Abstract
Fundo
A frequência de trauma dental nas escolas é secundário apenas para os acidentes em casa. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento de primeiros socorros na avulsão de dentes permanentes apresentados por enfermeiras escolares poloneses de diferentes áreas.
Métodos
Um estudo transversal com o uso de um questionário de auto-administrativo estruturado foi realizado em 2014 na escola enfermeiros que trabalham em províncias polonesas selecionados aleatoriamente. O instrumento foi composto por questões demográficas, questões referentes à experiência e formação do enfermeiro de trauma dental e perguntas verificação de conhecimento de primeiros socorros na avulsão de dentes permanentes. O número máximo de pontos a serem marcados tinha oito anos. Os dados foram analisados com o teste de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U e Chi
2 testes com o nível de significância estatística em p Art & lt; 0.05.
Resultados A amostra final foi composta por 164 enfermeiros, dos quais 70,1% tiveram experiência com lesões dentárias e 45,7% testemunharam uma avulsão dentária em escolares. 10,4% enfermeiros participaram em cursos de formação relacionadas com avulsão dentária e 67,1% deles ampliaram de forma independente o seu conhecimento. O conhecimento da gestão de primeiros socorros de um dente avulsionado foi moderada (4,72 ± 1,95 pontos). 78,1% dos enfermeiros escolheu uma definição correta do termo de "avulsão dentária". Apenas 7,3% deles estavam cientes de que o reimplante pode ser realizada por qualquer testemunha de um acidente. Saline foi mais frequentemente escolhido como um meio de transporte adequado para um dente avulsionado (57,9%), ao passo que 16,1% dos enfermeiros indicaram leite. 13,4% dos enfermeiros avaliados mostraram disponibilidade para realizar um reimplante imediato. A maioria dos entrevistados preferiu chamar os pais da criança e aconselhando-os a levar a criança a um dentista (63,4%). O principal factor que influencia o nível de conhecimento dos enfermeiros era auto-educação (p Art & lt; 0,001). Ser testemunha de trauma dental (p = 0,0032
) e trabalhar em escolas com aulas de esportes (p = 0,0423
) foram determinantes positivos da melhoria do conhecimento. Enfermeiros de grandes aglomerações tinham conhecimento significativamente menor (p
= 0,005). A principal fonte de informação para a auto-educação era a Internet.
Conclusões
As enfermeiras avaliadas foram na necessidade de educação no que diz respeito à gestão dos casos de trauma dental. A Internet deve ser usada para entregar o conhecimento baseado em evidências para o pessoal médico que trabalha nas escolas. Background
Palavras-chave
Tooth avulsão escola enfermeira Conhecimento Auto-educação
lesões dentárias traumáticas (TDI) são muito comuns em crianças em idade escolar crianças. Glendor [1] Estima-se que quase um quarto dos alunos que sofria de TDI, mas a prevalência de trauma dental variou de país para país, bem como dentro de determinados países. As razões mais comuns para TDI são quedas, actividades desportivas, colisões e lutas [2] que obviamente podem acontecer dentro ou ao redor da escola. A frequência das lesões dentárias na escola leva o segundo lugar após os acidentes em casa [3]. Rajab [4] relatou que 25,6% do TDI tratados no Departamento de Odontopediatria da Universidade da Jordânia entre 1997 e 2000 aconteceu na escola.
Entre os vários tipos de TDI, atenção especial deve ser dada à avulsão lesões, ou seja, um completar o deslocamento de um dente a partir da sua tomada no osso alveolar, porque as possibilidades de preservação do dente são altamente dependentes da acção adequada feita no local do acidente. Para a dentição permanente, a acção mais desejável é um reimplante imediato de um dente avulsionado no encaixe, o que pode ser realizado por qualquer pessoa, mesmo a vítima, durante primeiros 5 min após o acidente. Um dente avulsionado não devem ser armazenadas secas durante muito tempo, porque depois de 30-60 min, a maioria das células do ligamento periodontal irá tornar-se necrótica, o que reduz significativamente o prognóstico de cicatrização periodontal. Se reimplante imediato, não é possível, para evitar a desidratação, o dente deve ser armazenado num meio de transporte que é uma solução fisiológica que replica intimamente o meio ambiente oral, especialmente o seu pH e a osmolalidade. Os meios mais adequados, como Solução Salina Equilibrada de Hank (HBSS), não estão facilmente disponíveis para o público em geral, por conseguinte, o leite, leite de coco, leite de soja, soro fisiológico normal e mesmo saliva do doente pode ser utilizado como um meio de armazenamento de curto tempo necessário para transportar o dente avulsionado para um dentista. Há também regras gerais que devem ser seguidos em caso de avulsão dental para evitar o esmagamento das células ligamento periodontal: (i) o dente deve ser realizada pela coroa para evitar o dano de ligamento periodontal na superfície radicular, (ii) a dente sujo deve ser cuidadosamente lavado com água ou soro, desinfectantes e lavagem da raiz são desaconselhável, (iii) a vítima deve ser encaminhada para um dentista o mais rápido possível [5-8].
