Há alguns anos, as opções de materiais restauradores para o dentista eram limitadas. Materiais de colocação diretos disponíveis ou eram amálgama ou silicato. Amálgama tem sido desde há muito reconhecido como um material restaurador clemente que funciona bem em uma variedade de circunstâncias. Vantagens de amálgama incluir propriedades cariostáticas, a capacidade de trabalhar em condições de umidade variadas, e de colocação em massa rápida. 1 Através dos anos, os materiais da cor do dente têm sido desenvolvidos com melhores propriedades físicas, qualidades ópticas avançadas e uso mais rápida, eliminando a usar silicato de restaurações. O público tem cada vez mais exigido alternativas estéticas não-metálicos, resultando em uma diminuição na colocação de restaurações de amálgama. Em situações ideais, composto muitas vezes pode ser o material a colocação directa não-metálicos de escolha. Com tempo suficiente, controle de umidade, tamanho adequado, as margens de esmalte ideais, e um paciente cooperativo, excelentes resultados podem ser alcançados com restaurações de resina composta. A cor, translucidez, polimento e lisura do material tornam ideal em áreas que são claramente vistos. Contudo, as limitações de material compósito, que existem não estavam presentes com amálgama. Estes incluem a contração de polimerização e o estresse resultante, susceptibilidade à umidade contaminação, sensibilidade pós-operatória, aumento do tempo de colocação, ea técnica sensibilidade sujeitos a variabilidade do operador. 2-6 Materiais compostos não são cariostática e contam com margens seladas para evitar recorrentes decair. Dentina ligação pode ser imprevisível, com uma variabilidade significativa da eficácia de títulos. O número de medicamentos tomados pelos nossos pacientes tem aumentado significativamente. Em um estudo publicado de 131 diferentes medicamentos prescritos o efeito colateral mais comum citado foi xerostomia. 7 Um resultado significativo de xerostomia pode ser cárie radicular. 8 pacientes muitas vezes tomar tantos medicamentos que podem ser confundidos quanto à sua regime apropriado. Isto foi demonstrado recentemente quando um paciente trouxe um gráfico com os comprimidos reais gravadas para o papel e o calendário das dosagens indicadas. (Figura 1) As mudanças dietéticas têm ocorrido, bem como com o aumento do consumo de carboidratos refinados. Muitos adolescentes consumir bebidas com altos níveis de sacarose, especialmente os populares "bebidas energéticas." Além disso, o uso de drogas ilícitas pode causar cáries rampantes para se desenvolver. (Figura 2) O resultado foi um aumento em altas cárie pacientes de risco e da necessidade de um material restaurador estético terapêutico que pode ajudar a reduzir o potencial de deterioração recorrente. Muitas vezes, o praticante está colocando restaurações em áreas com acesso limitado, os preparativos não ideais, e em áreas suscetíveis à cárie recorrente. Estas áreas não podem ser claramente visível e longevidade pode ser mais importante do que a aparência. Um material é necessário que não contém materiais desagradáveis, não é sensível técnica, reduz a sensibilidade pós-operatória, ajuda a reduzir a cárie recorrente, e pode ser previsivelmente e rapidamente colocada em menos do que ideais. ionômero de vidro materiais restauradores diretos são uma excelente alternativa que resolve muitos dos desafios associados com materiais compósitos. (Tabela 1) Eles definido com uma reacção ácido /base, resultando em uma ligação iônica estável a longo prazo. 9 Uma troca iônica continua através da vida da restauração, resultando em uma interação bioativo dinâmica entre o material e o dente. Sua liberação de flúor tem sido bem documentada e as propriedades anti-microbianas reconhecido. 10-11 Uma diminuição significativa na sensibilidade pós-operatória após a colocação em restaurações profundas tem sido relatada em comparação com as técnicas de ligação composta tradicionais. 