RESUMOO concepção de um implante desempenha um papel chave no sucesso de uma restauração final. Os dois projetos básicos que estão disponíveis são o desenho do implante de duas peças, (o implante cirúrgico e pilar protético são dois componentes separados) eo desenho do implante de uma peça (o implante cirúrgico e pilar protético são uma peça integral). Este desenho do implante de uma peça foi originalmente criado para eliminar a debilidade estrutural embutida no desenho do implante de duas peças (o micro-espaço). Esta revisão da literatura irá delinear as vantagens e desvantagens do desenho do implante de uma peça, bem como alguns dos parâmetros biomecânicos que são necessários para a sua selecção. Um caso de um implante peça retidos fixa prótese parcial será apresentado.
Durante os últimos 30 anos implantes dentários têm proporcionado uma alternativa de tratamento viável para o tradicional fixo ou prótese removível em parciais ou completas edentulism.1 A maioria dos dentistas têm familiarizar-se com o design convencional de duas peças implante, que é feita de dois componentes:. um implante cirúrgico e um pilar protético
o implante de duas peças convencionais pode ser colocado de duas maneiras:
< em> duas fases técnica
: O implante é colocado e selado com um parafuso de cobertura, em seguida, deixou submersa por um período de cura. Três a seis meses mais tarde, um pequeno procedimento cirúrgico é realizado para descobrir a plataforma restauradora do implante, o parafuso da tampa é removida e substituída com um pilar de cicatrização. Um mês depois do procedimento protético é iniciado
técnica Uma fase O desenho do implante de uma peça é única porque incorpora o pilar protético e implante cirúrgico em uma unidade (Fig. 1) 2,3 Isso elimina o pilar de fixação interfase (o micro-espaço). Como resultado, todos os projetos de uma peça de implantes cair sob a técnica de uma fase (desde o pilar protético está sempre presente transmucosa). Além disso, em muitos casos, eles são carregados imediatamente após a colocação do implante com uma coroa provisória O objetivo deste artigo é duplo:. 1. Revisar a literatura e para fora & shy; alinhar as vantagens e desvantagens do desenho do implante de uma peça, bem como alguns dos parâmetros biomecânicos que são necessários para a sua selecção 2.. Para apresentar um caso de um implante peça retidos fixa prótese parcial CASE Reporta saudável caucasianos do sexo masculino de setenta anos de idade apresentou-se com:.. 1) edentulismo parcial 2 ) a porcelana não de metal fundido & ndash; prótese parcial fixa (PFM-FPD) nos dentes # 17-x-15 devido a uma fratura de raiz para o # 17 3) Uma fortemente restaurado e descoloridos primeiro pré-molar superior direito (# 14). O paciente & rsquo;. s principal preocupação era, & ldquo; Eu gostaria de ter dentes novamente & rdquo.; O paciente pediu para restaurar os dentes em falta com uma prótese fixa. A radiografia panorâmica (Fig. 2) e tomografia computadorizada de feixe cônico foram utilizados para avaliar o volume ea qualidade do osso. quantidade óssea suficiente e de qualidade para a colocação do implante foi encontrado em ambos os arcos Um plano de tratamento foi apresentado ao paciente começando com:. 1) Remoção de cárie em 45, 46 (canal radicular possível tratamento (RCT), pós, núcleo e coroas) 2) a remoção do FPD não 17-x-15, a extração do dente 17 3) Uma prótese removível provisória imediata superior parcial e uma prótese parcial fixa provisória (FPD) para os dentes 14, 15, 45, 46. Posteriormente, maxilar e mandibular definitiva implante FPD apoiados, bem como coroas individuais para os dentes 14, 15, 45, 46 eram ser fabricado. o paciente aceitou o plano e o tratamento começou. a decadência do dente 45 foi para a celulose e exigiu uma RCT. A decadência do dente 46 foi muito perto da celulose e do PT. foi informado de que um RCT pode ser necessária. Dois meses após a fabricação da prótese parcial provisória maxilar, seis implantes endósseos convencionais (dispositivos AB Dental) foram colocados na maxila. Na mandíbula , dois implantes endósseos de uma peça (dispositivos I7 AB Dental) foram colocados em locais de 37 e 47 (5mm de diâmetro /comprimento 11,5 milímetros e 4,2 milímetros de comprimento /diâmetro 11,5 milímetros, respectivamente) (Fig. 3). O racional para o uso de um implante peça na mandíbula foi o excelente densidade óssea em locais 37 e 47. Além disso, a auto batida, tópicos afiada presentes neste projeto específico implante desde que os implantes com grande estabilidade primária. Isto, combinado com a disponibilidade de espaço