Em muitos casos de acidentes da criança resultaria em danos pagos a crianças feridas e suas famílias pelas entidades instituidoras de estabelecimentos de ensino. O valor dessa compensação pode depender da maneira em que foi administrado os primeiros socorros no local do acidente [9]. Sem dúvida, o pessoal da escola tem que estar preparado para prestar cuidados de emergência de um aluno com lesão dental. Tais expectativas são particularmente dirigido a enfermeiros que trabalham nas escolas. Na Polónia, o regulamento do ministro da Saúde, de 22 de Dezembro de 2004 sobre a Faixa ea Organização de Saúde Preventiva de Crianças e Adolescentes [10] impõe aos enfermeiros da escola, entre outras tarefas, a obrigação de administrar a ajuda premedical em caso de doenças de emergência, lesões e envenenamento. escritórios de saúde e primeiros socorros preventivas enfermeiras escolares poloneses estão localizados nas escolas. Enfermeiros podem praticar como escritórios de uma só pessoa ou parcerias enfermeira, ou ser empregado por um médico para prestar cuidados de saúde preventiva para os alunos. O número médio recomendado de alunos por uma enfermeira da escola é entre 30 e 1100, dependendo do tipo de escola e o grau de deficiência dos alunos. Na maioria das escolas, a enfermeira não está presente durante todo o período em que as aulas são realizadas, mas apenas em dias programados e horas.
Apenas alguns estudos que avaliam o conhecimento e as atitudes dos primeiros socorros de lesões dentárias enfermeiros escolares foram realizados. Eles revelaram a necessidade de incluir trauma dental na educação das enfermeiras [11, 12]. Há apenas um papel de países da Europa de Leste que levantam este problema [13]. No entanto, todos os estudos foram realizados em grandes cidades e até agora as diferenças entre enfermeiros que trabalham em áreas rurais e urbanas não foram avaliadas. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de um questionário de auto-administrativo estruturado, o conhecimento de primeiros socorros na avulsão de dentes permanentes apresentado por enfermeiras escolares poloneses de diferentes áreas.
Métodos
População do estudo
Um estudo descritivo transversal foi realizado no período de janeiro a abril 2014 sob aprovação do Comitê de Bioética da Universidade de Medicina de Bialystok. Devido a razões de organização nós escolhemos uma meia de 16 províncias polonesas usando a função Rand do Microsoft Office Excel 2010. Em seguida, procurou o banco de dados on-line do Escritório Central de Estatística da Polónia [14] para todos os escritórios enfermeira que declarou que eles forneceram cuidados de saúde no ambiente de educação na área das províncias desenhadas. Encontramos um total de 106 entidades sob a forma de escritórios de enfermagem de uma só pessoa ou parcerias enfermeira. O número de enfermeiras da escola que trabalham em parcerias enfermeira ou escritórios do grupo foi estabelecido pelo telefone e todos os enfermeiros de tais entidades foram convidadas a participar. O critério de exclusão foi não ter uma enfermeira da escola registrado. Finalmente, 333 questionários com as informações sobre a finalidade do estudo e um formulário de consentimento para a participação na pesquisa foram enviados. As letras foram fornecidos com envelopes de retorno com porte pago.
