Algo deu errado durante um procedimento odontológico, e agora? Houve uma grande confusão em relação ao que um dentista é obrigado a divulgar, quando e para quem. Legislação, a lei comum e um dentista & rsquo; próprias obrigações profissionais s todos dão origem a obrigações de divulgar eventos adversos em determinadas circunstâncias. Dentistas em todas as áreas de prática, e particularmente aqueles prótese espectáculo, deve entender tanto quando o dever de informação surge eo que deve ser divulgado. Esta obrigação profissional deve ser descarregado sempre que um evento adverso ocorre
Um "evento adverso" é definido como: ". Um incidente inesperado ou indesejado que resulta em danos não intencionais ao paciente, e está relacionado com o atendimento prestado ao paciente em vez do que a condição médica ou dentária subjacente. "2
o caso em que deve ser mencionada é o resultado da gestão clínica do paciente com todos os seus riscos inerentes, ao contrário da condição ou doença a ser tratada.
é um paciente & rsquo; s direito de saber sobre quaisquer incidentes relacionados com o resultado de seus cuidados, no entanto pequenas, para que possam ser devidamente geridos em tempo hábil. Este tem sido sempre o caso. O que pode não ter sido claro no passado, que agora é indiscutível, é que um dentista tem uma obrigação legal de divulgar tais resultados não intencionais ou "eventos adversos". No entanto, um evento adverso não incluiria, por exemplo, um incidente não intencional que não resultou em danos para o paciente (ou seja, uma "near miss").
Divulgação de um evento adverso é um processo, que requer uma comunicação aberta e partilha de informação, e é mais do que apenas um único conversation.3 a Associação canadense Dental estabeleceu uma abordagem clara à divulgação uma vez que um evento adverso ocorreu. Dentistas são aconselhados a:
& bull; & ENSP; reconhecer o incidente
& bull; & ENSP; explicar os fatos conhecidos Restaurant & touro; & ENSP, fazer uma expressão de pesar ao paciente
& bull; & ENSP; tomar medidas para minimizar danos ao paciente
& bull; & ENSP; tomar medidas de gestão de risco para evitar semelhante outcomes.4
adverso na lei comum, a falta de divulgação de um evento adverso pode ser interpretado como uma violação de um dever fiduciário por um profissional de saúde 0,5 Isto foi examinado em um caso em que um médico descoberto um rolo de gaze dentro do seu paciente que tinha deixado durante uma cirurgia anterior. O médico disse aos enfermeiros não informar ou informar o paciente do evento adverso. O tribunal considerou que, atrasando a divulgação do evento adverso para o paciente, o médico estava em violação de sua duty.6 fiduciária do tribunal em que o caso concedeu agravada e danos punitivos para o médico & rsquo; s falta de divulgação do evento adverso, a fim para comunicar que tal conduta não é profissional e merecedor de castigo.
dentistas precisam estar cientes dos seus deveres profissionais e fiduciários para os seus pacientes, incluindo a divulgação de eventos adversos, como violar esses direitos pode levar a responsabilidade civil por danos. Significativamente, a falta de publicidade um evento adverso poderia levar a uma atribuição de indemnizações punitivas, exemplares ou agravadas, que não seriam abrangidos no âmbito do Programa de Responsabilidade Profissional em Ontario.7 Além disso, a falta de publicidade um evento adverso também poderia resultar em processos, tal como uma reclamação, antes do Royal College de Cirurgiões dentistas de Ontário.
