Não há nenhum argumento que as inovações recentes no diagnóstico e tratamento da doença envolvem a aplicação da tecnologia. No entanto, pode alguns dos avanços tecnológicos complementares e gadgets que se tornaram necessidades de estilo de vida realmente causar doença a si mesmos? polegar Blackberry, dedo iPad, e pescoço tecnologia estão se tornando as novas doenças comuns que comprometem nosso trabalho, atividades da vida diária, e talvez até mesmo a nossa aparência.
Smartphone face1 é o fenômeno que descreve como sentado por horas com sua cabeça inclinada para a frente olhando para uma tela do smartphone, laptop ou computador, vai encurtar os músculos do pescoço e aumentar a força gravitacional na face inferior e do queixo. Isto leva a plenitude submental, queixo duplo (búcula), faciais flacidez (papada) e um perfil de queixo recessivo (microgenia). O desenvolvimento dos sintomas que caracterizam cara aparelho pode ser atribuído à genética, o processo de envelhecimento natural e a variação de peso; no entanto, a explosão no uso de aparelhos eletrônicos tem espelhado a ascensão em indivíduos que procuram tratamento do queixo.
De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos do número de cirurgias de aumento de queixo realizada nos Estados Unidos aumentou mais de 70 por cento em 2011.2 Este aumento é mais do que aumento do peito, botox, lipoaspiração. Com um número igual de homens e mulheres que optarem pelo procedimento, faz Chin aumento crescente da cirurgia plástica mais rápido trend.3 Uma tendência que deverá continuar envelhecimento como facial pode aparecem pela primeira vez na linha do queixo e mandíbula. A publicação de fotos no Facebook e Instagram ea prevalência crescente da tecnologia de vídeo chat, como Skype e FaceTime, onde falhas percebidas são instantaneamente capturado para todos verem, pode ser a força motriz por trás da escalada numbers.4 Muitas pessoas estão procurando maneiras de melhorar a sua aparência, aumentar a auto-confiança e fornecer-se uma vantagem competitiva no local de trabalho
a cirurgia cosmética PERSPECTIVA -. AUGMENTATIONThe queixo dela faz parte integrante da estética facial total e perfil. Um objectivo tratamento visual é desenvolvido a partir de um traçado cefalométrico lateral e um evaluation.5 paciente clínica sistemática Esthetic considerações do terceiro facial inferior requer atenção para a vertical dimensão, simetria e perfil para alcançar o equilíbrio facial com a testa, bochechas, área paranasais, lábios e neck.6 Muitos pacientes que apresentam para a cirurgia nasal, somente após consulta, perceber que a adição de um aumento do queixo pode melhorar o seu equilíbrio facial e aparência geral em profile.2
augmentations cosmética queixo, seja realizada por um otorrinolaringologista ou um cirurgião plástico, mais frequentemente incorporar o uso de um implante aloplástica. implantes de queixo pode ser silicone, polimetacrilato, polietileno ou polytetraflourethylene.7 expandido O procedimento é realizado por uma abordagem submental extraoral como o implante de queixo é muitas vezes combinada com lipoaspiração cervicofacial, plication platisma (necklift) ou ritidoplastia (lifting) através do acesso incisão mesma pele .6 os implantes podem ser biocompatível, fácil de contorno, lugar e remover, se necessário.
