Nos últimos seis meses, tenho usado apenas uma banda de matriz uma vez, e eu estou gostando de duas classes e classe três restaurações mais do que nunca, graças a minha máquina CEREC e blocos compostos paradigma. Eu gosto de brincar e dizer às pessoas que CEREC e eu somos da mesma idade em odontologia, porque a tecnologia foi trazida para o mercado norte-americano no ano em que começou a prática. Eu não era uma das primeiras pessoas a entrar e usar a tecnologia em 1988, como uma questão de fato, eu não prestei muita atenção a pensar, "que nunca vai decolar." Eu percebo olhando para trás essa parte da minha resistência resultou de meu medo da tecnologia. Eu não sou naturalmente inclinados a usar a tecnologia e na maioria das vezes se sentir como toda a gente é mais proficiente com seus computadores, câmeras e iPods do que eu.
Eu finalmente tomou um olhar sério na tecnologia quando CEREC 3D saiu e meu representante Patterson conseguiu uma no escritório de demonstração. Fiquei impressionado com a tecnologia, mas sinceramente não poderia ver como os números funcionou. Na época, eu não estava fazendo a cobertura ligada porcelana parcial, era confortável com PFM para minha cobertura total, e que foi o alcance da tecnologia. Vários anos mais tarde, depois de sair da prática em tempo integral na educação, me foi dada a oportunidade não só para brincar com CEREC, mas para passar o tempo com alguns dos formadores especializados e usar a tecnologia com o seu apoio. Isso foi há dois anos, e eu tenho sido um ávido fã, e meu uso do dia-a-dia da tecnologia tem continuado a crescer desde então. Ele wasclear que, para mim que a parte integrante estava treinando e ficando bastante confortável com a tecnologia que eu poderia usá-lo em pacientes sem se preocupar com bagunçar o cronograma ou olhando como se eu não tinha certeza do que eu estava fazendo, então eu incentivo fortemente todos se comprometer com seu processo de aprendizagem.
Uma das minhas aplicações favoritas para a tecnologia tem sido o uso de blocos compostos de paradigma para restaurar a classe dois e três restaurações classe. Na verdade eu também têm sido conhecidos por usar a minha máquina e moinho alguns primeira classe restaurações, mas quando o tamanho da restauração é menor, então o canal de entrada até eu ceder e colocar o composto diretamente. As vantagens de utilizar composta moída nestas situações clínicas são fáceis de partilhar. Eu posso criar de forma confiável contatos em todas as situações clínicas que estou apresentaram durante a fase de design, personalizar a intensidade do contato, assim como ele é dimensão em ambos um buco-lingual e perspectiva ocluso-ginigval. Os dias de luta com bandas de matriz e cunha dispositivos são mais para mim. Eu nunca se perguntou por que existem tantos estandes em convenções sobre novos sistemas de matriz, é porque ser capaz de colocar um sistema de matriz, calçar os dentes separados e previsivelmente sabe que tem um contato não é uma parte da odontologia todos os dias. Em vez disso, remover a matriz, terminar o composto, e depois timidamente chegar para o fio dental, coloque-o no contato, transformar a nossa cabeça e prender a respiração como esperamos ouvir que ansiava por "tirar". O que é ainda pior são os telefonemas dias ou semanas após a nomeação, onde o paciente relata embalagem "galinha" entre seu novo enchimento e o dente adjacente!
Esta é uma coisa do passado na minha prática graças a moagem estes restaurações. Eu também tenho a facilidade de colocação e acabamento. Eu já não tenho a camada na composição e luz curar cada camada, perguntando sobre a densidade de como eu estou condensando-o contra a camada anterior. Os blocos Paradigm eliminar preocupar com espaços vazios por falta de condensação adequada ou polimerização ineficaz. Eu também tenho toda a minha anatomia oclusal na restauração antes de assento é, reduzindo drasticamente a tempo de terminar. Em minhas mãos eu posso imagem, design, moinho e colocar um compósito moído no mesmo ou menos tempo, então fazendo uma maneira convencional, e eu tenho uma restauração superior.
Eu preparo do dente como se estivesse indo para receber uma composta direta, eu não me preocupo com sorteio da restauração, aceite na caixa interproximal, onde a minimizar a diferença marginal quero que as paredes paralelas ou para desenhar. Quaisquer cortes inferiores no corpo da restauração são tratados durante o assento; como eu colocar essas restaurações com resina composta, não resina cimento. Uma vez que a preparação foi concluída, eu pó da preparação, imagem e, em seguida, eu estou pronto para projetar. Para restaurações menores, utilizando o recurso de design biogenéricas do novo software 3.8 não é necessário para obter uma impressão virtual do arco oposto ou um registro de mordida. Como o aumento de tamanho restauração eu às vezes vai ter essas imagens adicionais para reduzir o tempo de ajuste da oclusão. Minha mais complexa restaurações de resina composta paradigma moinho em 5-6 minutos e, em seguida, nós estamos prontos para colocá-los na boca. I colocar o canal de entrada no contato interproximal, em seguida, ajuste a tensão exata; algumas pessoas colocar o canal de entrada na superfície inferior da restauração.
