Oral profilaxia Higiene e Dental PlaqueDental continua a ser o padrão de tratamento para remoção da placa. A gengivite, a resposta inflamatória à placa patogénico, é normalmente minimizado ou resolvidos alguns dias após a profilaxia. cuidados follow-on em casa desempenha um papel crítico na higiene oral pós-profilaxia e saúde.
A pesquisa clínica mostrou a extensão da formação de placa varia muito de pessoa para pessoa, que varia de 4-37% das superfícies dos dentes cobertos com a placa antes de escovar. 1 dente de manhã Rotina escovar com uma escova manual regular e dentifrício removido apenas cerca de 50% de placa durante a noite (Figura 1). Apesar destas variações na formação de placas, remoção da placa incompleta era ubíquo, e cada participante teve pelo menos 2% das superfícies dos dentes cobertos com a placa residual após a escovação. A re-acúmulo de placa bacteriana, após profilaxia contribui para alguns dos o mais comum doenças e condições orais. Do ponto de vista da doença, a placa bacteriana tem um papel etiológico na prevalência e gravidade da cárie dentária e doença periodontal. acúmulo de placa é ainda associado com a formação de cálculos, alguns maus odores, e aspectos de coloração do dente extrínseca. A longo prazo, as bactérias orais podem desempenhar um papel direto ou indireto em recessão e hipersensibilidade dentinária atendente, cicatrização de feridas, perda de dentes e outros resultados clínicos pertinentes. higiene oral Home Care ProtocolDaily oral diária é geralmente multifactorial envolvendo uma variedade de produtos orais de cuidados (escovas, pastas, lavagens, picaretas, flosses ...) e várias técnicas (esfregar, vôo livre, balançando, irrigação, raspagem ...) aprenderam ao longo do tempo. Todos ou alguns destes podem alterar regularmente com base em uma campanha de marketing, percepção pessoal ou outros fatores. Um resultado comum de práticas de higiene em casa é a placa re-acumulação e rápida recorrência da gengivite, após a profilaxia - o chamado "ciclo da gengivite" - que muitas vezes é evidente pela próxima visita recall. Como podemos "romper o ciclo"? Nós desenvolvemos um protocolo simples para o cuidado bucal projetado para ajudar a quebrar o ciclo, e então testado esse protocolo em uma série de estudos clínicos. O protocolo é baseado em desempenho técnico comprovado com ampla aplicação em todos os tipos de pacientes, e aceitabilidade para uso em escritório e casa. Nossas características desejadas incluídos: Nós selecionamos uma abordagem combinada usando a remoção da placa mecânica e química de diferentes fontes com diferentes técnicas. Nosso protocolo simples, de três passos para controle de placa é baseada no uso de: 1) & ENSP; avançada tecnologia de escova de poder com at-home de feedback 2) & ENSP; multi-benefício dentifrício terapêutico 3) & ENSP; terapêutica lavar o primeiro componente é a tecnologia de energia escovação rotação de oscilação que a revisão sistemática mostra remove significativamente mais placa do que a escovação manual do convencional. 2 Nós usamos a escova de energia com telemetria integrada e um monitor sem fio (oral- B & reg; Professional SmartCare Series 5000 com SmartGuide), pois esta tecnologia tem sido mostrado para fornecer feedback imediato do paciente em casa em escovar localização técnica e intensidade (Figura 2) 3 de interesse, esta técnica pode ajudar a retardar a escovação. experiência, o que, por sua vez, pode ter vantagens indirectas no que diz respeito ao tempo de contacto do dentifrício. O segundo componente é uma tecnologia de dentifrício fluoretado de estanho que apresenta atividade antimicrobiana de largo espectro, em parte, pela inibição directa do metabolismo bacteriano e crescimento 4 O protocolo clínico concentra-se em controle de placa, mas o dentifrício selecionado multi-benefício (crista & reg.; Pro-Saúde) também tem efeitos sobre a gengivite, cárie, e sensibilidade, todos os quais são atribuíveis a um mecanismo de