RESUMO
Odontologia tem existido em um paradigma ou compreensão das doenças dentárias bactérias causadas. Os recentes esforços para vincular a doença periodontal para diabetes e doenças cardiovasculares não têm sido capazes de determinar se as bactérias são causais ou casual para o relacionamento. Este artigo apresenta evidências de que a inflamação causada por estresse oxidativo é o elo comum. A percepção de que as bactérias não são a causa, mas apenas ocasional à doença dental, apresenta duas ramificações e oportunidades para a odontologia. A profissão de dentista é incentivado a explorar o tratamento, prevenção, saúde pública e implicações legais deste novo paradigma.
Nos últimos anos, temos visto uma tendência para uma perspectiva mais ampla da odontologia. Ao invés de ver o cuidado dental como um interesse especializado, oral, que é alheio à saúde sistêmica, muita atenção tem sido focada nos links da doença periodontal a diabetes e as doenças cardiovasculares, em particular. Causal ou ocasional parece ser a questão principal, mas há muitos outros que permanecem difíceis de responder. Neste ponto, é preciso saber se ou quando uma resposta vai ser descoberto. Como alternativa, talvez a gente está procurando no lugar errado para as nossas respostas.
O PARADIGMA PRESENTE
Um paradigma é como um mapa que nos guia. O poder de um paradigma reside na sua capacidade para nos guiar para respostas em território inexplorado. Se usarmos um mapa de Toronto quando estamos em Toronto, é uma excelente ferramenta para nos levar a lugares na cidade que nunca tenham sido previamente. Se tentar usar o mesmo mapa de Toronto quando estamos em Vancouver, ele vai ser uma experiência muito frustrante. É o nosso paradigma atual dental nos frustrando
Um dos paradigmas mais poderosos da ciência ocorreu na década de 1860, quando Mendeleev desenvolveu a Tabela Periódica que agora paira em cada sala de aula de ciência. Usando o paradigma da sua tabela periódica como um mapa, ele previu vários elementos de existir que nunca ninguém tinha descoberto. Em sua vida, três deles foram descobertos. Tal era a força do seu paradigma.
paradigma de Louis Pasteur "germe teoria parecia servir odontologia e medicina bem na era de doenças infecciosas. Antibióticos revolucionou a forma como as profissões tratada doenças infecciosas. Abscessed dentes e infecções periodontais pode ser controlada. Na verdade, todo o nosso sistema de cuidados dentários agora é projetado para controlar as bactérias porque são percebidas como a causa raiz do problema, em um paradigma de doença infecciosa. Então, por que não desenvolver um creme dental com antibióticos? Por que a doença periodontal aparecer como um evento localizado e episódica enquanto as bactérias são mais generalizada e constantemente presente? Recentes descobertas na pesquisa periodontal, estão agora a reconhecer a destruição periodontal como uma resposta inflamatória do hospedeiro, em vez de, devido à infecção bacteriana. É especulado que, enquanto as bactérias estão sempre presentes, eles podem não ser necessariamente a causa da ruptura. doenças infecciosas existem, mas a maioria das doenças degenerativas, estilo de vida como a doença periodontal e cáries são inflamatórias, não infecciosa. A evidência de que as bactérias são meramente casual em vez de causal deixa um buraco enorme no paradigma doença infecciosa de odontologia.
O paradigma que a inflamação é a causa raiz não só a doença periodontal, mas cárie dentária, doenças cardiovasculares, diabetes, artrite e muito mais está emergindo rapidamente. Isso não vai necessariamente ser abraçado por uma profissão treinados no modelo de doença infecciosa. Lembre-se o início dos anos 1500, quando o amplamente aceito "Sociedade da Terra plana" tentaram desacreditar Copernicus com sua terra redonda e as teorias do universo sol-centric. Hoje, os médicos e dentistas com foco em tratamento de sintomas ou resultados de danos bacteriana relacionada com a sua área de especialidade é a norma aceita apenas como uma Terra plana era a norma em 1500. Quem está tratando a causa comum de inflamação em um nível preventivo? Isto não é para menosprezar os esforços para controlar doenças infecciosas, porque eles existem. Destina-se a indicar que ir além de onde estamos agora, precisamos de um novo mapa. O novo mapa vai incidir não sobre a infecção, mas na inflamação. Não vai se concentrar em bactérias, mas na resposta imune inadequadamente regulado do corpo.
