Cume Preservação e Enxerto Ósseo para a extração do dente General Dental Practitioner

é um dos procedimentos odontológicos mais realizadas e remoção do dente geralmente resultará na perda óssea alveolar, assim como mudanças estruturais e integrais na sobrejacente macio tissue.2
A cume estreito e mais curto gume de faca pode ser a sequelas esperado de resorption10 osso alveolar e o processo de reabsorção muitas vezes resulta no vértice do cume sendo de uma forma mais lingual position.7 o processo de remodelação cume é ainda mais complicada, se a parede é osso bucal lost11 como um resultado de inflamação, o tratamento dental anterior ou a própria extracção.
volume de osso alveolar suficiente e arquitectura favorável do rebordo são essenciais para se obter reconstituições protéticas funcionais e estéticas óptimas. Portanto, o conhecimento do processo de cicatrização no local da extração, incluindo alterações de contorno causadas pela reabsorção óssea, é essencial para planning.8 tratamento
regeneração previsível exige um alto nível de habilidade técnica e uma compreensão completa de princípios subjacentes de cicatrização de feridas . Este artigo irá tentar responder às perguntas mais frequentes sobre a preservação do cume.
As seqüelas da EXTRACTIONSubsequent à remoção de um dente, o periodonto sofre atrofia, 2,3 com a perda completa de aparelhos de fixação, incluindo cemento, fibras do ligamento periodontal e pacote bone.4
a extracção de um ou mais dentes resulta não apenas em modificações da arquitectura óssea, mas também afecta sobrejacente tecidos moles do ridge.2 subsequente imediatamente a seguir à extracção de dentes, há ausência de tecido mole que cobre o encaixe, eo defeito tomada é deixado para curar por segunda intenção. A proliferação celular das margens da ferida vai aumentar o volume dos tecidos moles, e uma cobertura de tecido mole irá selar a entrada soquete em quatro a seis semanas de extração post. As mudanças nos contornos dos tecidos moles são dependentes as alterações correspondentes no perfil externa do osso alveolar em torno do local da extração.
Estudos no canino model5,6 demonstraram que não são marcadas alterações dimensionais do rebordo alveolar na primeiros dois a três meses pós-extracção, com as alterações mais pronunciadas na horizontal buccal.6 reabsorção óssea bucal tem sido mostrado para atingir tanto quanto 56 por cento, enquanto a reabsorção óssea lingual tem sido relatada como sendo de até 30 por cento; 7 a global redução da largura do rebordo horizontal tem sido relatado para atingir 50 percent.2
a maior quantidade de perda de massa óssea na dimensão horizontal ocorrem principalmente no aspecto facial do ridge.8 Há também a perda de altura de crista vertical, que tem sido descrita a ser mais pronunciada no vestibular aspect.19,20,5 este processo de reabsorção resulta em uma ridge21 mais estreito e mais curto e o efeito desse padrão de reabsorção é a deslocalização do cume a uma palatal posição mais /lingual. O defeito resultante da perda de um dente pode ser complicado pela perda de massa óssea anterior devido a doença periodontal, lesões endodontia, ou um episódio traumático. A situação torna-se ainda mais comprometida quando o alvéolo perdeu paredes ou height.22 O tamanho do rebordo residual é reduzido mais rapidamente nos primeiros seis meses, mas a atividade de reabsorção óssea no rebordo residual continua ao longo da vida em um ritmo mais lento. Isso resulta na remoção de grandes quantidades de mandíbula structure.23 alterações morfológicas em cavidades de extracção foram descritas por medidas cefalométricas, medição modelo de estudo, análise radiográfica e medições directas do cume seguintes procedures.24 cirúrgica reentrada
Dois clínica casos de extracções dentárias e sequelas são discutidas nas figuras 1-12
CONCLUSÃO:. Embora existam numerosas estratégias para reduzir a quantidade de reabsorção óssea, existe um "custo" associado a todos eles. A utilização de um enxerto e de barreira vai limitar a quantidade de colapso facial e oclusal na área tratada. Quando um material de enxerto é inserida na tomada, que pode ter qualquer de um número de efeitos. Como um andaime, que pode permitir a deposição osteóide. Se não é reabsorvível no período de tempo estudado, haverá um limite para a quantidade de osso vital formado e disponíveis para a osseointegração enquanto os restos de materiais de enxerto permanecem. Se o enxerto reabsorve materiais e é convertida em osso vital muito rapidamente, o site pode apresentam maior queda vertical e /ou horizontal do alvéolo. Se o material de enxerto é reabsorvido muito lentamente, o local pode apresentar quantidades reduzidas de formação de osso vital. O praticante realizando a extracção tem de estar ciente da interacção biológica do meio de acolhimento com qualquer enxerto e /ou de barreira inserido no momento da extracção. A análise custo /benefício tem de determinar a regeneração ideal e preservação volume ósseo sinergicamente com a situação do paciente. A continuação da investigação neste campo vai levar a biomateriais melhoradas para atuar como enxertos de substituição óssea e /ou barreiras. À medida que mais são desenvolvidos e diferentes técnicas são estudadas, o processo será mais simples e predictable.9 OH

