As manifestações orais da doença crônica do enxerto-versus-hospedeiro (DECHc) são uma complicação potencialmente significativa de transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico. lesões nas mucosas orais DECHc muitas vezes têm uma aparência lichenoid mas pode ser erosiva e extremamente sintomático. Este relatório clínico destaca o uso de corticosteróides tópicos para a gestão de DECHc oral, sintomático.
Este breve relatório destaca a utilidade de corticosteróides tópicos na gestão do enxerto-versus-hospedeiro-doença crónica oral (DECHc). A fêmea asiática de 50 anos de idade, que tinha recebido um transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico (TCTH) para a leucemia aguda indiferenciada apresentado 8 meses pós-transplante para avaliação das lesões orais sintomáticas de duração de três semanas. Ela declarou as lesões eram extremamente dolorosas e interferir com as funções mastigatórias de rotina, resultando em perda de peso. O paciente também relatou recente aparecimento de lesões vaginais sintomáticos diagnosticados como GVHD por seu ginecologista. O paciente 鈥 檚 ginecologista havia prescrito antivirais sistêmicos, antifúngicos e corticoides para as lesões vaginais sem benefício significativo para os seus sintomas.
O exame clínico da cavidade oral revelou várias áreas de ulceração a eritema significativo na mucosa bucal e labial bilateralmente (Fig. 聽 1). O diagnóstico clínico foi consistente com DECHc oral, dado o paciente 鈥 檚 história do transplante alogênico, a apresentação clínica das lesões orais e diagnóstico concomitante de GVHD genital. O paciente foi prescrito o seguinte regime de medicação: a) 聽 dexametasona tópica enxaguar 0,5 聽 mg /5 聽 ml (10 聽 ml abanada, tempo de permanência de 5 minutos, e cuspir; 3 聽 vezes ao dia), a fim de conseguir o contacto do medicamento com todas as superfícies das mucosas, b) 聽 gel betametasona tópica 0,05% 聽 para aplicação direta em lesões ulcerativas (aplicar fina camada de úlceras orais acessíveis 3 聽 vezes ao dia) e c) 聽 nistatina enxaguar 100 聽 000 聽 unidades /ml (5 聽 ml swish e cuspir; 4 聽 vezes ao dia) como profilaxia antifúngica. Após a 1 mês re-avaliação, o paciente afirmou que ela seguiu o regime de medicação meticulosamente e agora estava completamente assintomática. Ela relatou recuperar a função mastigatória normal, logo após o início do regime de medicação e ganho de peso associado experientes. Ela também relataram melhora de sua condição vaginal ao uso de corticóide tópico como por seu ginecologista 鈥 recomendações ¯. O exame clínico revelou a resolução completa dos seus lesões orais (Fig. 聽 2). O paciente foi orientado a utilizar o regime de medicação tópica anteriormente prescrita, conforme necessário se suas lesões orais retornado. Ao considerar o estado atual de sua condição bucal, o paciente afirmou, 鈥 渋 t era como se nunca tivesse acontecido 鈥
Figura 1:.? Eritema significativo e ulceração da mucosa bucal direito consistente com crônica por via oral doença do enxerto-versus-hospedeiro (DECH). A paciente apresentava múltiplas lesões ao longo de sua mucosa bucal e labial bilateralmente com uma aparência clínica similar.
Figura 2: A resolução completa das lesões DECHc orais na mucosa bucal direita com uma aparência semelhante em todas as superfícies das mucosas que foram previamente afetadas.
DECHc oral geralmente ocorre aproximadamente 100 dias pós-transplante em mais de 70% dos indivíduos que desenvolvem GVHDc sistêmica. 1 Os sistemas orgânicos mais comuns afetadas pela GVHDc sistémica são a pele , trato gastrointestinal e fígado. 1 As manifestações clínicas da DECHc oral, muitas vezes incluem estrias, eritema e /ou ulceração de superfícies mucosas, que são muitas vezes sintomática. 1-4 disfunção da glândula salivar e dor também são características comuns de via oral GVHDc 1-4 agentes imunomoduladores sistêmicos são geralmente bem sucedido no tratamento GVHDc sistêmica.; No entanto, por via oral cGVHD sintomática é muitas vezes recalcitrante a estas terapias e pode ser difícil de gerir. Os corticosteróides tópicos, tais como os descritos no presente relatório, têm sido mostrados como sendo de benefício significativo para os pacientes com cGVHD bucal sintomática. 2 鈥? Os corticosteróides tópicos pode ser combinado com outros medicamentos, tais como um agente antifúngico, de modo a aumentar o cumprimento do regime de tratamento, especialmente em pacientes com limitações funcionais ou cognitivas, ou ambos. prestadores de cuidados de saúde bucal deve considerar a terapia corticosteróide tópico para pacientes com DECHc oral, sintomática, tal como descrito no presente caso. of the
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