QUESTIONAMENTO ONDE we are
A profissão de dentista levou todos os outros na prevenção. Idealmente posicionado com uma clientela de pessoas razoavelmente saudáveis de todas as idades que procuram atendimento eletivo em uma base recorrente dá odontologia uma vantagem significativa. Como precaução, no entanto, uma citação vem à mente com relação a este potencial de liderança. "Bons gerentes subir uma escada rapidamente. Bons líderes certifique-se a escada está encostada na parede direita. "Dada a evidência de que está a emergir, devemos ter sérias dúvidas sobre a parede de bactérias ou paradigma que a nossa escada está encostada e começar a entender a parede inflamação onde deveria estar inclinado .
pele, o nosso maior órgão, é uma barreira incrível e extremamente especializado para servir muitas funções. Nossos corpos são como um tubo oco. A pele do lado de fora do tubo é muito uniforme. Skin no interior do tubo, no entanto, é muito especializada. Pode ser pele periodontal, a superfície dos pulmões, estômago, a parede do intestino ou do cólon. Todas estas áreas de superfície estão fora do corpo, mas no interior do tubo. Resíduos alimentares e de produtos no intestino estão fora do corpo de espera para a absorção. As bactérias estão por toda essas superfícies da pele fora. Eles estão prontos e dispostos a penetrar e causar infecções como abscessos periodontais, pneumonia, úlceras pépticas e as complicações de um apêndice rompido. Antibióticos no trabalho corrente sanguínea quando a bactéria ter penetrado a superfície, mas não são necessárias, sem penetração superficial. Dada a natureza ubíqua de bactérias, é fácil ver por que seria tirar a conclusão de que as bactérias são a causa de doenças de pele no periodonto, revestimento do estômago e dos pulmões. Mas eles também estão presentes em saúde, então talvez eles são simplesmente casual para a situação, enquanto a quebra real é causada por esmagadora a resposta inflamatória do próprio corpo.
A investigação substancial e sucesso clínico já existe para apoiar a inflamação paradigma. terapias locais, tais como a colocação de tempo de liberação, micro-dose de doxiciclina (Atridox) diretamente em bolsas periodontais está disponível. terapias sistémicas, como a doxiciclina baixa dose (Periostat), tomada duas vezes por dia durante vários meses também são eficazes. Nem o foco sobre as qualidades de antibióticos doxycylcine, mas na sua capacidade para alterar a resposta inflamatória do hospedeiro por meio da regulação de metaloproteinases de matriz. Nenhum deles, porém, é usado como uma medida preventiva, uma vez que ambos esperar até que haja parâmetros doença mensurável antes de ser instituído.
Vamos aplicar o paradigma da inflamação para ver o que está realmente acontecendo. Se ele tem o poder para explicar questões presentemente sem resposta, que deve ser capaz de usá-lo como um mapa para nos orientar para uma melhor prevenção e terapias, não só localmente, mas sistemicamente.
As palavras "gengivite" e "periodontite "reconhecer que não é as bactérias infecciosas, mas o insulto crónico do seu sub-produtos tóxicos que são irritantes da pele e que causam a inflamação. Trauma também viola a barreira da pele e produz a mesma reacção inflamatória pelo organismo. Em suma, toxinas bacterianas traumatizar a nossa pele. Menos trauma é bom, então a limpeza de seus dentes e gengivas é a coisa certa a fazer. O objetivo de todos os procedimentos odontológicos é melhorar cleansability. Restaurando lesões de cárie, descamação, eliminação bolso e endireitar os dentes todos têm o mesmo objetivo cleansability, que é o de minimizar o trauma bacteriana. A verdadeira guerra, no entanto, não é o tipo de trauma está acontecendo na superfície da pele, mas como o host está respondendo a partir do interior.