injetáveis enchimentos volumizing facial, incluindo o ácido hialurônico (Restylane, Juvederm) e hidroxiapatita de cálcio (Radiesse) estão sendo usados para aumentar temporariamente o queixo . Os efeitos podem durar até um ano e permitir uma idéia do que um implante de queixo pode mais permanente provide.2
O uso de implantes de queixo é de baixo risco, mas não é sem complicações. materiais aloplásticos pode resultar em contornos dos tecidos moles imprevisíveis, a reabsorção de osso e as raízes dos dentes, por vezes, subjacentes, a mobilidade palpável, infecção e inflamatória reactions.5 corpo estranho
A PERSPECTIVA DE CIRURGIA ORAL - augmentations ADVANCEMENTChin realizados por um cirurgião oral e maxilo-facial mais frequentemente envolvem um avanço ósseo de correr pela mentoplastia. A mentoplastia é uma osteotomia horizontal da sínfise mandibular. Originalmente descrita a partir de uma abordagem extra-oral, 8 é realizada quase exclusivamente hoje pela access.9 intraoral Embora uma mentoplastia pode ser um procedimento isolado, uma participação cirurgiões oral é geralmente para complementar outros procedimentos cirúrgicos ortognáticos necessárias para corrigir a má oclusão. Ao contrário de aumento de implante de cosméticos, o avanço queixo óssea não só proporciona uma mudança estética, mas pode fornecer objetivos funcionais. Genioplasty avanço do tubérculo e genioglosso muscular suave é usado para tratar o sono apnea.6 Lip competência pode ser melhorada pela incorporação de uma redução do queixo vertical com o avanço horizontal. Na variação, o genioplastia pode ser usado para melhorar a quase todas as anormalidades do esqueleto do queixo. Uma excelente revisão sobre a avaliação radiográfica pré-operatória e avaliação clínica do paciente foi publicado anteriormente em saúde.5 Oral Desde que este artigo está no aumento do queixo; estamos limitando a discussão para a nossa técnica de avanço da mentoplastia. As complicações potenciais são abordados em cada passo para minimizar o seu desenvolvimento.
mentoplastia AVANÇO TÉCNICA No ambiente de cirurgia oral, uma vez que o avanço do queixo é muitas vezes combinado com um LeFort I ou um osteotomia sagital bilateral da mandíbula, um anestésico geral é usado . No entanto, pode ser realizada de forma independente em nível ambulatorial sob sedação e locais anesthesia.10 Um anestésico local com vasoconstritor é injetado por via submucosa ao longo da sínfise ao entalhe goníaco bilateralmente. O lábio inferior é retraída e uma incisão da superfície da mucosa é feito um centímetro anterior à profundidade do vestíbulo labial de cúspide a cúspide (Fig. 1). Esta incisão pode permitir a identificação do nervo mentais branches.6 uma incisão colocada muito perto do vestíbulo pode resultar em bandas cicatriz e correias mucosa inestéticas. A incisão é então inclinado directamente para o osso cortical vestibular através do músculo do mento e periósteo. O tecido mole é reflectida superiormente e inferiormente para expor o nível pretendido da osteotomia. dissecção lateral identifica o forame mental, bilateralmente e, em seguida, estende-se posteriormente ao aspecto inferior do corpo da mandíbula
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A linha média linha vertical está marcado para o córtex vestibular perpendicular à osteotomia horizontal planejado (Fig. 2). A falta de avaliação pré-operatória e marcar a linha média facial e dental pode levar à má posição transversal e assimetria. A osteotomia horizontal é feito cerca de 5 milímetros inferior ao forame mental com um Serras corte transversal tabela a partir da posterior à linha média, através de ambos os córtices labiais e medial (Fig. 3). Os nervos mentais são cuidadosamente protegidos como a osteotomia é realizada. Pobre exposição, retração excessiva ou inadequada protecção são as causas mais comuns de injury.11 nervo Em um estudo, 12 embora a perda sensorial pós-operatória foi encontrado temporariamente em todos os pacientes, a sensação normal devolvido no prazo de 12 meses. O aspecto póstero é a área mais problemática para cortar. Um afastador é colocado sob a borda inferior da mandíbula para proteger a artéria e veia faciais. Se a osteotomia posterior não é confirmada, uma fratura desfavorável da borda inferior da mandíbula distalmente pode occur.11 Mobilização do segmento queixo inferior livre é realizado (Fig. 4) e é anteriormente reposicionado para o avanço predeterminado.
< p> a estabilização pode ser feita com fios corticais ou circunferenciais de aço inoxidável, miniplacas de titânio ou parafusos. O nosso método de estabilização preferido envolve fixação rígida usando dois parafusos de titânio interósseos e uma técnica de parafuso lag. Um buraco de 1,5 mm é perfurado em uma direção superior e posterior, envolvendo tanto o córtex vestibular do fragmento queixo inferior livre eo córtex medial do segmento dente-rolamento superior. O córtex labial é rebaixada para reduzir palpação parafuso pós-cirúrgica e alargada para o mesmo diâmetro de 2,0 milímetros de o parafuso de fixação em si. As roscas dos parafusos não se envolver o fragmento queixo enquanto o parafuso é colocado e apertado (Fig. 5). Esta técnica proporciona fixação rígida com compressão suave (Fig. 6). parafusos de titânio osseointegrate e raramente necessita de remoção. estabilização inadequada do fragmento queixo mobilizados pode levar a mal posicionamento, assimetria ou não união óssea. A fixação interna rígida promove a manutenção do avanço e recaída é mínima reported.10 A relação de alteração do tecido mole a quantidade de movimento ósseo associada com um avanço genioplastia cirúrgica é previsível e perto de 1: 1. Há uma remodelação óssea ou arredondamento das asas posteriores e passo osteotomia do segmento avançado que ocorre com o tempo.
