question:
O que você e outros dentistas usando para controle da dor, Utram (tramadol), Tylenol # 2, 3 e 4, hidrocodona, etc.? Quaisquer outras sugestões e pensamentos? Enviado: 1 ano atrás. Categoria:
Dental
Cliente: respondeu 1 ano atrás. Esta questão é apenas para Dr. Bornfeld. Obrigado.
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 1 ano atrás. Eu realmente não posso falar por outros dentistas, mas a seleção de um regime analgésico adequado é muito dependente das circunstâncias individuais. Primeiro, é preciso categorizar a natureza e gravidade da dor, porque as diferentes estratégias de medicação são empregados dependendo desses critérios. Por exemplo, ligeira ou ligeira a moderada nociceptiva ou dor inflamatória pode muitas vezes ser gerido por AINEs orais (ibuprofeno, diflunisal naproxina, ou, dependendo da duração de acção desejada e /ou a adesão do paciente). Mas um tenderia a favorecer o paracetamol ao longo destes em casos de função renal diminuída, porque estas NSAIDs são apagadas pelos rins; inversamente, a doença hepática favoreceria os AINEs, em vez de paracetamol.
Para moderada a dor inflamatória ou nociceptiva grave, a maioria dos dentistas iria introduzir um opióide entidade múltipla, como hidrocodona /APAP, hidrocodona /ibuprofeno, ou oxicodona /APAP. No entanto, a percepção de níveis crescentes de abuso de opiáceos fez clínicos mais reticentes sobre a prescrição desses medicamentos, e muitos estados têm implementado registros ISTOP e estão no processo de aprovação de prescrição eletrônica de substâncias controladas (EPCs), o que irá reduzir ainda mais a popularidade destes remédios. Um substituto razoável é um /cetorolaco por via oral IM (Toradol), que é um AINE com maior eficácia. (Na clínica de cuidados urgentes NYU, nós temos uma política permanente de não prescrição de opióides para analgesia, e muitas vezes irá prescrever quer diflunisal ou doses mais elevadas de ibuprofeno.)
Dor musculoesquelética, como visto na disfunção temporomandibular e outros tipos de miofascial dor, são muitas vezes geridos com diferentes classes de medicamentos. Para espasmo muscular aguda, alguns dos relaxantes musculares podem ser adicionados, tais como ciclobenzaprina, clorzoxazona, ou metocarbamol, e por vezes algumas das benzodiazepinas, juntamente com os medicamentos acima mencionados para a dor inflamatória /nociceptiva ligeira a moderada. Para a dor miofascial mais crônico, porque este é presumido envolver um grau de sensibilização central, a maioria dos médicos vai começar a adicionar os medicamentos usados para a dor neuropática. Estes irão incluir os antiespasmódicos, como baclofen, os anticonvulsivantes (Tegretol, gabapentina, pregabalina), ou antidepressivos tricíclicos (por exemplo,, a duloxetina)
Espero que isso ajude ...
Cliente.: respondeu 1 ano atrás. Assim, para dor de extração, cirurgia oral, ou abcesso pulpar você basicamente favorecer Tylenol # ***** ou 4, os hydrocodones, OR oxicodona, se OTC aspirina, tylenol, ou AINEs não ajudarem a dor, estar consciente da história médica do paciente? Existe alguma razão favorável para a prescrição Ultram (tramadol) se narcóticos fazer o paciente náuseas? Alguns efeitos colaterais apreensão com ele.
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 1 ano atrás. Para dor moderada a grave, que não derivam alívio suficiente de medicamentos OTC, eu geralmente uso hidrocodona-APAP para pacientes sem doença hepática em vez de preparações de codeína-APAP; I tendem a ver as taxas mais baixas de náusea.
Desde que você expressa sua pergunta no contexto de popularidade
( "O que você e outros dentistas usam para controle da dor")
, é a minha observação de que Tramadol não é comumente usado por dentistas. Realmente não há muita razão para esta excepção a percepção do perfil de efeitos colaterais mais variada. No entanto, Tramadol é realmente apenas um outro opióide, quimicamente relacionado com methodone, e seus efeitos colaterais são muito semelhantes: náuseas, sedação, constipação. Mesmo a sua capacidade de renome para induzir a síndrome da serotonina não é realmente único entre os opióides; tanto hidrocodona e oxicodona também inibem norepinefrina e serotonina re-aceitação. Assim, não há realmente nenhuma razão convincente quer usar ou não usar Tramadol para a dor dental, além do fato de que a maioria dos dentistas tentar outros opióides em primeiro lugar, e tendem a ficar com o que funciona.
Espero que isso ajude ...