Quando um trauma ocorre, qualquer que seja a causa, a resposta do hospedeiro é o mesmo . irritação crônica ou trauma agudo tanto desencadear uma resposta inflamatória para curá-la. irritação aguda é reparado por uma resposta inflamatória de curta duração, que é então desligado ou controlada bythe corpo quando ele não é mais necessário. Isto é como uma lasca em seu dedo ou um dente extraído. irritação crônica, por outro lado, pode configurar um baixo grau ou sub-clínica de resposta que pode ou não pode sobrecarregar o colapso do corpo e causa. Quantas vezes já dissemos às pessoas que a doença periodontal acontece mais nos últimos anos devido à diminuição da resistência do hospedeiro, em vez de bactérias mais agressivas?
hora de seguir em
Vamos começar desde o início para explicar o processo de inflamação. A base deste poderia muito bem ser conhecido como "teoria dos radicais livres". Um radical livre é uma molécula de curta duração, cobrado que muitas vezes é oxigênio. Para estabilizar-se rapidamente, ele deve roubar um elétron de outra molécula. Em sua pressa, ele pode criar danos substanciais para a mitocôndria, a parede celular e até mesmo o DNA da célula, se é aí que ele rouba o elétron. Uma vez que uma pequena quantidade de radicais livres são produzidos na produção normal de energia nas mitocôndrias da célula, conhecidas como radicais livres endógenos, o corpo tem os seus próprios mecanismos de defesa para controlá-los. Estes são antioxidantes, como a glutationa, catalase e superóxido dismutase, que prontamente e de forma inofensiva doar um elétron para neutralizar o radical livre. Eles são a defesa do nosso corpo contra as forças de oxidação de radicais livres. As bactérias não têm este sistema de defesa antioxidante, de modo que é por isso que o corpo usa a oxidação de efetivamente eliminar bactérias sem prejudicar-se controlada. Oxidação faz com que uma maçã para girar o marrom, o aço de ferrugem e um corpo com a idade. Essencialmente, com a oxidação descontrolada, nós acelerar a oxidação, envelhecimento ou adoecimento processos a menos que tenhamos defesas antioxidantes adequados. Excesso de exercício é uma maneira intencional para aumentar a produção de energia, mas também aumenta a produção de radicais livres endógenos. As fontes dietéticas ou fora de antioxidantes de frutas e legumes às vezes são necessários para lidar com o excesso de demand.1
Na área da saúde, as forças de oxidação são em relação ao sistema de defesa antioxidante e não há nenhuma razão para preocupação ou um reação. Se o aumento das forças de oxidação, ser especialmente adição de fontes exógenas de oxidação de radicais livres, eles podem sobrecarregar as defesas antioxidantes do organismo. Este excesso de oxidação mais de antioxidação é conhecido como o stress oxidativo que o corpo lida com através de uma resposta inflamatória. metaloproteinases de matriz (MMP) são liberados pelo organismo para limpar morrendo de tecido e os resultados da guerra inflamação. Se você tem uma lasca em seu dedo ou placa sobre os dentes, uma vez que o irritante é removido ou reduzido abaixo dos níveis de estresse oxidativo, a resposta inflamatória é interrompida. Em uma situação crónica, no entanto, que bombardeia continuamente o sistema. Discriminação devido à oxidação ocorre na forma de doença periodontal, cárie dentária 2, doença3 cardiovascular e explica por que os diabéticos envelhecem mais rápido que o normal, população.4
odontologia tradicional tem feito um excelente trabalho na tentativa de diminuir as forças da oxidação, mesmo se estivéssemos fazendo isso pelas razões erradas. Fomos treinados que as bactérias estavam causando o dano, enquanto que realmente eles só estão criando oxidação exógena excessiva e sistema de defesa inflamatória do organismo é a criação de todos os danos a si mesmo. Outros exógena ou fora das fontes do corpo de oxidação são o tabagismo, poluição, medicamentos, luz solar excessiva e uma dieta pobre. O corpo realmente não distingue o que está causando a oxidação, se é cigarros ou placa. Sua reação inflamatória é o mesmo, só que mais difundido com o tabagismo e mais localizada com placa.