Instrumento
Um questionário estruturado auto-administrativa adotada neste estudo já havia sido usado no estudo da Baginska e Wilczyńska [13]. Enfermeiros recebeu informações por escrito que a finalidade da pesquisa foi avaliar o conhecimento de avulsão na dentição permanente. A primeira parte do questionário consistiu de 7 questões demográficas em relação ao tempo de experiência de trabalho como enfermeira e como uma enfermeira da escola, o nível de escolaridade, o tipo de local em que trabalhei, o número de escolas e crianças com menos cuidado e a presença de uma classe especializado em desportos nessas escolas. A segunda parte do questionário foi dividido em duas seções: Seção I - 6 questões referentes à experiência e formação dos enfermeiros em trauma dental e na secção II - 7 perguntas verificando os seus conhecimentos de primeiros socorros à avulsão dentária
Para avaliar. conhecimento dos enfermeiros, as respostas para as perguntas da seção II foram marcados com pontos. Questões referentes a: a definição de reimplante dentário, uma pessoa que deve realizar este procedimento, o melhor momento para reimplante dentário ea maneira de manter e limpar um dente avulsionado tinha uma resposta chave e poderia ser marcado com 1 ou 0 ponto. A única questão de múltipla resposta em causa o armazenamento do dente até o reimplante. Um ponto foi dada exclusivamente por uma resposta contendo, pelo menos, um meio recomendado (leite, sal fisiológico, saliva do paciente), sem a indicação de formas inadequadas de armazenagem de um dente avulsionado (gaze estéril, lado, a água, álcool, gelo). Se uma enfermeira pesquisados indicaram ainda uma forma inadequada de transporte dente ela recebeu 0 pontos para essa pergunta. A pontuação possível para a pergunta "Qual seria a sua acção em caso de necessidade de prestar os primeiros socorros a uma criança com avulsão dental?" Variou de 0 a 2 pontos. Nós demos a 2 pontos para a resposta: "colocação imediata de um dente em seu soquete", como era o comportamento mais apropriado, e 1 ponto sempre foi dada se o entrevistado escolheu a resposta "chamar um dentista e segui-la /suas instruções". No caso do "transporte da criança ao dentista mais próximo" resposta ou "chamar seu /seus pais com as instruções para o transporte da criança ao dentista mais próximo" o resultado foi dependente da resposta à pergunta sobre o meio de armazenamento, ou seja, 1 ponto, se a enfermeira sabia que o meio de armazenamento adequado e 0 pontos, se um meio incorreto foi indicado. O número máximo de pontos a ser marcado por qualquer entrevistado tinha oito anos.
Análise estatística
O software Statistica 10,0 (StatSoft, Polônia) foi utilizado para os cálculos. A estatística descritiva foi utilizada para descrever a população de estudo. Meios, mediana (Me), inferior e superior quartil (Q1, Q3) do número de pontos marcados pelos enfermeiros foram calculados em relação ao seu nível de educação, localização e tipo de classe na escola, com experiência em trauma dental, cursos de formação e auto -Educação em trauma dental. A normalidade da distribuição foi verificada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov com correção de Lilliefors e o teste de Shapiro-Wilk. A normalidade da distribuição das variáveis quantitativas analisadas não foi encontrado. Nesta base, foi utilizado o teste não-paramétrico para testes de hipóteses. Kruskal-Wallis, o coeficiente de correlação de Spearman e os testes de Mann-Whitney U foram utilizados para avaliar os factores que influenciam o nível de conhecimento dos participantes. O teste do qui 2 foi utilizado para determinar as variáveis relacionadas com a participação em cursos de formação, ea auto-educação na população estudada. O nível de significância estatística foi estabelecido em p Art & lt; 0,05.
Resultados Cento e sessenta e quatro questionários com dados adequados para análise estatística foram devolvidos. Outra devolvido questionário com apenas a parte demográfica preenchido não foi incluído na análise. A taxa de resposta global foi de 49,25%. Com base nos seguintes pressupostos: 333 enfermeiras da escola convidado para o estudo, 70% deles com experiência de trauma dental, o erro máximo de 5% e um nível de confiança de 95%, foi estabelecido o número mínimo de participantes necessários para a análise estatística para ser exatamente 164 indivíduos. in the Contexto demográfico da população pesquisada é mostrada na Tabela 1. Nossos participantes exerceu a profissão de enfermagem entre 8 e 47 anos (média de 32 ± 7,57) e foram trabalhar como enfermeiras da escola entre 1 e 43 anos (média de 23 ± 9,11). A grande maioria dos inquiridos (119 indivíduos, 72,6%) relataram ter o ensino secundário, enquanto que 20 (12,2%) enfermeiros graduado de uma instituição de ensino superior, com um grau de Bacharel, e 19 (11,6%) indivíduos com grau de mestre. Um 100-57 enfermeiros respondeu à pergunta sobre a sua localização. 