atuais recomendações para a vitamina D
para o Canadá e os Estados Unidos, a corrente Dietary Reference Intake para a vitamina D foi lançado em 1997. o nível recomendado de ingestão de vitamina D para homens e mulheres com mais de 30 anos de idade são os seguintes (6):
31-50 anos 200 UI (5 ug)
51-70 anos 400 UI (10 ug) Art & gt; 70 anos de 600 UI (15 ug)
Não surpreendentemente, muitos dados novos e importantes têm sido publicados nos anos seguintes, uma vez o lançamento destas recomendações. É digno de nota o facto de muita pesquisa inclui outros que não aqueles em que há um papel bem estabelecido da vitamina D na saúde dos ossos doenças. Isto demonstra os potenciais efeitos biológicos de grande alcance de vitamina D. Como resultado, doses de referência dietéticas atuais para a vitamina D estão sob revisão e prevê-se que uma recomendação atualizada será lançado ainda este ano. Nesse meio tempo, várias organizações de saúde têm criado recomendações específicas para a ingestão de vitamina D. A Canadian Cancer Society recomenda 1.000 UI (25 ug) de vitamina D por dia para adultos - especialmente durante os meses de inverno, quando a produção endógena de vitamina D é desprezível - para a proteção potencial contra o cancro desenvolvimento.3 Mais recentemente, osteoporose Canadá desenvolveu diretrizes que recomendam suplementos de vitamina D diárias de 400 UI (10 ug) a 1.000 UI (25 ug) para adultos com menos de 50 anos de idade sem osteoporose ou condições que afectam a vitamina D absorption.10 osteoporose Canadá também recomenda suplementos de vitamina D entre 800 UI (20 ug) a 2.000 UI (50 ug) de vitamina D para homens e mulheres com idade acima de 5010. Notavelmente, estes são cerca de 2 a 5 vezes maior do que doses de referência dietéticas atuais para a vitamina D.
a vitamina D e periodontal Saúde
a vitamina D tem sido estudada no que respeita à saúde periodontal por causa dos benefícios conhecidos do metabolismo ósseo, bem como actividade anti-inflamatória envolvendo a homeostase da célula T. Revisão de estudos que investigam a relação entre a ingestão de vitamina D e saúde periodontal em adultos sugerem que a vitamina D promove a saúde periodontal.
Usando dados transversais a partir de mais de 11.000 indivíduos que foram recolhidos como parte do National Health and Nutrition Examination Survey (conhecido como NHANES III), os investigadores mostraram uma relação inversa entre perda de inserção e níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D3) em homens e mulheres com mais de 50 anos de idade, mas não entre aqueles com menos de 50,5 idade como observado pelos autores, este achado pode ser explicado pelo fato de que a doença periodontal é mais prevalente em idades mais avançadas. Os sujeitos do estudo com mais de 50 anos de idade tinha uma gama bastante ampla de níveis de 25-hidroxivitamina D no soro, variando de menos de 40,2 nmol /L (n = 554) por meio de indivíduos com níveis superiores a 85,6 nmol /L (n = 449). Os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D de sujeitos foram divididos em quintos, e, assim, os indivíduos nas duas maiores quintís tinham níveis aproximadamente ao nível muitas vezes preconizada como tendo benefícios para a saúde potenciais (isto é, os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D de 75 nmol /L). Os autores também relataram que não havia relação entre a densidade mineral óssea (DMO) e perda de inserção. Este foi um achado surpreendente como a perda de densidade mineral óssea no pulso, coluna vertebral e quadril estão associadas a um maior número de dentes perdidos devido à perda de osso alveolar na jaw.7 Este achado também sugere que os potenciais efeitos imunomoduladores de vitamina D pode ser o mecanismo predominante relacionando vitamina D com perda de inserção.
