úlceras aftosas (também conhecida como estomatite aftosa, aftas)
únicas ou múltiplas ulcerações da mucosa oral; geralmente auto-limitada, doloroso, ou recorrente.
Apresentação
População
início típica na infância ou início da idade adulta
< li> Mulheres mais afetadas que os homens
Sinais
ulcerações aftosas menores
(Fig. 1)
Aprox. % Dos casos: 80%
Forma e dimensões: round a úlceras ovóides não superior a 2 鈥? mm de diâmetro cercado por um halo eritematoso fina
Site de ocorrência: mucosa oral não queratinizada (geralmente)
Cura tempo:? 10 鈥 4 dias
Cicatriz potencial: não
principais ulcerações aftosas
(Fig. 2)
Aprox. % Dos casos: 10 鈥 5%
Forma e dimensões:? Rodada a úlceras ovóides maiores do que 10 mm de diâmetro
Site de ocorrência: queratinizado e não-queratinizado mucosa oral
< li> O tempo de cura: 2 鈥? semanas
Cicatriz potencial: sim
herpetiforme ulcerações aftosas
(Fig. 3)
Aprox. % Dos casos: 5 鈥 0%
Forma e dimensões:? Múltiplas, culturas recorrentes de pequena (? 2 鈥 mm), úlceras dolorosas (100+); muitas vezes se fundem em úlceras irregulares maiores
Site de ocorrência: queratinizado e não-queratinizado mucosa oral
O tempo de cura: 10 鈥 4 dias
Cicatriz potencial: não
Figura 1: úlcera aftosa menor
Figura 2: principais úlceras aftosas
Figura 3: herpetiforme ulcerações aftosas
Sintomas
a intensidade da dor depende da variante, mas é muitas vezes fora de proporção em relação ao tamanho das lesões.
Fatores Onset
Os ataques podem ser precipitados por uma variedade de eventos, incluindo trauma local, o stress, aditivos alimentares /conservantes (por exemplo, cinamaldeído, benzoato de sódio), medicamentos, alterações hormonais, deficiências de vitaminas (vitamina B12, ácido fólico), deficiência de ferro, cessação de fumar, e possível sensibilidade ao sulfato de lauril de sódio.
genéticos, imunológicos, e factores microbianos têm também sido implicados no aparecimento de úlceras aftosas recorrentes.
ulcerações aftosas recorrentes podem ser um marcador para uma doença sistêmica subjacente, como doença celíaca /doença inflamatória do intestino, vasculite (por exemplo, síndrome de Behçet), artrite reativa (por exemplo, síndrome de Reiter) e HIV /AIDS.
Investigação
Executar uma extraoral completo (cabeça e pescoço) e exame intraoral.
revisão passado história dental para descartar qualquer patologia local como uma fonte de dor. patologias comuns podem incluir uma ulceração traumática:. decorrente de uma fratura restauração, dente, ou dentadura
descarta sistémicos Patologias
Examine cuidadosamente o paciente 鈥 檚histórico médico para possível:
doenças gastrointestinais (por exemplo, a doença celíaca /doença inflamatória intestinal)
doenças hematológicas (por exemplo, deficiência de ferro)
As deficiências nutricionais (por exemplo, , deficiências de vitaminas)
as doenças imunológicas (por exemplo, HIV /AIDS, a síndrome de Behçet)
Diagnóstico
com base no exame clínico e do paciente 鈥 ¯ s médica história, um diagnóstico de úlceras aftosas é determinada
Tratamento
tratamentos iniciais comuns
As estratégias de tratamento são direcionados para proporcionar alívio sintomático através de:.
A redução da dor
Prevenção de episódios recorrentes
acelerar a cicatrização de úlceras
doença leve (Minor úlceras aftosas)
analgésicos tópicos /agentes anti-inflamatórios
Topical pastas analgésicas [por exemplo, 20% benzocaína] (para reduzir a dor da úlcera): aplicar conforme necessário
benzidamina cloridrato de enxaguatório [por exemplo, Tantum 庐] (para reduzir a dor da úlcera): aplicar qid durante 2 semanas ou até úlceras cicatrizam
5% lidocaína gel /xilocaína viscoso (para reduzir a dor da úlcera): enxaguar e cuspir conforme necessário
bioadesivos de protecção [por exemplo, Orabase 庐] (para reduzir a úlcera dor): aplicar conforme necessário
antimicrobianos
clorexidina 0,12% enxaguatório (para reduzir a dor da úlcera e duração das lesões): lavar lance durante 2 semanas ou até úlceras cicatrizam
agentes de corticosteróide tópico
0,1% de triamcinolona [por exemplo, Kenalog em Orabase 庐, Oracort 庐] (para o reduzir a dor e inflamação): aplicar tid ou q.i.d. durante 5 dias
Gestão aguda da doença grave
Os corticosteróides (agentes tópicos de alta potência normalmente em combinação com profilaxia antifúngica e /ou medicação sistêmica). Considere encaminhamento para prestador de cuidados de saúde com conhecimentos avançados /especialização na gestão de doentes que tomam estes tipos de medicamentos.
Fisioterapia
A remoção cirúrgica
A ablação por laser
Chemical cautery
Immunomodulation
Thalidomide
Pentoxifylline
Colchicine
Advice
Patients que sofrem de frequentes episódios, recorrentes de úlceras aftosas deve ser encaminhado para qualquer um medicamento /especialista patologia oral, oral ou seu médico para descartar qualquer associação sistêmica possível com estomatite aftosa recorrente.
As investigações laboratoriais podem incluir hemograma completo com diferencial, níveis de ferro /ácido fólico /vitamina B12 no soro, e testes adicionais (conforme apropriado) para excluir outras doenças sistêmicas subjacentes possíveis.
Triagem para a doença celíaca também pode precisar de ser descartada.
a persistência de qualquer úlcera (dolorosa ou não) por mais de 2 semanas requer uma avaliação mais aprofundada para descartar:
Cancro
Outras infecções (por exemplo, o vírus Herpes simplex, infecção fúngica)
doenças mucocutâneas crónicas (por exemplo, líquen plano, pênfigo, penfigóide)
o autor
sugeridos
- Preeti L, Magesh KT, Rajkumar K, Karthik R. Recurrent estomatites aftosas. J Oral Maxillofac Pathol
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- Rashid M, Zarkadas M, Anca A, Limeback H. As manifestações orais da doença celíaca: um guia clínico para. Dentistas. J 聽 Can Dent Assoc
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- Scully C. A prática clínica. ulceração apthous. N Eng J Med
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