12 de Longo Prazo união estável aos resultados da estrutura do dente em falhas adesivas extremamente baixos. Os ionómeros de vidro exibem aumento da taxa de desgaste conpared para compósitos em superfícies de oclusão dos dentes, que pode ser reduzido por colocação de um vedante de superfície cheia na superfície externa da restauração exposta. 13 Use no colo do útero Decay Os pacientes O aumento incidência de pacientes que tomam vários medicamentos (geralmente 10-20 diferente a cada dia) criou situações restauradores difíceis. Alterações ao fluxo salivar e composição têm aumentado a incidência de cárie radicular cervical entre os nossos pacientes idosos. Muitas vezes múltiplas lesões de cárie existem exigindo extensas restaurações. tensão de polimerização encolhimento pode criar microgaps ao longo das margens de dentina se restauradas com materiais resinosos tradicionais. 14 Restaurações confiando totalmente sobre os títulos pontos fortes de retenção micro-mecânica associada com a ligação da resina são conhecidas para diminuir ao longo do tempo e pode tornar-se desalojado. 15 a presença de flúor na ionômero de vidro ajuda a reduzir cáries recorrentes e coloração ao longo das margens de dentina. O paciente estava tomando vários medicamentos e foi avaliada a cada três meses para a cárie. Ele rotineiramente exigida numerosas restaurações em cada visita. lesões cervicais foram observadas em vários dentes anteriores. O paciente foi anestesiado e as lesões avaliadas. (Figura 3). A porção coronária do dente foi preparado pela primeira vez e, em seguida, a formação alargada no sentido da gengiva. A peça de mão de baixa velocidade com uma broca esférica foi usado para remover a dentina cariada. Uma tira de matriz pré-contornada foi inserido ao longo das margens gengivais e segurou. O iniciador (GC Cavidade Condicionador) foi aplicada durante 10 segundos, lavou-se e o excesso de humidade removido. O material restaurador de ionômero de vidro (GC Fuji IX Extra) foi misturado e syringed na preparação. O material foi deixado curar durante 212 minutos. O excesso de material foi moldado, as restaurações polido e um selante (Brasão Além disso GC G) aplicada. (Figura 4) Durante esta economia difícil, os pacientes podem não ser capaz pagar uma coroa ainda estão à procura de uma restauração que lhes permitirá manter um dente fraturado. (Figura 5) de ionômero de vidro materiais restauradores podem servir como excelentes restaurações provisórias de longo prazo. Sem estresse de contração de polimerização e uma expansão de ração /contração semelhante à estrutura do dente, a estrutura dental remanescente não é esticado pela restauração. Um novo sistema de material restaurador de ionômero de vidro de fixação rápida, juntamente com preenchido selante de superfície de resina foi introduzido. O sistema Equia (GC) (Figura 6) Os volumes um ionómero de vidro altamente preenchida (GC Fuji IX extra) com uma superfície selante resina cheia (Revestimento G Plus GC). A resina com enchimento ajuda a selar as margens, reduzir o desgaste e aumentar a resistência à fractura. O material pode ser usado para Classe I, II e restaurações V. O paciente foi anestesiado e a decadência e restauração antiga removido. O condicionador foi aplicado durante dez segundos, lavados e levemente seco para remover o excesso de umidade. O material da cápsula de ionómero de vidro foi activada, misturado mecanicamente durante dez segundos e o material inserido no dente. Após 212 minutos, o excesso foi removido e as restaurações alisado, polido, e selado. (Figura 7) dentes restaurados desta forma irá facilmente desfrutar de uma vida 3-8 ano. A remoção de decadência e material restaurador de idade antes da formação de um dente para uma coroa muitas vezes resulta em uma exposição significativa da estrutura do dente. sensibilidade pós-operatória torna-se uma preocupação maior quanto mais profunda a restauração. acúmulos centrais amálgama requerem tempo para o amálgama para definir e resultar em uma visita do escritório adicional que pode ser indesejável para o dentista eo paciente iguais. núcleos de amálgama não ligados podem frequentemente tornar-se desalojado durante o tratamento. buildups núcleo composto exigem técnicas de ligação que podem aumentar a sensibilidade. Ao usar a ligação da resina convencional, o mais profundo da restauração, menor as forças de adesão à dentina. 