Outro estudo utilizando os dados NHANES III mostraram que indivíduos com maior ingestão de vitamina D eram menos propensos a sangrar em indivíduos do sexo feminino probing.4 masculino e em idade variou de 13 a mais de 90 anos de idade. Digno de nota é o fato de que todos os sujeitos desta análise nunca fumaram, e isso talvez fortalece as descobertas como poderia ser postulado que a maior níveis séricos de 25-hidroxivitamina D podem ter maiores benefícios entre fumantes devido ao periodonto comprometida. A relação era tal que para cada aumento /L 30 nmol em níveis séricos de 25-hidroxivitamina D, houve 10% mais baixas chances de sangramento após sondagem. Além disso, a associação foi linear ao longo da gama de níveis de soro de vitamina D. O menor e maior mediana quintil foram 32,4 nmol /L e 99,6 nmol /L, respectivamente, com a maior média quintil ser ainda maior do que o nível de vitamina D meta de 75 nmol /L.
Nós seria negligente se não, pelo menos, discutir brevemente que os níveis de cálcio na dieta também pode ser uma consideração importante quando se examina a relação da vitamina D com a saúde periodontal. Os estudos discutidos até agora medido ingestão de cálcio, ea menos que os suplementos de cálcio foram tomadas, a maioria dos indivíduos tinham ingestão de cálcio que estavam abaixo dos níveis recomendados. Para homens e mulheres, a ingestão de cálcio deve ser de 1000 mg para a idade 31-50 anos e 1200 mg para julgamento com idade acima de 50 anos.6 Um randomizados controlados e alguns estudos transversais têm investigado ambos os nutrientes em conjunto no contexto da saúde periodontal . O estudo randomizado controlado em indivíduos saudáveis mais velhos (com idade acima de 65 anos) que receberam a suplementação diária de cálcio (500 mg) em combinação com a vitamina D (700 UI ou 17,5 ug) apresentaram um menor risco de perda do dente sem diferenças na profundidade de sondagem no o final de 3 anos.8 Esta descoberta, combinado com os estudos que investigam a vitamina D sozinho, enfatizam a importância de temas de reuniões a ingestão recomendada de cálcio. Um estudo transversal mostrou que entre os pacientes com pelo menos dois locais interproximais com & ge; 3 milímetros perda de inserção clínica, indivíduos que tomaram vitamina D (& ge; 400 UI ou & ge; 10 ug por dia) e cálcio (& ge; 1000 mg por dia) suplementos tiveram melhor estado clínico, incluindo profundidades de sondagem mais rasas, menos locais de hemorragia, os valores do índice gengival mais baixos, menos envolvimentos de furca, menos perda de inserção, e menos da altura da crista alveolar loss.9 Enquanto foi observado um benefício clínico da suplementação, as diferenças entre os grupos não foram estatisticamente significativas. Será importante para estudar ainda mais este relacionamento com uma amostra maior e em ensaios clínicos randomizados.
Os dados NHANES III também foi usado para examinar se a ingestão de produtos lácteos diz respeito à saúde periodontal como alimentos lácteos representam uma importante fonte alimentar de vitamina D, bem como calcium.1 mais de 12.000 indivíduos foram incluídos nesta análise ea prevalência de periodontite foi marcadamente menor por assunto com o quintil mais alto de ingestão de produtos lácteos em comparação com aqueles que consomem pequenas quantidades de alimentos lácteos. Os indivíduos foram classificados como tendo periodontite se tivessem pelo menos um local com uma perda de inserção do & ge; 3 mm e uma profundidade de sondagem do & ge; 4 mm. Embora as conclusões até à data sugerem um papel positivo para a vitamina D na saúde periodontal, ensaios clínicos randomizados, com um objetivo principal de determinar os níveis ideais de vitamina D para a prevenção ou atenuação da doença periodontal, são necessários.
