Unilateral dormência na região facial
As possíveis causas de início súbito:
Trauma (incluindo cirurgia dentária)
A infecção aguda (bacteriana ou viral [por exemplo, o vírus varicela-zoster])
evento vascular (por exemplo, hemorragia cerebral ou infarto)
doença maligna
As possíveis causas de início gradual:
pathosis local ou doença metastática
O início da doença sistêmica (por exemplo, esclerose múltipla (MS), neuropatia diabética, anemia grave)
doença maligna
Apresentação
População
Mais comumente ocorre em adultos de meia-idade ou idosas; no entanto, pode ocorrer em qualquer idade
Sinais
Se causadas por trauma /fratura:.
em massa ou inchaço
Nódoas negras, laceração ou sangramento
deformidade Passo da mandíbula
Hiperestesia (aumento da sensibilidade ao toque)
Alterar em oclusão (má oclusão)
Se causada por infecção:
Febre, mal-estar
Inchaço
dor, sensibilidade no local
O eritema
A linfadenopatia
Se causada por tumor:
local: massa, destruição óssea
metastático: massa, destruição óssea, linfadenopatia, conhecido sinal primário ou primeiro tumor distante (Veja Figuras 1 e 2).
Se for causada por doença sistêmica (por exemplo, , leucemia ou linfoma):
a fadiga, hemorragias, palidez, nódoas negras, suores nocturnos, linfadenopatia, perda de peso rápida e infecção
cânceres primários comuns que podem metástase para a mandíbula são: mama, próstata, cólon, pulmão e rim
Se causada por neuropatia periférica devido a medicamentos:
Mais comumente bilateral, mas pode apresentar-se com unilateral sintomas (por exemplo, medicamentos de quimioterapia associados com neuropatia periférica incluem alcalóides de vinca, taxanos, medicamentos à base de platina, Dilantin, e talidomida). 聽
Se causada por vascular evento:
desorientação, comportamento incomum (por exemplo, a marcha, a fala, maneirismos, coordenação)
aparência assimétrica (por exemplo, queda)
fala alterada (por exemplo, enrolando, babando )
Figura 1:. 聽 radiografia panorâmica adquirida devido ao desconforto na região molar inferior direito, com história de dormência no lábio 聽 o paciente (62 anos de idade, do sexo feminino) tinha um histórico de câncer de mama. Apesar de restauração conservadora e sem cárie, o dentista completado o tratamento endodôntico. 聽 (a) Radiografia antes da raiz canal mostra uma radioluscência periapical no molar inferior com uma restauração oclusal conservadora e sem evidências de cárie ativa. (B) Endodontia concluído apesar da falta de doença dental no dente molar. (C) Radiografia panorâmica mostra a persistência da lesão seguinte endodontia radiolúcidas. Após o tratamento, não houve alteração dos sintomas; o caso representa as metástases para o maxilar.
Figura 2: As radiografias adquiridas devido ao relato de dor na mandíbula e dormência no lábio. O paciente (sexo masculino, 68 anos de idade) tinha um histórico de câncer de próstata tratada. presente lesão radiolúcida estendendo-se até a borda inferior da mandíbula com o risco de fratura patológica
Sintomas
A intensidade da dor:.
fase inicial /dormência pode ser inicialmente intermitente, em seguida, progressiva e persistente.
a dor pode variar de assintomática a grave.
Investigação
< li> Descartar patologia /local dental oral (incluindo etiologia dental processual, infecção dentária, tumor local):
obter históricos médicos e odontológicos completos: perguntar sobre início, duração e progressão ao longo do tempo, história de trauma, diariamente padrões (se episódica e cíclica), coisas que fazem sintomas melhor ou pior (por exemplo, comer, engolir, falar).
Executar uma cabeça e pescoço exame abrangente e exames intra-orais.
Obter imagem apropriados radiográfica (filmes odontológicos, CT, MRI, ultra-som, e radiografias simples).
Examine para sinais locais e sistêmicos de infecção (dor, inchaço, eritema, linfadenopatia, febre, etc.).
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado em um exame clínico, história médica, testes de laboratório médico adequado (que pode incluir biópsia de lesões identificadas), e diagnóstico por imagem (que pode incluir imagiologia médica e odontológica). Se as condições dentárias são descartadas, consulte o especialista apropriado para descartar infecção, tumor, doença sistêmica, ou malignidade distante.
Diagnóstico Diferencial
aguda grave infecção (bacteriana ou viral)
Trauma
tumor
A doença sistêmica (por exemplo, MS, diabetes, deficiência de vitamina grave, anemia grave) local ou metastático. condições sistêmicas geralmente têm locais bilaterais ou múltiplas de participação, embora de início pode ter localização assimétrica.
eventos cerebrovasculares
Doenças auto-imunes (por exemplo, AIDS, Sj síndrome gren 枚)
Doenças genéticas (por exemplo, a amiloidose, neuropatia sensorial hereditária)
doenças ocupacionais (por exemplo, a exposição a fertilizantes, pesticidas, solventes, metais pesados)
iatrogenia (por exemplo, medicamentos quimioterápicos)
o envenenamento (por exemplo, o arsênico, tálio)
Tratamento
Muitas vezes requer encaminhamento devido à natureza significativa dos sintomas:
Infecção: tratamento comum inicial para potencial patologia dental /oral:. Se flutuante, aberto área inchada e drenagem
Trauma: atendimento ao trauma, dor de gestão
tumor: dor de gestão, encaminhamento a experiente dental /saúde médico cuidado trabalhador
Os autores