16 forças de ligação de longo prazo do compósito à dentina pode ser bastante variável. 17 manchado e dentina afetada dá forças de ligação imprevisíveis bem . não foi observada 18 a diferença de forças de ligação de ionômero de vidro à estrutura dental em comparação com resina composta tradicional à estrutura dental pelo autor para ser clinicamente relevante em buildups coroa profundas. A maioria das coroas desapertadas com o material do núcleo no interior da coroa foram observados para conter uma liga metálica ou composto, não ionómero de vidro. A preparação coroa preliminar foi realizada eo antigo restauração de compósito removido. fissuras importantes, tanto na dentina foram descobertos sob o compósito escavada. (Figura 8). A área cariada foi escavado cuidadosamente, com uma broca esférica em uma peça de mão de baixa velocidade. Um núcleo de ionómero de vidro foi utilizada para eliminar os efeitos negativos da tensão de contração polimerização associada com núcleos de compósito. O primário foi aplicado durante dez segundos, e lavou-se o excesso de humidade removido. O ionómero de vidro foi misturada, colocada, e deixou-se definido para 212 minutos. A preparação foi completada coroa. (Figura 9) Use em Deep Posterior restaurações classe II Class profunda ou larga restaurações são muitas vezes uma fonte de sensibilidade pós-operatória significativa. À medida que o dente tem a forma de posterior sub-gengivais, a forma convexa dos resultados de superfície interproximal na preparação tornar-se mais estreita em proximidade com a polpa. Como a preparação torna-se mais amplo vestibular /lingual, contração de polimerização pode puxar para dentro as cúspides criando tensões internas. A restauração do dente com um ionômero de vidro diminui a probabilidade de queixas do paciente para o ar, água, sensibilidade à temperatura e pressão de morder. O paciente foi informado de que as coroas devem ser colocados no pré-molar superior e molar. (Figura 10) Ela declarou que ela não podia pagar duas coroas no momento presente, mas poderia pagar um. Ambos os dentes foram escavados. O pré-molar foi restaurado com um material de ionômero de vidro e do molar foi moldada por uma coroa e um acúmulo de ionômero de vidro colocado. O pré-molar foi moldada com brocas de acabamento em um método para fornecer anatomia oclusal adequada. A restauração foi ligeiramente polido, secou-se, e um vedante aplicado superfície cheia. (Figura 11) As queixas são raros. Restaurações colocadas desta maneira têm uma vida mais longa do que o esperado e raramente resultam em cúspides fracturados resultantes da tensão de contração de polimerização inerente com restaurações de resina composta. O material restaurador de ionômero de vidro é uma parte valiosa da dentistas arsenal restaurador. Na prática ocupado, o material pode ser útil num certo número de situações, numa base diária. Como um material de restauração não-metálico, com a facilidade de utilização, boa retenção, reduzida sensibilidade pós-operatória, e propriedades anti-cariogénicos, é uma terapêutica alternativa para materiais resinosos. OH Dr Ward é um professor clínico assistente no Departamento de Restauradora e Prótese Dentária na Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado de Ohio e está em consultório particular em Columbus, Ohio. Ele é um Diplomado pelo American Board of Odontologia Estética, membro da Sociedade Americana de Estética Dental, e serve como editor da ASDA Journal. Lecionou internacionalmente e autor de artigos pioneiros no campo do design de sorriso proporcional. Email: [email protected] Saúde Oral saúda este artigo original. 1. Leinfelder KF. ligas de amálgama dental. 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Long-Term Provisória Restaurações
Crown acúmulos
Conclusão
Referências