fluoreto de estanho, juntamente com vários benefícios cosméticos. Isso amplia a gama de benefícios para atender às diversas necessidades do paciente. O terceiro componente envolve o uso de pós-escovação de um enxaguatório antiplaca. enxaguamentos terapêuticas com anti-placa e antigengivite propriedades têm sido reconhecidos para contribuir para a prevenção e tratamento de doenças periodontais. O cetilpiridínio cloreto de lavagem sem álcool (Crest Pro-Health Multi-Protection) foi selecionado porque a ausência de álcool ajuda a promover o cumprimento, enquanto o material de cloreto de cetilpiridínio vínculos ativos à placa, contribuindo para ambos "em contato" e sustentada efeitos anti-placa. < sup> 5 evidência da eficácia os ensaios clínicos são reconhecidos para representar a maior evidência de segurança e eficácia. Para placa, métodos clínicos proeminentes têm sido utilizados por várias décadas para avaliar a placa revelada-erythrocin. Mais recentemente, métodos instrumentais foram desenvolvidos usando a fotografia digital e análise de imagens para localizar com precisão e medir a placa dentária. 6 indivíduos enxaguar com um corante fluorescente que permite a placa para aparecer verde de cal com iluminação especial. Ao contrário de corante vermelho, a placa fluorescente pode ser prontamente distinguida de outros tecidos orais (que não são verde lima), e análise de imagem pode facilmente quantificar a área de superfície de placa (% de cobertura). É importante ressaltar que o método de imagem placa pode ser usado para avaliar os resultados em pacientes típicos de forma cega e imparcial, ajudando assegurar a qualidade e relevância dos resultados. O método tem sido aplicado em ensaios clínicos para medir chapa antes e depois do tratamento de combinação, em que uma extremidade de chave é a área da placa durante a noite (despenteado manhã). Os resultados clínicos foram impressionantes com a escova de energia e colar terapêutico acrescido de lavar combinações produzindo reduções sensíveis cobertura de placa durante a noite depois de alguns dias de uso em casa (Figura 3). Os resultados da pesquisa demonstraram que o uso de casa via oral importam combinações (pasta + alimentação + lavagem) por algumas semanas produz uma cobertura de placas durante a noite semelhantes ou menores antes de escovar comparação com a higiene bucal regular após a escovação. Outra pesquisa mostrou estas combinações limitar o crescimento diurna placa. Plausivelmente, o acúmulo muito baixa placa é o produto de escovar eficácia (remoção da placa mecânica) mais atividade antibacteriana sustentado incluindo a inibição da rebrota de placa (eficácia quimioterápico). ruptura mecânica completa e repetitivo pode ajudar a contribuir para uma placa fina, tornando placa residual suscetíveis a agentes antimicrobianos na pasta e enxaguar. Naturalmente, causalidade não pode ser determinada a partir de estudos de múltiplas variáveis, e uma investigação mais aprofundada ser necessária para identificar as contribuições de qualquer componente individual para os resultados globais do sistema. Aplicação Clínica e combinação SelectionThe paciente foi selecionado, em parte, pela facilidade de implementação em exercício e usar em casa através de uma ampla gama de tipos de pacientes. Ensaios clínicos resultados foram alcançados sem treinamento extensivo ou altamente especializada na chairside. Na verdade, os produtos foram fornecidos sobre-embalados em kits de teste simples (para fins de cegueira), o treinamento durou cerca de dois minutos, e posterior utilização em ensaios clínicos foi em casa e sem supervisão. No que diz respeito à seleção dos pacientes, a pesquisa clínica teve alguns critérios de entrada para permitir que as mais amplas implicações possíveis. (Às vezes, os ensaios clínicos são conduzidos em populações altamente seletivos que podem ou não podem representar a média dos pacientes, de modo a inferência de tais descobertas pode ser desconhecida.) Nós