Jon B. Suzuki DDS, PhD, MBA Professor, Universidade de Temple, Faculdade de Odontologia, Graduação Periodontia e Implantologia Oral Departamento, Philadelphia, PA 19140, EUA
Diana Bronstein DDS, MS Professor, Nova Southeastern University, College of Dental Medicine, Department of Periodontology, Ft. Lauderdale, FL 33328, EUA.

Referências:

Agradecimentos:. Fotos de caso 1 e 2 tomadas pelo Ermal Lulaj, NSU HPD CDM NMB

1. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. Uma revisão sistemática de tecidos duros e moles mudanças alveolares pós-extractional dimensionais em seres humanos. Clin Res implantes orais. 2012 Feb; 23 Suppl 5: 1-21. 2. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L. & amp; Karring, T. (2003) cicatrização óssea e alterações de contorno dos tecidos moles após a extracção de dentes única: a de 12 meses de estudo clínico e radiográfico em perspectiva. Jornal Internacional de Periodontia & amp; Odontologia Restauradora. 23: 313 & ndash; 323

3. Cohn, S.A. (1966) atrofia por desuso do periodonto em ratos após perda parcial de função. Arquivos de Biologia Oral. 11: 95 & ndash; 105

4. Araujo, M. G. & Amp; Lindhe, J. (2009) alterações de Ridge após extracções de dentes com e sem elevação do retalho: estudo experimental no cão. Clinical Oral Implants Research 20:. 545 & ndash; 549

5. Araujo, M. G. & Amp; Lindhe, J. (2005) alterações cume dimensionais seguintes extração do dente. Um estudo experimental no cão. Journal of Clinical Periodontology. 32: 212 & ndash; 218

6. Araujo, M. G., Sukekava, F., Wennstrom, J. L. & amp; Lindhe, J. (2005) alterações de Ridge seguintes colocação do implante em cavidades de extracção frescos: estudo experimental no cão. Journal of Clinical Periodontology. 32: 645 & ndash; 652

7. Botticelli, D., Berglundh, T. & amp; Lindhe, J. (2004) alterações do tecido duro seguintes colocação do implante imediato em locais de extracção. Journal of Clinical Periodontology. 31: 820 & ndash; 828

8. Van der Weijden, F., Dell'Acqua, F. e Slot, D. E. (2009), Osso Alveolar alteração dimensional de bases de pós-extração em humanos: uma revisão sistemática. Journal of Clinical Periodontology., 36: 1048 & ndash; 1058

9. Horowitz R, Holtzclaw D, Rosen PS. Uma revisão sobre a preservação do rebordo alveolar seguinte dente extraction.J Evid Based Dent Pract. 2012 setembro; 12 (3 Supl.): 149-60

10. Pinho, M.N., Roriz, V.L., Novaes, A.B.Jr, Taba, M. Jr, Grisi, M. F., de Souza, S.L. & Amp; Palioto, D.B. membranas (2006) de titânio na prevenção do colapso alveolar após a extração do dente. Implant Dentistry. 15: 53 & ndash; 61

11. Iasella, J. M., Greenwell, H., Miller, R.L., Hill, M., Drisko, C., Bohra, A. A. & Amp; Scheetz, J. P. (2003) preservação cume com enxerto de osso liofilizado e uma membrana de colágeno em comparação com a extracção só para o desenvolvimento local do implante: um estudo clínico e histológico em seres humanos. Journal of Periodontology. 74: 990 & ndash; 999