Como é que a teoria inflamatória explicar cárie dentária? Uma pesquisa recente relatado por Sorsa oferece evidências convincentes de que a ruptura na camada de dentina do dente, similar aos tecidos periodontais, se deve à própria MMP's.5 do corpo Anteriormente, pensava-se a repartição de colágeno da dentina foi feito pelas bactérias da MMP. Agora evidência é que inclina-se mais para o conceito de MMP 's dentro de odontoblastos próprios do dente causando a degradação da matriz orgânica dentina quando estimuladas por ácido. Essencialmente, o esmalte é servir como uma pele muito especializado sobre a coroa do dente. Uma vez que é violada por ácido, bacteriana ou de outra forma, em seguida, o stress oxidativo e uma resposta inflamatória ao ambiente ácido ocorre na dentina. Isto é o que nós reconhecemos como cárie. Em suma, não é a bactéria, mas o ácido que é fundamental, razão pela qual você deve estar alerta para o uso de probióticos em odontologia para reduzir o ácido potencial de produção de Strep mutans.6,7 É também por isso que o queijo tem sido apontado como uma coisa boa para comer após as refeições. Enquanto os estudos muitas vezes dão várias razões pelas quais o queijo pode ser eficaz na redução da cárie potenciais, parece que tamponar o pH pode ser um dos factors.8 mais significativo Enquanto não há um monte de estudos para demonstrar que, há alguns que medida a mesma taxa de decaimento em bebedores de refrigerante sem açúcar como açúcar ones.9 Laden, em suma, o problema não é o açúcar, é o ácido! Temos um grande número de pessoas voluntárias para estudos como este, que consomem grandes quantidades de ácido contendo, refrigerante sem açúcar e ainda obter cavidades mesmo que eles não estão alimentando as bactérias.
Em um nível local, o que é odontologia para fazer? Em suma, tudo o que temos vindo a fazer. Continuando a diminuir insulto oxidativo, melhorando cleansability é bom. Se nós vemos isso como reduzir a causa bacteriana da doença, no entanto, ele está fazendo a coisa certa pelo motivo errado. Indo para a frente, percebemos que com o paradigma infecciosa ou bacteriana que ficaram sem excepção mais do mesmo opções. Enquanto isso é lucrativo e confortável, não é que as pessoas esperam dos profissionais de saúde. liderança saúde dental exigirá uma nova compreensão da doença e do processo saúde a crescer para o nosso potencial.
um mapa para um território desconhecido
Vamos testar o poder deste novo paradigma inflamação no área de links de saúde bucal /sistémicas. Diabetes mellitus tipo 2 foi diretamente ligada à doença.10 periodontal Isto tornou-se conhecimento comum na comunidade dental hoje. Um alto refeição glicêmico, como o café com açúcar e um donut no café da manhã, cria um desafio hiperglicêmicos ou um pico de açúcar no sangue seguido por um aumento de insulina. Esta actividade tem sido demonstrado que o aumento do estresse oxidativo, aumentando tanto a oxidação e redução antioxidants.11 pré-diabetes, também chamada síndrome X e síndrome metabólica, é um processo de diabetesing que poderia levar 7-10 anos. Este é um momento crítico para as pessoas, porque o processo da doença é muitas vezes reversível, mas não suficientemente importante para ser tratado com insulina.12 Dentistas, através da monitorização da saúde periodontal, têm uma janela directo para a saúde da pessoa.
O significado desta realização é enorme. No passado, os dentistas já foram processados por não diagnosticar a doença periodontal. No futuro, é fácil especular como os dentistas será responsabilizado por não informar o cliente /paciente de sua condição pré-diabética. Descrito como a epidemia do século 21, a American Diabetes Association afirma "Há 41 milhões de pessoas nos Estados Unidos, com idades entre 40 e 74, que têm pré-diabetes. Uma pesquisa recente mostrou que alguns danos a longo prazo para o corpo, especialmente o coração eo sistema circulatório, podem já estar ocorrendo durante a pré-diabetes. "Isso é quase 15% da população e muitos deles estão em nossos consultórios odontológicos hoje. Médicos Tenenbaum e Goldberg publicou um artigo sobre responsibilty do dentista em fevereiro de 2006 emissão do Journal of the Association Canadian Dental (página 38-39). Se dentistas estão indo para assumir um papel de médico, eles também devem assumir a responsabilidade por links de saúde bucal /sistémicas como perio /diabetes. Raspagem e alisamento radicular, enquanto lucrativo, é um serviço técnico que pode ser recomendado por um higienista dental
.