70 deles (42,7%) trabalhavam em cidades sob 100.000 de habitantes, 28 (17,1%) nas cidades sob 20.000 de habitantes, 14 (8,5%) enfermeiros trabalhava em escolas das aldeias e 45 (27,4%) em áreas de aglomeração urbana (com o número de habitantes ao longo 100000). O número de alunos sendo sob os cuidados dos enfermeiros pesquisados foi entre 69 e 2132, 791 alunos em média. Não houve diferença no número de alunos entre enfermeiros que trabalham em áreas rurais e urbanas. Apenas 64 (39%) enfermeiros trabalharam na escolas com aulas especializadas em sports.Table 1 Características da amostra
As informações demográficas
n
%
nível de Educação
secundária
119
72,6
Bacharel
20
12,2
grau
de Mestrado
19
11,6
Sem resposta
6
3,6
Localização
Vila
14
8,5
Cidade até 20 000
28
17,1
Cidade até 100 000
70
42,7
Cidade mais de 100 000
45
27,4
Sem resposta
7
<
br> 4.3
Desporto classe
Sim
64
39
Sem
100
61
a Tabela 2 mostra a experiência dos enfermeiros pesquisados no campo de trauma dental. Em toda a população, 75 (45,7%) indivíduos revelou que, no decorrer do trabalho como uma enfermeira da escola que testemunhou uma avulsão dentária. Lutas, desventuras e atividades esportivas foram indicados entre as razões para avulsão dentária em escolares. Além disso, 100 (60,9%) dos indivíduos indicaram que testemunhou trauma dental em situações fora do trabalho. No total, 115 (70,1%) enfermeiros tinham experiência com uma lesão dental. Apenas 17 (10,4%) enfermeiros participaram em cursos de formação em matéria de avulsão dentária, enquanto que como muitos como 110 (67,1%) deles ampliaram de forma independente os seus conhecimentos sobre o assunto. Tais indivíduos consultados um dentista (44,5%), ler a literatura especializada (3%), a imprensa (27,3%) e as fontes on-line (65,5%), e consultou outros membros do pessoal (23,6%). Tabela 2 experiência e educação em trauma dental
n
%
Ser testemunha de avulsão dentária no trabalho
Sim
75
45,7
Sem
89
54,3
Ser testemunha de lesão dental fora do trabalho
Sim
100
60,9
Sem
64
39,1
Ter experiência em lesões dental
Sim
115
70,1
Sem
49
29,9
Formação em trauma dental
Sim
17
10,4
Sem
147
89,6
auto-educação
Sim
110
67,1
Sem
54
32,9
Tabela 3 apresenta as respostas às questões relativas à gestão de primeiros socorros de avulsão dentária dado por enfermeiras escolares pesquisados. Em geral, as enfermeiras avaliadas entendido o termo de "avulsão dentária ', 128 (78,1%) deles deu uma resposta correta. Mas apenas 12 (7,3%) entrevistados estavam cientes de que o reimplante de um dente avulsionado poderia ser conduzida por qualquer testemunha de um acidente. O conhecimento de que o tempo foi crucial para reimplante e que um dente avulsionado precisava ser adequadamente realizada também foi em um bom nível. Saline foi mais frequentemente escolhido como um meio de transporte adequado para um dente avulsionado, 95 (57,9%) dos entrevistados utilizam. Tanto quanto um quinto da escola enfermeiros (20,1%) escolheu a gaze estéril que era altamente desaconselhável. Apenas 22 (13,4%) dos enfermeiros avaliados mostraram disponibilidade para realizar um reimplante imediato em caso de avulsão dental em seus alunos. Outros entrevistados preferem chamar os pais da criança e aconselhá-los a trazer a criança para um dentista (104, 63,4%) ou em contato com qualquer dentista para aconselhamento (29, 17,7%). O escore de conhecimento geral obtida foi de 4,72 ± 1,95. A população pesquisada incluídos até 19 indivíduos que não deram qualquer resposta correta ou marcou apenas 1 ponto, enquanto que 6 enfermeiros recebeu respostas dos máximos score.Table 3 participantes 'a perguntas sobre o conhecimento de avulsão dentária
pergunta
n
%
Dê a definição correta para o reimplante.
Substituir dentes avulsionados por outros dentes
7
4.3
Colocando de volta os mesmos dentes que foram Avulsed
128
78,1
Colocação de um implante ou prótese no lugar de dentes avulsionados
5
3.0
Eu não sei
18
11
Sem resposta
6
3,6
Quem é a pessoa certa para realizar o reimplante?
Só o dentista
140
85,4
Toda a pessoa com formação médica
3
1,8
Todo mundo que testemunhou avulsão dentária
12
7,3
Eu não sei
9
5,5
que horas do trauma é crucial para o reimplante?
até 1 h
103
62,8
12 h
26
15,8
I não sei
27
16,5
Sem resposta
8
4,9
dentes Avulsed deve ser realizada por
A coroa
121
73,8
A raiz
0
0
Eu não sei
29
17,7
Sem resposta
14
8,5
qual meio é o melhor para o transporte de um dente avulsionado? um
estéril gaze
33
20,1
mão
1
0,6
leite
27
16,5
saliva do paciente
56
34,1
Saline
95
57,9
água
12
7,3
Alcohol
0
0
Ice
12
7,3
O deve ser feito se o dente avulsionado fica suja?
Lave-o com água
138
84,1
Lave-o com um detergente
7
4.3
Jogue fora porque se suja é inútil
1
