INTRODUCTIONNice sorriso, dentes brancos, jovens e bem-estar:. Estas são as principais necessidades das pessoas na sociedade hoje em dia
A necessidade de beleza tem sido estudada há anos e os pesquisadores descobriram que há uma forte relação entre a beleza e auto-confiança, terminando com uma vida melhor styles.1-3
Esta relação tem sido estudada principalmente em relação à cirurgia plástica, mas o sorriso tem um papel predominante em uma pessoa & rsquo; s aparência: & ldquo; um sorriso tem um tremendo impacto sobre as percepções de um & rsquo; s atratividade e um & rsquo;. s personalidade & rdquo; 4
o sorriso está relacionado tanto com a capacidade de atracção para o sexo oposto e para a percepção de ser inteligente, bem sucedido, simpático, feliz, sensível, gentil.
Estes resultados podem explicar por que muitos pacientes vão para ver um dentista para estética, ainda mais do que para a doença.
os últimos 20 anos foram os anos de folheados, com sorrisos agradáveis e bonitas que saem de consultórios dentários:. odontologia tem seguido os pedidos dos pacientes
Ainda hoje em dia, graças ao consenso de que folheados são successful5, muitos pacientes são tratados com um procedimento que, às vezes, . poderia ser muito menos invasivo e agressivo
a técnica de facetas laminadas de porcelana encontrou o seu sucesso no & ldquo; fácil & rdquo; procedimento do chamado & ldquo; & rdquo preparação tradicional; com a grande vantagem de ter toda a preparação no esmalte e da preparação do dente é rápido e deixa os contatos. Após este & ldquo; primeiro & rdquo; design, a meta de ter os melhores estética sempre possíveis praticantes empurrados para esconder todas as margens com o chamado & ldquo;. preparação completa verniz & rdquo ;: neste caso, a junção entre o dente e folheados está escondido por palatino, graças à preparação interdental
Tudo isso é praticamente correto e a literatura científica explica todos os prós e contras de preparações dentárias, mas é eticamente correta
Com os materiais do espectáculo que os dentistas podem usar nos dias de hoje, isn & rsquo;? t-lo possível alcançar bons resultados estéticos seguintes os princípios de & ldquo; mínima invasividade & rdquo; ou mesmo & ldquo;. não invasivo & rdquo ;?
Não-PREP aplicações folheados PRINCIPLEMany para facetas de cerâmica estão relacionadas apenas à estética, como diastema encerramentos, mudando as formas, restaurar dentes fraturados ou erodidos
A abordagem tradicional para estas situações é preparar os dentes, a fim de dar espaço suficiente para o ceramista para fazer o revestimento de porcelana, mesmo com a preparação interdental em caso de diastemas.
Edelhoff e Sorensen6 demonstrado que com uma preparação para folheados, dentes são reduzidos de 16,6% para uma preparação bucal para 30,2% para vestibular + interproximal + preparação incisal!
para os casos em que a cor está correta e só há a necessidade de alterar a forma, a redução do dente pode ser evitado .
O princípio é não prejudicar os tecidos sadios de dentes, mas apenas para ligação na superfície do dente. O resultado será apenas para adicionar algum material ao dente natural com uma & ldquo; técnica não-invasiva & rdquo ;.
A adesão é universalmente aceito como sendo confiável em estruturas dentárias, especialmente no esmalte. Esse conhecimento leva à consideração de que quanto mais o esmalte fica o que é melhor, pelo menos para a adesão.
Além disso, os estudos de relatório P. Magne que sempre que o esmalte é usado e /ou removidos das superfícies dos dentes, a flexibilidade dente aumenta e a força de estresse diminui.
P. Magne também demonstrou que a restauração de um dente com um verniz pode restaurar a força estresse original desse tooth7:? Por que, por que não reforçar um dente apenas adicionando cerâmica
RELATO DO CASO O paciente, um 18-year-old do sexo masculino, pede um fechamento de diastema (Fig 1.)
Tradicionalmente, o fechamento de diastema é uma indicação para folheados, em particular se o paciente doesn & rsquo;.. t aceitar um tratamento ortodôntico
a seguir o que a literatura indica, o projeto de preparação é de alguma forma agressiva, se considerarmos que a necessidade de um fechamento de diastema é a & ldquo; adicionar material & rdquo; a fim de preencher um espaço vazio e não para & ldquo; remover o material & rdquo ;.
