comentar um artigo publicado em maio de 2010: Pequeno Focal Campo volumétrica Cone Beam Tomography: O novo padrão de atendimento em Foundational Odontologia? pelo Dr. F. Barnett e Dr. K. Serota A autores apontam que recomendações foram feitas à garantia da seleção e qualidade adequada do paciente quando a radiografia panorâmica se tornou amplamente disponível. Hoje, no entanto, radiografias panorâmicas tornaram-se as imagens mais usadas, mal tomadas e incompleta interpretadas em odontologia. Sem medidas adequadas para educar profissionais e proteger o público, estamos entrando em uma era onde CBCT, juntamente com as suas maravilhosas aplicações, corre o risco de seguir um caminho semelhante abusado. OH
gostaria de agradecer Drs. Barnett e Serota para destacar alguns dos cenários clínicos quando Cone Beam Computed Tomography (CBCT) pode ser uma ferramenta valiosa para ajudar no diagnóstico e plano de tratamento para pacientes endodônticos. Há pouca dúvida de que, quando aplicado de forma responsável, existem muitos casos em que CBCT fornece informações indisponíveis por outros meios devido à sua capacidade para demonstrar a anatomia em todos os planos. Gostaria, no entanto, para fornecer uma correção e um comentário sobre alguns dos conteúdos do artigo.
No caso apresentado nas figuras 2A e B, os autores identificam "um circunscrever lesão radiopaca" em uma radiografia panorâmica. Eles sugerem um diagnóstico diferencial de "juvenil ou cemento-ossificante fibroma (displasia fibrosa), cavidade óssea idiopática do Stafne ou de um granuloma de células gigantes". De modo que os leitores de Saúde Oral não estão mal informados, em primeiro lugar gostaria de salientar que a displasia fibrosa não é o mesmo que um fibroma ossificante cemento. O primeiro é um tipo de displasia óssea; uma alteração na arquitectura óssea numa mistura fibro-óssea, o que tende a causar a expansão localizada durante os anos de crescimento activo e a tornar-se estável após a puberdade. Um fibroma ossificante cemento é um tumor benigno com potencial de crescimento contínuo e, especialmente na forma juvenil, muitas vezes apresenta-se como um agressivo inchaço com deslocamento de córtices e os dentes vizinhos. Além disso, cavidades ósseas idiopática do Stafne são sempre radioluscente porque eles são uma concavidade localizada no osso (consulte o desafio diagnóstico apresentado nesta edição, nas páginas 60, 64-65). Finalmente, granulomas de células gigantes centrais apresentam radiologicamente como lesões radiolúcidas multiloculares que tendem a causar expansão e reabsorção radicular. Em qualquer caso, nenhuma destas lesões são de origem endodôntica.
A radiopacidade rodada apresentada neste artigo representa uma ilha de osso denso (osteosclerosis idiopática). ilhas osso denso é uma variação do normal e comum, neste caso, poderia ter sido diagnosticada a partir da radiografia panorâmica. É importante que, como nós abraçar o valor da tecnologia CBCT, não perder de vista a nossa responsabilidade de prescrever este exame de forma adequada. A exposição aos raios X de diagnóstico, se radiografias periapicais ou panorâmicas ou um a TCCB, pode ser justificada quando o paciente está previsto para receber um benefício, sob a forma de um diagnóstico ou tratamento plano mais preciso, o que não pode ser obtida por outros não-invasiva significa. Os indivíduos mais jovens, como o apresentado neste caso, são mais suscetíveis aos riscos da exposição a radiações ionizantes, porque os seus tecidos são mais imaturos e eles carregam o fardo de qualquer dano recebido durante um longo tempo.