Todos os dentistas e, particularmente, aqueles que realizam procedimentos de reabilitação protética, precisam estar cientes de suas obrigações de divulgação porque esses procedimentos carregam com eles a possibilidade de prosthodontic litigation.8 caro procedimentos ganharam a reputação de ser altamente litigioso porque eles são mais trabalhoso, que exige vários compromissos, e, portanto, mais vulneráveis a erros. Quando o dano ocorre, o dentista & rsquo; s dever de divulgar o erro torna-se primordial; o dentista não é permitido para tentar "consertar" o problema sem informar o paciente, o dentista não poderia então obter o consentimento informado para a tratamento.9 continuou ou revisto Se o paciente não tem conhecimento dos fatos que cercam o incidente ou evento adverso, ele ou ela não estaria consciente da natureza do tratamento proposto para tentar resolver o evento adverso, seus riscos e benefícios esperados ou as consequências de não ter o tratamento, todos os quais são elementos de consent.10 informado
Reconhecendo o risco associado à prótese dentária ea necessidade de divulgar qualquer evento adverso, é, portanto, encarregado que cada dentista que pratica nesta área para implementar procedimentos de gestão de risco que irá reduzir a probabilidade de ocorrência de eventos adversos que são inerentes à prótese. Além de delinear o risco potencial de dano que pode resultar do tratamento protético, o que necessariamente ser abordadas como parte do processo de consentimento, os dentistas têm a obrigação adicional para identificar & mdash; e tomar medidas para evitar que o & mdash; danos que poderiam resultar de falhas do sistema, avarias de escritório de negócios e prestador ou o desempenho do equipamento. Estas áreas requerem revisão crítica por cada dentista & ndash; antes que ocorra um resultado adverso, em vez de depois
Também é importante para que os dentistas têm uma abordagem estabelecida ou protocolo a seguir se um evento adverso ocorre
A seguir estão alguns.. sugestões quando confrontado com um evento adverso:.
& bull; & ENSP; do limite de dano ao paciente terminando o tratamento logo que possível com segurança
& bull; & ENSP; não abandonar o paciente no meio de um plano de tratamento.
& bull; & ENSP; do considere encaminhar o paciente a um dentista que tem as habilidades e experiência para lidar com o caso porque o "agressor" dentista pode não estar na posição para reparar o erro
& bull;. & ENSP; não antecipar qualquer cuidado que possam ser necessários e tomar as providências para tal
& bull;. & ENSP; não manter a comunicação com o paciente
& bull;. & ENSP; do comentário sobre o que você sabe ser uma verdade, como "infelizmente, como eu mencionei em nossas discussões de consentimento, o dente em questão tenha fraturado e agora deve ser removido "ou" lamento dizer-lhe que quando eu estava consertando seu dente, o instrumento quebrou e dilacerado sua gengiva "Art & touro.; & ENSP; não comentar além de que, até que todos os factos relativos ao acidente foram recolhidas
& bull;. & ENSP; fazem expressões de pesar e simpatia, sempre que necessário, de forma neutra
& bull;. & ENSP; do procurar aconselhamento antes de fazer isso
& bull;. & ENSP; não encobrir o erro. . Sempre
& bull; & ENSP; documento de fazer o evento adverso eo que transpired.11
Ao divulgar um evento adverso, os dentistas podem considerar fazer um pedido de desculpas ao paciente. Com a promulgação da
Act Apology 2009
, dentistas e outros profissionais estão autorizados a fazer um pedido de desculpas ou uma expressão de pesar, sem temer que o pedido de desculpas ou declaração será usado para provar que eles são responsáveis pela danos causados. No entanto, enquanto um pedido de desculpas bem redigido e bem cronometrada pode ajudar a preservar a relação dentista-paciente e podem evitar litígios, um pedido de desculpas inadequada ou mal trabalhada pode ter resultados desastrosos, agravando uma situação já difícil. O Apology Act
, foi passado para evitar desculpas ou expressões de pesar por profissionais da saúde que está sendo usado contra eles no tribunal. A lei estabelece que um pedido de desculpas: Art & touro; & ENSP; não constitui admissão de culpa ou responsabilidade
& bull; & ENSP; não, apesar de qualquer redação ao contrário em qualquer contrato de seguro, vazio, prejudicar ou de outra forma. afetar qualquer cobertura de seguro ou indenização
& bull;. & ENSP; não serão tidas em conta em qualquer determinação de culpa ou liability.12
& bull; & ENSP, não é admissível em qualquer processo civil ou administrativo, ou a arbitragem como meio de prova da falha ou liability.13
o Apology Act
foi originalmente destinado a facilitar as partes na conciliação dos litígios antes de ir a tribunal e nunca foi destinado a ser um pegar todos para alívio de negligência. Os dentistas devem sempre ter tempo para reunir todos os fatos e procurar aconselhamento antes de oferecer um pedido de desculpas. Se um pedido de desculpas é apropriado e oportuno, os dentistas devem evitar o uso de linguagem que implica negligência ou responsabilidade, e deve usar a linguagem como "Eu sinto muito que isso ocorreu e que sofreu dano" (referindo-se ao resultado específico e danos sofridos).