escolhemos o pincel rotação de oscilação com telemetria para o protocolo de atendimento domiciliar por via oral, porque a telemetria proporciona feedback que leva a formação da prática odontológica para a casa. A pasta e lavagem foram selecionados não apenas por causa da eficácia, mas também por causa da estética, aceitabilidade e conformidade e uso de um enxaguatório sem álcool permitido aplicação ainda mais ampla em todos os tipos de pacientes. A investigação demonstra os méritos da abordagem combinada de controle de placa amplamente na prática, mesmo com casos complexos. Ortodontia é frequentemente visto como um "teste de tortura", com acúmulo de placa excessiva contribui para manchas brancas, sangramento, e similares, comprometendo os resultados do tratamento. Este caso de um ensaio clínico (cortesia do Dr. M. Klukowska) ilustra a extensão de controle de placa que pode ser alcançado em duas semanas com o protocolo de atendimento domiciliar oral (Figura 4). Outra pesquisa testou o uso com odontologia estética, implante /casos de restauração, e outros, onde o acúmulo de placa bacteriana e sangramento pode afetar a resposta clínica. E sobre uso do fio dental? Uso do fio dental pode desempenhar um papel importante, como evidenciado pelos resultados de uma ampla pesquisa em que o fio dental diariamente foi associado com uma redução de 50% + redução do sangramento. 7 Na pesquisa clínica, nós adicionamos fio dental para a higiene oral diária com resultados impressionantes, por isso uso do fio dental pode ser livremente introduzido inicialmente, ou mais tarde para aqueles pacientes em que há evidências de acúmulo de placa persistente ou evidente sangramento no recall. resultados de saúde bucal com atendimento domiciliar diária são o resultado de tecnologia (como escovas avançadas) e comportamento (como uso do fio dental relutantes), de modo protocolos podem variar com base nas necessidades ou condições individuais. planejamento do tratamento, formação em exercício e monitoramento de rechamada irá certamente desempenhar um papel importante na expansão do uso de regimes combinados para controle de placa. Além de crianças muito jovens (que raramente têm gengivite associada a placas), contra-indicações são poucas, instruções do rótulo de utilização Aplicar, e não há efeitos adversos graves com o cuidado normal. Os ativos ocasionalmente contribuir para os efeitos do gosto temporários, ou a coloração do dente menor em áreas difíceis de limpar. Monitoramento continua a ser um elemento-chave em qualquer protocolo de cuidado bucal sucesso, para que os profissionais da odontologia pode avaliar a resposta e tratar em conformidade. O sangramento pode representar um ponto final útil para a monitorização clínica, uma vez que este fornece uma perspectiva de longo prazo sobre os cuidados em casa. SummaryIneffective contribui para a placa dental ubíqua, e gengivite associada a placas é uma das doenças orais mais comuns. A pesquisa clínica demonstra a eficácia de combinações específicas envolvendo escovas avançadas, juntamente com pasta de terapêutica e enxaguar para conseguir o controle da placa mecânica e química através de uma ampla gama de tipos de pacientes. Até à data, tem havido relativamente pouca pesquisa clínica sobre combinações de produtos, por isso o cuidado deve ser tomado em estender achados clínicos a partir desta pesquisa para outras combinações não testadas. OH Dr. Gerlach é Professor Adjunto da Faculdade de Odontologia da Universidade Tufts e Research Fellow, The Procter & amp; Gamble Company, Cincinnati, OH EUA. References1. Gerlach RW, Barker ML, Rubush ML, Walanski AA, Karpinia K, Magnusson I. O uso de análise de imagem da placa digital para monitorar a escovação eficácia. J Dent Res J Dent Res 2010; 89 (Spec Iss B): Abstract # 1721,2. Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw WC. Manual contra escovação alimentado para a saúde oral. 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