Os dentistas devem e serão responsabilizados em um nível sistêmico. Muitos não estão preparados para este desafio. Como você explicaria a relação da doença periodontal, tradicionalmente conhecida como uma doença bacteriana, ao tipo 2 diabetes mellitus, tradicionalmente conhecida como uma doença de deficiência de insulina? Os links inflamação paradigma ambos doença periodontal e diabetes ao estresse oxidativo excessivo. destruição periodontal pelo próprio sistema imunitário do corpo é um sintoma localizada por dentistas, enquanto o rápido envelhecimento, neuropatias, retinopatias e as complicações cardiovasculares da diabetes aparecem como sintomas mais generalizadas. A doença, no entanto, é o mesmo. É uma doença de radicais livres, causando estresse oxidativo, resultando em inflamação e discriminação, quer em áreas de abuso ou fraqueza genética. O mesmo caso pode ser feito para a doença cardiovascular, 13 osteoarthritis14 e até mesmo alguns cancers.15
Agora que entendemos os vínculos de todas estas doenças sintomas através da resposta inflamatória, devemos ser capazes de usar o nosso novo paradigma ou Roteiro para traçar um curso de ação, assim como Mendeleeev fez com a sua Tabela periódica. Como profissionais tradicionalmente treinados, que agora reconhecemos que não somos tão profissionais quanto de saúde, mas área específica, terapeutas sintoma de doença. Posso dizer-vos por experiência própria que isso pode ser muito perturbador. Agora entendemos que há uma raiz doença comum para todos os relacionados, degenerativas, inflamatórias sintomas da doença de estilo de vida em todas as partes do nosso corpo. É uma doença radical livre, ou mais precisamente, adoecimento dos radicais livres. É um processo. Portanto, tudo o que fazemos como dentistas para minimizar a oxidação causada pela doença de radicais livres na cavidade oral terá um impacto de corpo inteiro. Por exemplo, a proteína C reativa está implicada como preditor de doença16 cardiovascular A doença periodontal pode estimular a proteína C-reativa e terapia periodontal pode diminuir it.17 teoria do germe não pode explicar esse fato. teoria dos radicais livres pode, por entendimento de que à medida que diminuem os radicais livres e oxidação localmente, diminuímos a oxidação sistemicamente. Isso diminui o estresse oxidativo e a necessidade de a resposta inflamatória e a progressão do sistema sintomas degenerativa de largura.
O cuidado preventivo é o apoio de saúde ao invés de reparação doença. Ele se concentra em adoecimento (verbo) e não a doença (substantivo). Acima de tudo, no entanto, exige que cada pessoa a tomar a responsabilidade para si. Os clientes procuram informação, educação, apoio e querem ser envolvidos no processo. Os pacientes precisam ser motivados, controlado e passiva em um procedimento dependente do dentista. Há pouco podemos fazer que o cliente /paciente não pode superar por negligenciar responsabilidade. Este fato é precisamente por isso que eu acredito que a odontologia é actualmente melhor posicionada do que qualquer outra disciplina para levar na saúde e bem estar paradigma. O tempo dirá se usamos essa vantagem com sabedoria.
guru da administração, o falecido Peter Drucker, usou o exemplo das ferrovias. Voltar na década de 40, as ferrovias foram na posição de liderança para fundar as companhias aéreas. Eles tinham as agências de bilhetes, os hotéis, os serviços de alimentação e muito mais. MAS, eles definiram seus negócios como a condução de comboios em vez de mover pessoas e carga. Este foi um erro de negócios críticos como as companhias aéreas logo quase colocou as ferrovias fora do negócio. Vai odontologia definir seu negócio como fixação de dentes e fazer tudo para concentrar seus esforços em tratar as pessoas como pacientes, ou vai definir o seu negócio como facilitadores da saúde e bem estar para servir o crescente segmento de clientes? Está além do escopo deste artigo para especular sobre esta decisão, mas a primeira opção será muito mais confortável do que o último. O primeiro exige gerenciamento. Este último exige liderança.