Muitos autores concordam que a estética pode ser alcançado se o clínico deixa espaço para o ceramista para criar ilusão de fechamento de espaços e criar nova & ldquo; correta anatômica proporção & rdquo ;: isso pode ser feito com um & ldquo; & rdquo necessário; preparação para o lingual.5
As sugestões encontradas no início literatura de uma redução de dente de 1mm para a lingual, indo para o interproximal linha de ângulo, para o ângulo da linha linguo-proximal, terminando em uma relação entre o profundidade de preparação e o espaço a ser fechado.
Ainda mais, outra sugestão é ir no fundo do sulco gengival ter um perfil de emergência natural e um agradável, com aparência natural papilla.8
Isso leva à consideração de que, para alcançar um contorno reta mesial natural, a recomendação é ter uma margem interproximal que vai um milímetro subgingivally.5
Voltando ao papel de Edelhoff e Sorensen, 6 estes tipos de preparação são muito agressivo.
Se, em seguida, considerar a idade de um paciente, e que não há um limite de tempo de duração de uma restauração, os projetos sugeridos de preparação do dente se tornar muito caro em termos de valor biológico 0,9
o primeiro passo para a solução do caso tem sido uma pré-visualização com um composto de mock-up direta para avaliar o resultado estético do encerramento diastema (Fig. 2).
Uma vez que o paciente avaliou e aceitou o resultado sugeriu, impressões de alginato são tomadas para avaliar sobre os modelos de pedra se será possível fechar os diastemas sem redução do dente. Neste passo, o médico, em conjunto com o ceramista, foram considerados os rebaixos natural dos dentes e se há uma forma de inserção para os folheados adicionais. Se houver um eixo que permite colocar os folheados, então a decisão é ir para não-prep facetas: uma segunda tentativa-in do resultado estético é feita para ver se existem correções a serem feitas ao enceramento e as impressões finais são tomadas (Figuras 3 & amp; 4.)
na entrega, o ajuste dos Felds & shy;. facetas de porcelana homeopá- (criação, Klema; Meiningen, Aus & shy; tria) são verificados quanto à forma, o contato pontos, e cor (Figuras 5 & amp; 6.)
para o primeiro try-in, é utilizado apenas água: isso nos permite verificar se a cor está correta ea água é bastante líquido a fluir para baixo. os folheados finos sem quaisquer pontos de pressão que pode quebrar a cerâmica nesta fase.
Ceramics são tratados com ácido fluorídrico a 9,7% durante 90 segundos, lavadas com ácido fosfórico a 37% durante dois minutos e, em seguida, com um banho de ultra-sons durante cinco minutos em álcool. Depois disto, um agente de si lano é aplicado à superfície. Este tratamento perfeitamente limpa a superfície cerâmica gravado e atinge uma força de ligação micro-tração média de 46,3 MPa10.
Com o dique de borracha no lugar e depois de verificar que o isolamento está correta, os dentes são tratados de adesão com jacto de areia com 50 & MU; pó de óxido de alumínio (Fig. 8) e da aplicação de ácido fosfórico em esmalte durante 15 segundos, lavando com água da torneira durante 15 segundos.
O uso do dique de borracha dá uma deslocação do tecido delicado que permite colocar a margem das facetas adicionais no sulco gengival: o resultado final será um perfil de emergência natural, mesmo sem uma preparação dentária interproximal, eo & ldquo; o contato & rdquo reta natural; entre os incisivos centrais é conseguido
Os folheados foram cimentados com material direto composta (esmalte Além disso HRI) pré-aquecido a 50 & deg;. C para dar tanto uma menor viscosidade do material (o que ajuda na precisão e delicado posicionamento do verniz e do fluxo de excessos) e uma melhor relação de conversão de monômero (Fig. 9) .12,13 os excessos são limpos com um bisturi e, em seguida, polido com brocas de borracha em primeiro lugar, em seguida, com uma roda de cabra e pastas de diamante ( 3 e 1 microns), e, finalmente, com um feltro-roda e uma pasta de óxido de alumínio
o polimento ainda é feito com o dique de borracha no lugar:. isto permite um procedimento mais fácil e mais rápido proteger os tecidos moles de a possível acção prejudicial de fresas ou rodas
o polimento final foi executado duas vezes:. em primeiro lugar no momento da entrega (Fig. 10), em seguida, após uma Função semana.14 é controlado, como folheados agir apenas como dentes e tem que desempenhar um papel activo na orientação incisal.