intermaxillary adequada, permitiu a seleção do implante de uma peça. Pós-operatório de 500 mg de Amoxicilina, Ibuprofeno 400mg e clorexidina 0,12% enxaguar a boca foram prescritos para o paciente. Uma semana acompanhamento mostraram boa cicatrização e evidência de uma boa higiene oral. Não foram relatados efeitos colaterais. Um mês depois, a paciente apresentou para uma visita de emergência com dor no dente 46. No exame de dente 46, foi encontrado para ter uma necrose pulpar com uma periodontite apical aguda. O paciente foi informado de que o dente exigiu um RCT. O paciente não gostava de sua experiência RCT passado no dente 45 e insistiu sobre a extração do dente 46 e colocar um implante em seu lugar. Dente 46 foi posteriormente extraída. Dois meses e meio depois, na sequência de cicatrização do local de extração, um outro implante endóssea uma peça (I7 AB Dental Devices, 5 mm de largura /comprimento 11,5 milímetros) foi colocado no site de 46. Amoxicilina 500 mg, ibuprofeno 400mg e clorexidina 0,12% enxaguar a boca eram prescrito. Um acompanhamento uma semana mais tarde mostrou a cicatrização normal. (Figuras 4 & amp;. 5) Três meses depois, os pilares protéticos de implantes 37, 46 e 47 foram preparados com brocas de diamante de alta velocidade a uma linha de chegada chanfro profundo (irrigação abundante foi usado para evitar o calor excessivo transferir para o implante e o osso) (Fig. 6). Superior e inferior impressões finais foram levados. fios de afastamento (000 e 0) foram utilizados para retração gengival em pilares 14, 15 e 45 e uma peça implantes (produtos Ultrapak-Ultradent Inc. EUA). impressões finais foram tomadas utilizando luz e material de impressão pesado corpo polivinil-siloxano (PVS), em uma técnica de fase única (Affinis precioso, Coltene Whaledent- Suíça) (Fig. 7). Superior e moldes mestres inferiores foram produzidos a partir das impressões finais (Figuras 8 & amp;. 9). Todas as restaurações de zircónio foram fabricados tanto para a maxila ea mandíbula. restaurações de implantes superiores foram aparafusadas, restaurações sobre implantes mandibulares foram cimentadas utilizando cimento provisório (Temp-bond-Ne-Kerr, Corporation, EUA) (Fig. 10-12). Estética e função foram satisfatórios Trinta e seis meses de acompanhamento não revelaram perda óssea ao redor dos implantes e sem outros achados clínicos significativos (figuras 13 & amp;. 14).. DISCUSSIONHermann JS et al , 4 Broggini N et al, 5 e Archie A. Jones et al6 concluiu que o sistema de implante de uma peça não tem micro-gap e, portanto, não apresenta a colonização bacteriana na FAI (dispositivo elétrico pilar inter-fase) e reabsorção óssea mínima inicial, quando em comparação com o sistema de duas peças Uma ampla revisão da literatura sobre a microgap mostra os seguintes resultados:. em 1993 e 1994 M. Quirynen et al7 mostraram que, em sistemas de implantes com pilares aparafusadas, as bactérias podem penetrar a cavidade interna do implante, como consequência de vazamento no implante & ndash; interface do pilar. Em 1997, Jansen YR8 mostrou que o micro-espaço é um espaço oco que pode funcionar como uma armadilha para bactérias, o que pode provocar uma reacção inflamatória nos tecidos moles peri-implante. Em 2003, Broggini N et al5 afirmam que a presença de um micro-espaço ao nível do osso alveolar foi associada com inflamação persistente e aumentou a perda de osso alveolar. Em 2005, Callan DP et al9 mostraram que níveis moderados a elevados de oito diferentes patógenos periodontais, incluindo A. actinomycetemcomitans e P. gingivalis, foram colonizar a FAI (o micro-espaço). Mais tarde, em 2006, Archie A. Jones et al6 afirmou que uma reacção imune inflamatória está presente na ligação do implante e do pilar. resultados Esta resposta de acolhimento em perda óssea e alterações de tecido mole, incluindo uma dimensão de largura biológica alargada e recessão. Então, em 2008, C. do Nascimento et al10 afirmaram que há uma infiltração bacteriana através da interface, mas é em percentagens muito baixas. Steinebrunner L et al11 em 2005, afirmou que a geometria do implante desempenha um papel crucial quando se trata de penetração microbiana ao longo da parte interna dos implantes. Este foi apoiado em 2009 na referência mais recente, Tesmer M et al12 que mostrou que o desenho do implante é o fator decisivo quando se trata de o risco potencial para a colonização de microrganismos orais para a microgap FAI. Eles afirmam que, em implantes dentários com uma conexão interna Morse-cone é observada uma penetração bacteriana insignificante até a parte rosqueada do FAI. Para