Nossas ferramentas existentes, como escovas de dentes, fio dental, bochechos e outros estão bem adaptados a diminuição da oxidação do local. odontologia recolha regular suporta isso também. A redução ácida refrigerante, com ou sem açúcar é necessária. A pesquisa de Sorsa indica que é o ácido que faz com que o stress oxidativo e estimula o dente a quebrar-se para baixo. Açúcar só serve como combustível para as bactérias para produzir uma fonte constante de ácido. Se você alterar o hidrato de carbono a partir da sacarose para zylitol, não há production.18 ácido Se você alterar as mutans strep a uma produção de híbrido, como Hillman fez na Flórida não ácido, 19 não há nenhuma ácido, sem estresse oxidativo e não decadência. Se você fornecer apenas o ácido como bebedores de refrigerante sem açúcar pop, não há nada para alimentar as bactérias, mas ainda assim o ácido e ainda a decadência. As bactérias não causam a cárie dentária. estresse oxidativo localizada causada pelo ácido oprime sistema de defesa antioxidante do corpo e deterioração é o resultado da resposta inflamatória do corpo de quebrar colagénio do dente. Apoiar o sistema de defesa antioxidante é uma ferramenta preventiva que a odontologia nunca considerou seriamente. Enquanto alguns antioxidantes como catequinas do chá verde têm sido estudados por seus efeitos benéficos sobre a saúde dental, 20 uma pergunta se o efeito foi realmente locais ou é sistémica baseada no paradigma inflamação. Em suma, catequinas são realmente reforçar o potencial antioxidante do odontoblástica para minimizar a quebra da matriz de dentina, assim que seu maior efeito é quando eles são engolidos e absorvida em vez de enxaguar e cuspir. Quando este for o caso, devemos ver outros efeitos sistêmicos bem. Nós fazemos! Esta é a mesma para periodontal tissues.21,22 Ir mais sistemicamente, catequinas também têm demonstrado ter um efeito benéfico na diabetes mellitus, 23 disease24,25 cardiovascular e cancer.26 Agora, este é verdadeiramente pessoa inteira, saúde centrado odontologia.
Há também é responsabilidade de odontologia crescendo e nosso potencial na área do controlo da glicemia nutricional. Há um código seguro para aconselhamento nutricional, mas ele não aparece na lista dos top códigos utilizados da Associação Dental Ontario. Teria que ser, porque não é um código que as companhias de seguros pagar ou porque é algo que os dentistas simplesmente não estão fazendo ou se sentir incapaz de fazer? Será que vai demorar uma ação judicial para mover a profissão para levar a nutrição a sério? O advogado de defesa vai pedir ao dentista defender se ele estava ciente das implicações potenciais diabéticos do paciente que ele tinha sido tratar de doença periodontal durante 7 anos, mas nunca pensou em mencionar a ligação diabetes. Assim que o dentista diz "Sim", o juiz diz "Culpado de negligência". A higienista dental só é responsável por auxiliar o dentista com o serviço técnico. O dentista, no entanto, é considerado responsável para o diagnóstico e plano de tratamento. É um despertar rude quando encontramos há pouco apoio econômico para o nosso papel médico, mas um apoio significativo para o nosso papel supervisor higiene. Claramente, há um problema que precisa ser tratado aqui, mas que também está além do escopo deste artigo.
Vamos aplicar o paradigma da inflamação para a saúde pública. Como exemplo, vamos usar as áreas indígenas do norte de Ontário, que são conhecidos por serem de alto risco para diabetes e higienistas dentais decay.27 dental ter usado essas áreas como exemplos de por que precisamos de serviços de higiene independentes em Ontário. Se as bactérias são a causa da doença oral, este seria um bom argumento. No entanto, é muito trabalhoso e dispendioso. Educar as pessoas a mudar os estilos de vida, melhorar a higiene oral e alterar os hábitos alimentares é sempre um desafio. Por que não começamos uma iniciativa de saúde pública para fornecer multivitaminas /minerais /antioxidantes para as comunidades nativas. A ingestão de uma pílula não ter mais tempo ou esforço para o indivíduo, não envolve mudanças de estilo de vida, é relativamente econômico e teria um efeito não apenas sobre a sua saúde dental, mas em seu nível de risco diabético, reduzindo a inflamação. Esta é a mesma filosofia que a odontologia usado com fluoretação. Concentre-se primeiro sobre a alteração do sistema adicionando flúor ou antioxidantes em vez de tratar as pessoas com mais recheios e de escala ou a vida muda.