Uma vez que o meu contacto é definido, eu ar raspe a parte inferior com óxido de alumínio e cinquenta e micron, e aplicar um agente de acoplamento como a resina de seu adesivo dentina ou Monobond Mais. Preparar o dente em minhas mãos parece com aplicação de ácido fosfórico para todas as margens do esmalte, esperar 10 segundos, em seguida, cobrindo a dentina por mais 15 segundos. Assim que eu tiver lavadas e secas eu aplicar Gluma como um desensitizer. I agitar a Gluma contra a dentina por dez segundos. É importante para remover o excesso Gluma, portanto, com uma bolinha de algodão I seque a preparação da cavidade e depois seque contra bib do paciente até que o algodão sai do prep sem deixar um círculo no papel. Seguindo Gluma aplico I-Bond adesivo Total Etch dentina. O primer e resina estão em uma garrafa, eu aplico para a dentina por 15 segundos, em seguida, secar ao ar durante 10 segundos até que a prep parece acetinada. Deixando o adesivo dentina não curado, eu coloco um VenusFlow, um fluido altamente preenchido, na preparação liberalmente, certificando-se para revestir todas as paredes eo piso da preparação e coloque a restauração até que esteja totalmente encaixado. Segurando a restauração no lugar Ilean todo o excesso de resina, incluindo uso de fio dental. Finalmente eu colocar uma barreira de oxigênio e, em seguida, curar completamente de todos os lados e ângulos.
Se houver retenções significativas no corpo da preparação, vou usar a minha composta regulares Venus em vez do VenusFlow. Eu aquecer o compósito até que fluirão facilmente, e usando o mesmo procedimento tal como acima lugar a restauração. Ao usar composite aquecida Eu descobri que é importante para desligar qualquer aspiração de alto volume que puxa o ar sobre o dente até que a restauração está no lugar. Se a composição esfria muito rapidamente, ela endurece e você não vai ser capaz de obter o paradigma completamente.
Meu objetivo quando eu resina limpo, é fazer com que tudo fora e não têm qualquer tipo de limpeza a ver com alta -speed instrumentos ou instrumentos manuais. Eu nunca entendi muito esse bom, mas pode chegar perto. Eu gosto de usar um estimulador ponta de borracha, que o meu assistente limpa com um álcool de dois em dois, ou a micro ponta corre para limpar a resina não curada. Depois de completamente curado eu utilizo um ponto de brownie em uma peça de mão de alta velocidade, rodando em baixa velocidade para limpar o excesso de al e margens. O brownie vai cortar a resina, mas não o esmalte, e você precisa estar usando uma peça de mão elétrico que você pode discar para baixo para isso, ou eles se transformam em pequenas granadas. Eu terminar o paradigma com o mesmo sistema de polimento que eu uso para composta direta e colar, em seguida, último passo é diamante polimento em um copo prophy.
A minha experiência é que o paradigma é bonito, sua translucidez permite que as restaurações de realmente ser um camaleão e desaparecer uma vez cimentado. Se eu precisar de trazer o valor para cima para escolher uma resina flow mais reflexivo como Vênus Flow. I combinar com a cor do fluido estou cimentando com o dente, e raramente se eu tiver uma preparação subjacente muito escuro da dentina secundária ou uma mancha de amálgama, eu aplicar uma fina camada de compósito direta opaco como um bloco para fora antes da pulverização e de imagem .
A adição de composto moída tornou minha vida mais fácil, odontologia mais agradável e os resultados melhor clinicamente e mais previsível para os meus pacientes. O que mais eu poderia pedir? OH
Dr. Lee Ann Brady ganhou seu DMD da Universidade da Flórida College of Dentistry. Ela praticada em vários modelos particulares de prática restaurativa por dezessete anos antes de sair para se dedicar seu tempo ao ensino. Embora, na prática privada Dr. Brady ensinou a tempo parcial para o programa Santa Fe Community College Higiene Dental. Em janeiro de 2005, ela se juntou ao Instituto Pankey como um membro do corpo docente em tempo integral, e tornou-se Diretor Clínico em 2006. Dr. Brady juntou Lança Educação como Exec VP do ensino clínico em setembro de 2008. Além de suas responsabilidades de ensino que mantém uma prática clínica limitada focada em restaurador abrangente. Saúde Oral saúda este artigo original.