sondagem periodontal continua a ser um elemento fundamental no diagnóstico de doença periodontal e esta manobra é realizada centenas de milhares de vezes por dia em consultórios odontológicos em todo o mundo. No entanto, a profundidade de sondagem por si só não revelam o completo estado de saúde da área que está sendo medido. Os médicos precisam de informações adicionais sobre a saúde dos tecidos periodontais que complementam os dados de sondagem
profundidades de sondagem são importantes, mas se depender exclusivamente sobre esse parâmetro, o nível de suporte ósseo para o dente pode ter acabado & mdash.; ou subestimada. profundidades de sondagem não levam em consideração gengival recessão, crescimento excessivo ou alterações da gengiva marginal associada com o inchaço dos tecidos.
Seria muito mais útil ter uma medição do complexo dentogengival que, é a soma de todos os componentes dos tecidos moles supracrestal e reflecte o aspecto histomorfológica do periodonto. Isto é medido pela sonoridade do osso alveolar, uma manobra odontológico realizado com uma sonda periodontal sob anestesia local, utilizando o aumento da pressão sondagem. Em dentes naturais saudáveis, as medidas complexas dentogengival aproximadamente 3,0 mm em ambas os locais bucal e lingual. Sites interdentais medir 4.5-5.0mm devido ao apoio prestado aos tecidos moles interdentais pelos dentes adjacentes. A relevância clínica do dentoginigval complexo (dentogengival Measurement & mdash Complex; DGM) é muito maior do que uma medida de inserção periodontal (uma medida derivada da combinação profundidade de sondagem ea distância da margem gengival em relação ao CEJ) ou espaço biológico, o último que não pode ser medida no lado da cadeira.
no entanto, a limitação na rotineiramente medir a DGM é que o paciente deve ser anestesiado para permitir osso sonoro e o micro-ferimento repetido do acessório conjuntivo podem exceder os benefícios de elucidar a medição. Como tal, a medição da DGM é geralmente reservada para pré-cirurgia protética. Emergentes tecnologias dentários são promissores em que esta medição pode ser conseguida sem micro-ferimento.
Outra medida da extensão do suporte periodontal que é frequentemente relatado, mas ocasionalmente é interpretado é a nível clínico de inserção (CAL). Esta é a medida da posição dos tecidos moles em relação à junção cimento-esmalte (CEJ) que é um ponto fixo, que não se altera ao longo da vida, embora, por vezes, é difícil visualizar (por exemplo, em caso de lesões abfração ou raiz química erosões). Duas medições são usadas para calcular o CAL:. A profundidade de sondagem ea distância da margem gengival ao CEJ
onde fica confusa é que a margem gengival pode estar em um dos três locais:
1. A CEJ pode ser coronal para a margem gengival. Isto é conhecido como recessão e é muito simples de medir.
2. A JAC pode estar ao mesmo nível que a margem gengival.
3. Ocasionalmente, a margem gengival estende-se significativamente através da CEJ fazer uma medição exacta bastante difícil (Fig. 1).
Tomados em conjunto, a profundidade de sondagem mais a distância entre a margem gengival para o CEJ compreende a nível clínico de inserção (Fig. 2 ).
Medir o nível de inserção clínica interdental apresenta um desafio adicional. Os tecidos sobre os aspectos bucal e lingual dos dentes bojo para fora, para formar a bucal e lingual papila. A depressão entre os dois papila, muitas vezes descrito como "sela em forma", é conhecido como o col interdental. O tamanho ea forma da área de contato interproximal governa a forma e profundidade do col interdental. Uma vez que a forma da papila interdental é determinada pelas superfícies de dente adjacente, a área de contacto interdentário e o septo ósseo interdentário, a forma não é uniforme em toda a boca. A área de contato inteproximal é o ponto mais coronal entre os dois incisivos centrais e torna-se progressivamente mais apical para as áreas distais do arco. Como resultado, a altura papilar diminui a partir do anterior para posterior. Felizmente, não "factor de correcção" adicional é necessária para o cálculo da CAL interdental, embora seja claro que a altura dos tecidos interdentais podem ser influenciados através da não-inflamatórios (ie anatómica) alterações na área de contacto frequentemente alterados por ortodôntica movimento, restaurações interproximais e outra variação na oclusão.
tem sido sugerido que o nível clínico de inserção e perda de inserção clínica ser usados como sinônimos. No entanto, isto pode gerar confusão. Se a perda de fixação clínica é definida como a medida do suporte periodontal que tenha sido destruído em torno de um dente e, em seguida, na área da saúde, pode-se supor que esta deve ser expressa como zero milímetros. No entanto, este não é o caso. Mesmo com a força de sondagem recomendada de 0.2-0.25N (cerca de 25 gramas de pressão) da ponta da sonda periodontal sempre penetra no tecido que está abaixo do sulco (Fig. 3). Em um paciente com uma gengiva saudável, o sulco é histologicamente em um máximo de 0,5 mm de profundidade, mas sondagem periodontal, rotineiramente, deu uma medida de entre 2,0-3,0 mm. Sem recessão, isso resultaria em um cálculo nível clínico de inserção de 2,0 menos 3,0 mm que representa nenhuma perda de inserção periodontal (Fig. 4). Como tal, expressando essa perda anexo como clínica é confuso, porque, na realidade, nada tem realmente sido perdida. Um termo melhor para expressar a perda de inserção pode ser "verdadeira perda de inserção" (Fig. 2). OH
Dr. Fritz é professor adjunto na Faculdade de Ciências Aplicadas à Saúde da Universidade Brock e é Staff Periodontist no Sistema de Saúde Niagara. Sua especialidade prática privada está em Fonthill, Ontario. www.drpeterfritz.com
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adicionais Leituras /Referências & mdash.; Wolf, H. S., Ratietschak, K. e Hassell. M. Periodontology Cor Atlas de Medicina Dentária. 3a ed. New York: Thiem; 2005. Art & mdash; Nield-Gehrig J. S., Fundamentos da Periodontal Instrumentação. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & amp; Wilkins; 2008.
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