A HORA DA DECISÃO
A disciplina emergente da pessoa odontologia toda vai passar a profissão em águas desconhecidas. Enquanto a educação dos membros da equipe de odontologia e clientes vai levar tempo, o maior obstáculo será em desaprender o que já sabemos sobre padrões de doenças infecciosas e bacterianas e reaprender um novo paradigma inflamação. Quanto à questão de saber se os dentistas devem assumir um papel de liderança na saúde pessoa inteira ou não, eu pessoalmente não acho que nós temos uma escolha. É nossa obrigação profissional para fazê-lo. A grande questão é se a nossa escada está encostada na parede direita?
Dr. Ken Southward se formou na Universidade da Faculdade de Odontologia de Toronto em 1971. Ele praticou odontologia geral em Beamsville, ON, desde aquela época.
Saúde Bucal saúda este artigo original.
Referências
1.Clin Nutr. 2006 Jan 17 Efeitos de antioxidantes polifenólicos sobre o estresse oxidativo induzido pelo exercício. Morillas-Ruiz JM, Villegas Garcia JA, Lopez FJ, Vidal-Guevara ML, Zafrilla P.
2.Diab-Ladki R, Pellat B, Chahine R. diminuição da atividade antioxidante total de saliva em pacientes com doenças periodontais. Clin Investig Oral. Junho 2003; 7 (2): 103-7. Epub 2003 maio 13.
3.Slade GD, Ghezzi EM, Heiss G, Beck JD, Riche E, Offenbacher S relação entre doença periodontal e proteína C-reativa entre os adultos no Atherosclerosis Risk in estudo Comunidades. Arch Intern Med. 2003 maio 26; 163 (10):. 1172-9
4.Pathol Biol (Paris). 1984 Feb; 32 (2): 99-106. estudos biológicos celulares e moleculares sobre a diabetes mellitus. Goldstein S
5.Sorsa T, Tjaderhane L, Salo T. matriz metaloproteinases (MMP) em doenças orais. Dis Oral. 2004 Nov; 10 (6): 311-8. Comente
6.Oral Dis. Maio de 2005; 11 (3): 131-7. Bacteriotherapy e papel dos probióticos na saúde oral. Caglar E, Kargul B, Tanboga I
Biol Oral
7.Arch. 1982; 27 (6): 513-6. características de competitividade de mutantes de lactato desidrogenase das mutans bactéria Streptococcus orais no rato. Johnson KP, Hillman JD
8.Nutr Rev. 2002 Apr; 60 (4): 97-103 O consumo de queijo e para o desenvolvimento e progressão da cárie dentária. Kashket S, DePaola DP.
9.Jones C, Mata K, Whittle G, H Worthington, Taylor g de açúcar, bebidas, privação e cárie dentária em crianças de 14 anos de idade, no noroeste da Inglaterra, em 1995. Comunidade Dent Health. Jun 1999; 16 (2): 68-71
10.Kiran M, Arpak N, Unsal E, Erdogan MF. O efeito da melhoria da saúde periodontal no controle metabólico em diabetes mellitus tipo 2. J Clin Periodontol. 2005 Mar; 32 (3): 266-72
11.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Novembro 1999; 54 (11): M541-5 Efeitos de um desafio oral de glicose sobre a livre equilíbrio radicais /antioxidantes em uma população de idosos com diabetes tipo II. Tessier D, Khalil A, Fulop T
12.Ann Med. 2006; 38 (1): 64-80 A síndroma metabólica e doença cardiovascular. Bonora E.