12. Fickl, S., Zuhr, O., Wachtel, H., Bolz, W. & amp; Huerzeler, M. (2008a) alterações dos tecidos após a extração do dente com e sem trauma cirúrgico: um estudo volumétrico em cães beagle. Journal of Clinical Periodontology. 35: 356 & ndash; 363

13. Blanco, J., Nu & Ntilde; ez, V., Aracil, L., Mu & Ntilde; oz, F. & amp; Ramos, I. (2008) alterações de Ridge após a colocação de implantes imediatos no cão: aba versus cirurgia sem retalho. Journal of Clinical Periodontology. 35: 640 & ndash; 648

14. Mizutani, H. & amp; Ishihata, N. (1976) redução e aumento nos cumes residuais após a extração dos dentes em macacos (parte I). Boletim de Tokyo Medical & amp; Dental University. 23: 157 & ndash; 168

15. Saldanha, J. B., Casati, M.Z., Neto, F.H., Sallum, E. A. & Amp; Nociti, F. H. Jr (2006) Fumar pode afetar as dimensões do processo alveolar e densidade óssea radiográfica nos locais de extracção superiores: um estudo prospectivo em humanos. Journal of Oral & amp; Maxilo-facial Cirurgia 64:. 1359 & ndash; 1365

16. Moya-Villaescusa, M. J. & amp; Sanchez-P & eacute; rez, A. (2010) A medição de alterações cume após a remoção do dente: estudo radiográfico em seres humanos. Clinical Oral Implants Research 21:. 237 & ndash; 242

17. Bragger, U., Schild, U. & amp; Lang, N.P. (1994) Efeito da clorexidina (0,12%) lavagens na cicatrização dos tecidos periodontais após a extração do dente. (II). parâmetros radiográficos. Journal of Clinical Periodontology 21: 422 & ndash; 430. 18. Elian N, Cho SC, froum S, Smith RB, Tarnow DP. A classificação de soquete e técnica de reparo simplificado. Pract Proced Aesthet Dent. 2007 Mar; 19 (2): 99-104; questionário 106. 19. Lekovic, V., Camargo, P.M., Klokkevold, P. R., Weinlaender, M., Kenney, E.B., Dimitrijevic, B. & amp; Nedic, M. (1998) Preservação do osso alveolar em cavidades de extracção utilizando membranas bioabsorvíveis. Journal of Periodontology 69: 1044 & ndash; 1049. 20. Lekovic, V., Kenney, E.B., Weinlaender, M., Han, T., Klokkevold, P., Nedic, M. & amp; Orsini, M. (1997) Uma abordagem regenerativa osso para manutenção rebordo alveolar após a extração do dente. Relatório de 10 casos. Journal of Periodontology. 68: 563 & ndash; 570

21. Pinho, M.N., Roriz, V.L., Novaes, A.B.Jr, Taba, M. Jr, Grisi, M. F., de Souza, S.L. & Amp; Palioto, D.B. membranas (2006) de titânio na prevenção do colapso alveolar após a extração do dente. Implant Dentistry. 15: 53 & ndash; 61

22. Iasella, J. M., Greenwell, H., Miller, R.L., Hill, M., Drisko, C., Bohra, A. A. & Amp; Scheetz, J. P. (2003) preservação cume com enxerto de osso liofilizado e uma membrana de colágeno em comparação com a extracção só para o desenvolvimento local do implante: um estudo clínico e histológico em seres humanos. Journal of Periodontology. 74: 990 & ndash; 999

23. Jahangiri, L., Devlin, H., Ting, K. & amp; Nishimura, I. (1998) Perspectivas atuais na remodelação rebordo residual e suas implicações clínicas: uma revisão. Journal of Prosthetic Dentistry 80, 224 & ndash;. 237

24. Chen, T. S., Wilson, G. T. Jr. & amp; H & Auml; mmerle, C. H. (2004) colocação imediata ou precoce de implantes após extracções de dentes: revisão de base biológica, procedimentos clínicos, e os resultados. International Journal of Oral e Maxilofacial implantes 19, 12 & ndash; 25
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