encerramento dos tecidos moles inicial envolve os músculos mentalis bilateral e da linha média da mucosa é identificado e uma sutura reabsorvível é colocado para coordenar simetria. A camada mucosa é em seguida fechada de uma forma de funcionamento (Fig. 7). Um fechamento em camadas, a identificação da linha média e reaproximação músculo ajuda a obter melhor queixo e lábio position.11 Um Elastoplast curativo compressivo queixo é aplicada por 48 horas para minimizar a formação de hematoma e para ajudar a apoiar a linha de sutura. Uma comparação dos pré-operatório e pós-operatório radiografias confirma o avanço ósseo e dos tecidos moles e melhor competência lábio fornecida por genioplastia (Figs. 8, 9).
Chin aumento pode ser realizada de forma competente por um número de especialidades, cada um dos que emprega sua técnica preferida. Parece que os padrões de referência pode ser com base em se um paciente & rsquo; s de avaliação determina a necessidade de primeiramente uma alteração estética ou existem também objectivos funcionais. Os objetivos desejados do tratamento pode ser alcançado e complicações minimizado com avaliação sistemática clínica e radiográfica, técnica cirúrgica cuidadosa e consideração da anatomia do area.OH
Dr. Tim Sands é um cirurgião oral e maxilofacial em consultório particular em Woodbridge, Ontario. Dr. Claudio TOCCHIO é um cirurgião oral e maxilofacial em consultório particular em Willowdale, Ontario. Dr. Robert Givelas é um clínico geral em Toronto, Ontário. Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 1. Hardy, L. (2012, 25 de abril). Chin-se: cirurgia plástica para o queixo está em ascensão. London Evening Standard. Retirado 17 de setembro de 2012, a partir http://www.standard.co.uk. 2. Fink, J. (2012, Agosto). aumento do queixo em ascensão. Retirado 18 de março de 2013, a partir http://www.enttoday.org. 3. Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos [News & amp; Recursos Press Release]. (2012, 16 de abril). cirurgia do queixo dispara entre mulheres e homens em todas as faixas etárias. Retirado 18 de março de 2013, a partir http://www.plasticsurgery.org. 4. Keiper, L. (2012, 03 de maio). Melhor para a frente: implantes de queixo aumento de popularidade. Retirado 17 de setembro de 2012, a partir http://www.reuters.com. 5. Reyneke, JP. Genioplasty. Saúde Oral de 2010; 100 (6):. 54-66 6. Lee, NR. técnicas mentoplastia. Clínicas orais Cirurgia da América do Norte Novembro de 2000; 12 (4):. 755-763 7. Niamtu, J. aloplástica queixo aumento. Clínicas orais Cirurgia da América do Norte Novembro de 2000; 12 (4):. 765-769 8. Hofer, O. Operação der prognathie und mikrogenie. Deutsche Zahn Mund Kiefer Heilkunde 1942; 9:. 121 9. Trauner, R, Obwegeser, correção cirúrgica H. de prognatismo mandibular e retrognatismo com a consideração da mentoplastia. Cirurgia Oral de 1957, 10:. 677 10. Peterson, LJ et ai. Princípios da Cirurgia Oral e Maxilofacial, JB Lippincott Co. Filadélfia. 1992 p.1452-1463. 11. Sinn, DP, Ghali, GE. Gestão de complicações intra-operatórias em cirurgia ortognática. Clínica de Cirurgia Oral da América do Norte Novembro de 1990; 2 (4):. 869-885 12. Hohl, TH, Epker, BN. Macrogenia: um estudo sobre os resultados do tratamento com recomendações cirúrgicas. Oral Surg Oral Med Path Oral 1976; 41: 545
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