Divulgação deverá ocorrer quando há dano, por menor que seja, e independentemente de o dentista é a culpa. Quando um erro ocorre que não resulta em danos, a divulgação não é necessário, mas o dentista é bem aconselhados a considerar como ocorreu o erro e tomar medidas para garantir que ele não volte a acontecer. Os dentistas devem examinar suas práticas e identificar quaisquer medidas que evitem ou reduzam erros, e implementá-los em suas práticas antes de um evento adverso ocorre
Divulgação de erros é uma parte essencial do dentista & rsquo;. S papel como um carinho e ética profissional. É um dado que a complexidade do incidente irá variar e assim também será o processo de divulgação. Quando feito de forma adequada, a divulgação de eventos adversos não só irá ajudar os pacientes a recuperar psicologicamente do evento adverso, mas pode ajudar o dentista também. E o mais importante, só ele pode influenciar o paciente & rsquo; s decisão de não tomar mais medidas contra o dentista. OH
Referências:
1. Gerald B., Robertson, "Quando as coisas dão errado: o dever de divulgar erro médico" (2002) 28 Queen & rsquo; s L. J. 353 & ndash; 362 em 8. Página 2. Comissão CDA na clínica e científica dos Assuntos Internos, "Divulgação de imprevistos Resultados: A Toolkit para dentistas" (2011) 77 Journal of Canadian Dental Association 179; e também Comité para Assuntos Científicos & ndash; Canadian Dental Association abril de 2010. Sims 3. Divulgação Grupo de Trabalho, "orientações de divulgação do Canadá: ser aberto e honesto com os pacientes e famílias" Edmonton AB: Canadian Paciente Safety Institute; 2011 at 8. Ver: http://www.patientsafetyinstitute.ca página 4. Comissão dos Assuntos Científicos & ndash; Associação Canadense Dental abril 2010; ver também trechos de Divulgação Grupo de Trabalho, "orientações de divulgação do Canadá: ser aberto e honesto com os pacientes e famílias" Edmonton AB: Canadian Paciente Safety Institute; 2011 at 26.
5. Shobridge v. Thomas, Lions Gate Hospital
, et al (1999), CanLII 5986 (B.C.S.C) no Pará. 100.
6. Ibid.
7. Brewer, Rene, "Divulgação de eventos adversos e desculpas em prática odontológica" (2013) 27 No.3 Royal College de Cirurgiões Dentistas de Ontário Despacho em 15.
8.Statistics de DPL (UK) afirmam que prótese é o número uma área de reclamação em países da Commonwealth, e CDPA encontrou estatísticas semelhantes; veja Glazer, Bruce, "Consentimento Informado, manutenção de registos e os resultados adversos" (2012) de novembro de Oral Health Journal.
9. Comissão CDA na clínica e científica dos Assuntos Internos, "Divulgação de imprevistos Resultados: A Toolkit para dentistas" (2011) 77 Journal of Canadian Dental Association 179 a 180.
10. Health Care Consentimento Lei de 1996,
S.O. 1996, c.2, S.11 (3).
11. Recomendações baseado em parte em: The Canadian Medical Association de protecção, "Comunicando-se com o seu paciente sobre Harm, Divulgação de Eventos Adversos" (2008); e da Comissão dos Assuntos Científicos & ndash; Associação Canadense Dental abril 2010 na pg 5.
12. Apology Act 2009