DISCUSSÃO e problemas CONCLUSIONSEsthetic pode afetar a auto-estima ea vida social de uma pessoa. O diastema é uma das desvantagens estéticas que podem exigir correção protético
O & ldquo;. Clássica & rdquo; abordagem para fechar um diastema é o uso de folheados full-prep: este tipo de tratamento exige uma redução de dente que às vezes podem ser agressivos, em particular se refere para pacientes jovens
Este artigo apresenta uma abordagem alternativa que tende. ao & ldquo; não invasiva & rdquo; e o máximo respeito do valor biológico de um paciente.
As vantagens das facetas adicionais (ou facetas não-prep) é que os dentes não forem reduzidas, a adesão é realizada totalmente no esmalte (se os dentes são virgens e não há dentina exposta) dando boas garantias de um resultado que vai durar por um longo tempo
a aceitação dos pacientes é ainda maior vs folheados, como o dentista wil não & ldquo;. broca & rdquo; os dentes e não haverá a necessidade de anestesia.
A desvantagem é que este não é um procedimento fácil e requer forte atenção tanto do ceramista para os procedimentos de laboratório (em alguns pontos os folheados pode ser de 0,1 mm espessura) e do médico durante o try-in e cimentação
Outra desvantagem deste método é a falta de apoio científico:. podemos nos referir quase só para relatos de casos, mas todos os princípios de adesão ou folheados ou cerâmica pode ser usada para este procedimento
Finalmente, a estética não é tão & ldquo;. perfeito & rdquo; como folheados completos-prep como as margens não estão ocultos aos olhos e podiam ser vistos, mas principalmente Isso é verdade em uma imagem vista macro e não sobre a vida social normal (Fig. 11).
Como conclusão , considerando prós e contras, este procedimento deve ser preferido a outros mais agressivos: mesmo em caso de falha ou fractura, o médico terá sempre a opção de fazer novamente o mesmo tratamento que pela primeira vez ou para escolher um verniz full-prep. OH
Dr. Gregory Brambilla é na prática privada em Milão, Itália. O autor agradece o ceramista Sr. Roberto Brambilla para o trabalho de cerâmica. O autor declara não ter qualquer interesse comercial para as marcas e /ou os materiais citados neste artigo. 1. O que é bonito .: é bom, mas uma revisão analítica meta do reseaEagly AH, Ashmore RD, Makhijani MG, et al.rch no estereótipo de atratividade física. Psychol Touro 1991; 110: 109 & ndash; 28 2.. Feingold A. pessoas de boa aparência não são o que pensamos. Psychol Touro 1992; 111:. 304 & ndash; 41 3. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN. atratividade física e competência intelectual: uma revisão meta-analítica. Soc Psychol Q 1995; 58 (2):. 108 & ndash; 22 4. Beall AE. Pode um novo sorriso fazer você parecer mais inteligente e bem sucedido? Dent Clin N Am 2007; 51:. 289-297 5. Rouse JS. verniz completa contra preparação verniz tradicional: uma discussão sobre a extensão interproximal. J Prosthet Dent 1997; 78:. 545-9 6. Edelhoff D, Sorensen JA. remoção de estrutura dentária associada com vários projetos de preparação para dentes anteriores. J Prosthet Dent 2002; 87:. 503-9 7. Magne P, et al. Racionalização da forma incisivo: Análise Experimental-numérica. J Prosthet Dent 1999; 81: 345-55 8. Nash RW. Fechar um grande diastema central. Dent Econ 1992; 10: 80-1 9. Brambilla G. P. M., Ghezzi C. Bio-Plan: Estética Biologic Plano de Tratamento & mdash; Relato de Caso. J Cosmet Dent 2011; 27 (1): 98-108 10. Magne P, Cascione D. Influência da limpeza pós-condicionamento e porcelana conectar na resistência de união da resina composta à porcelana feldspática. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5):. 354-61 11. Al Hamad KQ, et ai. Um estudo clínico sobre os efeitos das técnicas de retração sem fio e convencional sobre a gengiva e saúde periodontal. J Clin Periodontol 2008; 35: 1053 & ndash; 1058 12. Daronch M, Rueggeberg FA, de Góes MF. conversão do monómero de compósito pré-aquecida. J Dent Res. 2005; 85 (7):. 663-7 13. Lohbauer U, Zinelis S, Rahiotis C, Petschelt A, Eliades G. O efeito da resina composta pré-aquecimento na conversão de monómeros e contração de polimerização. Dent Mater. 2009; 25 (4):. 514-9 14. Da Silva JM, et ai. Efeito de diferentes tempos de acabamento na rugosidade superficial e manutenção de polonês em resinas de nanopartículas e compósitos microibrid. Eur J Esthet Dent. 2010; 5 (3): 288-98
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Referências
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