Com esses conceitos em mente, vamos rever a histologia do bolsa periodontal, especialmente na área de destruição tecidual e cicatrização após a terapia periodontal instituído. A bolsa periodontal é descrito como um que ocorreu com destruição dos tecidos periodontais de suporte. bolso progressivo aprofundamento leva à destruição dos tecidos periodontais de suporte e soltando e esfoliação dos dentes. Os bolsos suprabony são aqueles que a parte inferior da bolsa é coronal para o osso alveolar subjacente. Os bolsos infra-ósseos são aqueles que a parte inferior da bolsa é apical para o nível do osso alveolar adjacente e a parede lateral do bolso encontra-se entre a superfície do dente e o osso alveolar.
tipos de fibras gengivais
formação de bolsa começa como uma alteração inflamatória no tecido conjuntivo da parede do sulco gengival causada pela placa bacteriana. fibras gengivais tornou-se degenerada, e a área das fibras de colagénio destruídas desenvolve apenas apical para o epitélio de junção. A porção coronária do epitélio juncional destaca a partir da raiz como a porção apical migra. Assim, o aprofundamento inicial do bolso tem sido descrita como ocorrendo entre o epitélio de junção e o dente, ou dentro do juncional e o dente. Durante a cura do periodontal, as células de quatro áreas diferentes competem para repovoamento do bolso. Eles são: epitélio oral, tecido conjuntivo gengival, osso, ligamento periodontal e. Se o epitélio oral chega a superfície do dente antes de todos os outros tecidos, o resultado será longo epitélio de junção. Se as células do conjuntivo gengival são primeiro para repovoar a área, o resultado será fibras paralelas à superfície do dente e remodelação do osso alveolar, sem fixação ao cemento. reabsorção externa pode ou não ocorrer. Se as células ósseas são permitidos para repovoar a área, pode ocorrer a reabsorção radicular e anquilose. Finalmente, quando apenas as células do ligamento periodontal proliferar coronalmente existe nova formação de cemento e ligamento periodontal. Assim, no último caso, foi alcançado o objetivo final de regeneração e novo anexo.
Na circunstância normal, a célula do epitélio oral, quase sempre é o primeiro a repovoar a área, assim o resultado comum após a tratamento conservador da terapia periodontal seria o estabelecimento de longo epitélio juncional. Considerando que, quando a terapia mais agressiva ou cirúrgica são utilizadas, tais como no caso da regeneração guiada de tecidos (GTR) ou regeneração óssea guiada (GBR), invaginação epitélio oral é evitada, o que permite que as células do ligamento periodontal para repovoar a área, visando alcançar novo anexo com regeneração óssea
Créditos para:. Nature avaliação (Microbiologia)
Orban em 1948 apontou que o reatamento do epitélio sempre apical do ponto mais profundo da fixação epitelial. Esta afirmação não é mais válido, uma vez que nega a reparação ou regeneração de uma interface de tecido dentário /soft em qualquer local de um bolso anteriormente existente. Para entender completamente o conceito de nova ligação, religação, deve-se examinar a evidência histológica de cicatrização após terapia periodontal cirúrgica em dois locais cruciais, a saber, na região apical à crista do osso alveolar (bolso infraósseos) e na área de o supra tecido crestal: o /unidade de parede de tecido /dente conjuntivo epitélio. Além disso, vamos esclarecer se a cura para estas duas áreas representam a reparação ou regeneração fenômeno. Taylor e Campbell em 1972 sugeriu uma ligação dinâmica em que recém proliferaram células epiteliais perto de colo do útero se ligam ao dente e migrar oclusalmente ao longo de sua superfície. O tecido conjuntivo, em sua cura, e remodela cria um novo oclusal margem para a excisão inicial. Assim, este fenômeno é termo religação "rasteira". Este conceito subverte a declaração feita por Orban como descrito acima. O reatamento ocorreu acima do ponto mais profundo da fixação epitelial. A remodelação da margem gengival ou papila produziu um pequeno ganho em uma direção oclusal. Quando foi utilizado o bisel inversa, também é um tecido conjuntivo longo interface exposta. Uma vez que a inserção do tecido conjuntivo supracrestally quase nunca ocorreu, cura clínica só pode ser o resultado de aderência epitelial do epitélio que recobre o tecido conjuntivo para a raiz, portanto, uma aderência juncional longa, ou um longo adesão epthithelial juncional e alguns adesão colagénio para a raiz . Em seguida, vamos explorar a aderência tecidual /dente conjuntivo.
A resposta observada comum neste caso é o alinhamento das fibras paralelas à raiz na área imediatamente abaixo da posição mais apical do epitélio juncional. Este é o lugar onde inibição por contato de invaginação epitelial. fibras supracrestal encheu o defeito infraósseo e adere a superfície do dente. É possível que a resposta de cura após cirurgia supracrestal aba é uma aderência tecido conjuntivo ao longo de um espaço limitado imediatamente apical para a aderência epitelial juncional.
Outro modo de cura por meio de inserção de tecido /dente conjuntivo é o splicing de fibra, ou "renovado anexo é o resultado da articulação e splicing de colágeno novo e velho". As fibrilas de colágeno do novo tecido conjuntivo alinhar numa oposição perto das fibrilas superfície radicular exposta. Este é o mesmo fenómeno, visto em dentes reimplantados no encaixe. Este processo, uma vez que envolve a religação ou splicing entre a fibra "velho" termina a partir da superfície do dente e os "novos" fibras da borda da ferida aba cura, é melhor classificado como "reparação" ao invés de regeneração.