13.Shahab A. Por que a diabetes mellitus aumentar o risco de doença cardiovascular? Acta Médica Indones. 2006 Jan-Mar; 38 (1):. 33-41
14.Arthritis Rheum. Novembro 2005; 52 (11): 3479-91. superóxido-dismutase extracelular e dano oxidante na osteoartrite. Regan E, Flannelly J, Bowler R, Tran K, Nicks M, Carbone BD, Glueck D, Heijnen H, Mason R, Crapo J.
15.Chem Biol Interact. 2006 10 de março; 160 (1): 1-40. Epub 2006 Jan radicais livres, metais e antioxidantes no câncer induzido pelo estresse oxidativo. Valko M, Rhodes CJ, Moncol J, Izakovic M, Mazur M
16.Diabetes Technol Ther. 2006 Feb; 8 (1): 28-36. proteína C-reativa de alta sensibilidade como marcador de risco cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus. Pfutzner A, Forst T.
17.Am Heart J. 2005 Jun; 149 (6): 950-4. Uma perspectiva sobre os potenciais benefícios cardioprotetores da terapia periodontal. Offenbacher S, Beck JD
18.Swed Dent J. 1984; 8 (3):. 137-46. Interacção entre o xilitol e sorbitol no metabolismo da placa. Frostell G.
Propriedades 19.Competitive de mutantes de lactato desidrogenase das mutans bactéria Streptococcus oral no rato. Biol Oral Arch. 1982; 27 (6): 513-6. Johnson KP, Hillman JD.
20.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004 Jan; 13 (1): 132-7. Entrega de polifenóis do chá à cavidade oral por folhas de chá verde e extrato de chá preto. Lee MJ, Lambert JD, Prabhu S, Meng X, Lu H, Maliakal P, Ho CT, Yang CS
21.J Periodontol. 1993 julho; 64 (7): 630-6. efeito inibidor de catequinas do chá sobre a atividade da colagenase. Makimura M, Hirasawa M, Kobayashi K, J Indo, Sakanaka S, Taguchi T, Otake S.
22.Eur J Med Res. 2000 30 de novembro, 5 (11): 463-7. O efeito do chá verde sem açúcar mastigar doces do grau de inflamação da gengiva. Krahwinkel T, Willershausen B
23.Clin Exp Pharmacol Physiol. 2005 Jan-Feb; 32 (1-2): 70-5. papel protetor de catequinas do chá contra os danos induzidos pela oxidação do tipo 2 eritrócitos diabéticos. Rizvi SI, Zaid MA, Anis R, Mishra N.
24.Acta Cardiol. Jun 2005; 60 (3): 271-6. o consumo alimentar de catequinas do chá verde atenuar aterosclerose induzida por hiperlipidemia e danos em órgãos sistêmica em camundongos. Suzuki J, Ogawa M, Izawa A, Sagesaka YM, Isobe M
25.Arch Latinoam Nutr. 2004 Dec; 54 (4): 380-94. O chá verde, uma boa escolha para a prevenção da doença cardiovascular] Hernandez Figueroa TT, Rodriguez-Rodriguez E, Sanchez-Muniz FJ
26.Altern Med Rev. 1999 Oct; 4 (5): 360-70. O chá verde (Camellia sinensis) extrato e seu possível papel na prevenção do câncer. Brown MD
27.Oral Saúde de aborígenes crianças pré-escolares no norte de Ontário por Herenia P. Lawrence, DDS, MSc, PhD;. * Marilyn Romanetz, RDH; Lynn Rutherford, RDH; Lynn Cappel, RDH; Darlene Binguis, CDA; # James B. Rogers, DDS, Licenciatura *
Odontologia tem existido em um paradigma ou compreensão das doenças dentárias bactérias causadas. Os recentes esforços para vincular a doença periodontal para diabetes e doenças cardiovasculares não têm sido capazes de determinar se as bactérias são causais ou casual para o relacionamento. Este artigo apresenta evidências de que a inflamação causada por estresse oxidativo é o elo comum. A percepção de que as bactérias não são a causa, mas apenas ocasional à doença dental, apresenta duas ramificações e oportunidades para a odontologia. A profissão de dentista é incentivado a explorar o tratamento, prevenção, saúde pública e as implicações legais deste novo paradigma.