Melhorar a vitamina D Estado:? alimentos ou suplementos
Como discutido anteriormente, acredita-se que para uma boa saúde, de um modo geral, os níveis de 25-hidroxivitamina soro deve ser de 75 nmol /L ou mais, e que provavelmente uma dieta contendo um mínimo de 1000 Ul (25 ug) de vitamina D por dia é necessário para atingir este nível. A vitamina D está presente naturalmente em poucos alimentos, ou seja, peixes gordos (1 porção contém aproximadamente 350 UI ou 8,75 ug) e ovos (1 ovo contém aproximadamente 30 UI ou 0,75 ug de vitamina D). O leite pode ser uma fonte importante, pois é enriquecido com vitamina D. Um copo de leite, independentemente do teor de gordura, contém 100 UI (2,5 ug) de vitamina D. Além disso, chocolate aromatizado bebida de leite também contém 100 UI (2,5 ug) de vitamina D. Assim, se apontando para 1000 UI (25 ug) de vitamina D através de fontes alimentares, muitos copos de leite e várias porções de peixe devem ser consumidos a cada dia. Assim, os suplementos são necessários para ajudar a atingir esses níveis de vitamina D.
take-home Pontos:
Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 1. Al-Zahrani MS. Aumento da ingestão de produtos lácteos está relacionada com menor prevalência de periodontite. J Periodontol. 2006; 77: 289-294 Página 2.. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimativa das concentrações séricas óptimas de 25-hidroxivitamina D para vários resultados de saúde. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 18-28 Sims 3.. Sociedade Canadense do Câncer. www.cancer.ca/Canada-wide/About us /media center /CW-Media libera /CW-2007 /Canadian Cancer Society anuncia vitamina D Recommendation.aspx? sc_lang = en (acessado em 25 de agosto de 2010) página 4. Dietrich T, Nunn M, Dawson-Hughes B, Bischoff-Ferrari HA. Associação entre a concentração de soro de 25-hidroxivitamina D e inflamação gengival. Am J Clin Nutr. 2005; 82: 575-580 10.. A osteoporose Canadá. www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/5536/la_id/1.htm (acessado em 25 de agosto de 2010)
Wendy Ward é professor titular do Departamento de Ciências da Nutrição da Faculdade de Medicina da Universidade de Toronto. Seu programa de pesquisa investiga como início de programas de dieta saúde do adulto óssea e pode atenuar o risco de desenvolver osteoporose. Dentro deste programa de seu grupo de pesquisa estuda os mecanismos pelos quais os fitoestrógenos (ou seja, as isoflavonas da soja, lignanas em linhaça), ácidos graxos de vitamina D e regulam o metabolismo ósseo. [email protected]
Peter Fritz é um especialista certificado em Periodontia e está em consultório particular em tempo integral em Fonthill, Ontario. O foco de sua prática periodontal é a terapia de implante dental, ossos e reconstrução de tecidos moles e medicina oral. [email protected]
5.. Dietrich T, Joshipura KJ, Dawson-Hughes B, Bischoff-Ferrari HA. Associação entre concentrações séricas fo 25-hidroxivitamina D3 e doença periodontal na população dos Estados Unidos. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 108-113
6.. Institute of Medicine. Ingestão dietética de referência para cálcio, fósforo, vitamina D e flúor. National Academy Press, Washington, DC, EUA. 1999
7. Krall EA, Garcia RI, Dawson-Hughes B. Aumento do risco de perda de dentes está relacionada à perda óssea no corpo inteiro, quadril e coluna vertebral. Calcif Tissue Int. 1996; 56: 433-437
8.. Krall EA, Wehler C, Garcia RI, Harris SS, Dawson-Hughes B. cálcio e vitamina D suplementos reduzir a perda de dentes em idosos. Am J Med 2001; 111:. 452-456
9. Miley DD, Garcia MN, Hildebolt CF, Shannon WD, Couture RA, Anderson Spearie CL, Dixon DA, Langenwalter EM, Mueller C, o estudo Civitelli R. transversal dos efeitos da vitamina D e suplementação de cálcio sobre periodontite crônica. J Periodontol 2009; 80: 1433-1439