concluir a discussão microgap, com base em Tesmer M et al, desde que o implante utilizado é de um desenho de conexão interna cone morse, a falta de um micro-espaço no desenho do implante uma peça não é uma vantagem significativa sobre o desenho de implante de duas peças (ao contrário do pensamento de alguns anos atrás) o desenho do implante de uma peça, no entanto realizar algumas vantagens reais sobre os dois implante peça de design:. Aumento da força devido à estrutura unificada de pilares; implante e abutment.13 Isso é especialmente benéfico quando se utiliza implantes de menor diâmetro para restaurar um espaço desdentado limitado pelo volume ósseo ou inter-dental space.2,3 Menos componentes são usados (necessidade de inventário & mdash reduzida , coifas de impressão, análogos de implante etc ...). no afrouxamento ou fratura do parafuso do pilar (pilar ou pilar protético) .13 o clínico pode controlar as margens da coroa finais, o gengival cura contornos e a angulação da preparação coroa com uma broca em um manner2 rápido e fácil (ao invés de olhar para a ombreira direita e prepará-lo para a coroa). o design de uma peça segue o procedimento de coroas e pontes convencional (preparação, temporização, impressão, cimentação) as desvantagens associadas com o design de uma peça são:. a) a angulação do implante deve ser ideal, pois não é possível corrigir mais do que um 150 erro. b) O pilar do implante não é tão versátil como um pilar de duas peças (por ex. Um pilar de um projeto de duas peças podem ser alterados a partir de um anexo de localizador para um pilar PFM convencional para acomodar uma mudança de um removível para uma prótese fixa ou vice-versa) Ao considerar um desenho do implante de uma peça deve-se avaliar se os critérios de implantes convencionais é met (isto é, a qualidade óssea e quantidade, espaço intra-oclusal e inter-maxilar, queratinizado gengiva, etc.), bem como se os implantes pode ser carregado imediatamente. O conceito de carga imediata de implantes está bem documentada e está fora do âmbito deste artigo, no entanto, alguns pontos importantes devem ser mencionados. Em 2009 Atieh MA et al14 afirmaram que a carga imediata em cumes curadas apresenta menor risco de fracasso do que em cavidades de extracção (em outras palavras, a carga imediata é mais previsível em seu próprio do que se foi combinado com colocação imediata). Também em 2009, Esposito M et al15 mencionado em seu artigo que foi documentado por Cannizzaro G et al16 em seu artigo de 2003 que, para aumentar as taxas de sucesso dos implantes imediatamente carregados os implantes deve ter alto torque de inserção e estabilidade primária. (Isto pode ser conseguido por sub-ligeiramente preparar o local do implante.) Outro factor chave mencionada por Roccuzzo M et al em 200.917 é a rugosidade da superfície do implante, que é essencial no caso de o implante ser carregado imediatamente. (15), (22), (23), (24) SUMMARYThe Uma peça design implante é uma opção viável para restaurar um espaço desdentado. seleção dos casos adequada e critérios de avaliação do implante é essencial. O design de uma peça implante é mais adequada para os casos onde o implante ea quota coroa uma angulação semelhante (eixo longo) ea quantidade e qualidade óssea permite o carregamento imediato. OH Professor Raviv recebeu seu diploma de odontologia da Universidade de Tel-Aviv e seu certificado em Prótese dentária da Universidade hebraica de Jerusalém, Israel. Ele é professor associado na Faculdade de Odontologia da McGill University-Montreal, Canadá. Director de Prótese e Diretor Associado do Departamento de Odontologia, Sir Mortimer B. Davis & ndash; Jewish General Hospital, Montreal, Canadá. Ele é um membro do Conselho Editorial da revisão Quintessence Internacional Journal. Prof. Raviv é o ex-editor-chefe da Tribuna Dental Journal & ndash; Canada. Durante os últimos 30 anos Prof. Raviv está envolvido em ensino e pesquisa de Implant Dentistry. Ele é publicado em revistas especializadas nacionais e internacionais. Dr. Raviv tem um interesse commerical na AB Dental Devices. Saúde Oral saúda este artigo original. REFERENCES1. Br & Aring; nemark 1977 Br & Aring; PI nemark, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstr & ouml; m J, Hall & eacute; n O, et al. 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:. O implante é colocado e selado com um pilar transmucoso de cura. Três a seis meses depois do procedimento protético é iniciado.
< p> 4) cáries recorrentes em torno existente restaurações nos dentes nos 45, 46.
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