Figura 2:. shaping Legacy é baseada no conceito de um funil continuamente afinando. Embora isso possa ser relevante no terço apical para assegurar uma paragem apical, a remoção de dentina e raiz estrutura peri-cervical em áreas furca e bifidities pode levar à fratura iatrogênica. Como evidenciado pela imagem de TCCB, estrutura residual e a sua capacidade de suporte são análogos para a terceira lei de movimento. Você pode & rsquo; t exceder a tolerância com a aplicação de força a menos que o confinamento é adequado
Uma infindável variedade de arquivos foram trazidos para o mercado de negociação e de canais que dão forma ao longo das últimas décadas.. Hoje, existem mais de 70 diferentes sistemas de instrumentos de memória de forma rotativa ou alternativo no mercado global. Independentemente da configuração do sistema, os objetivos mecânicos de preparo do canal permanecem consistentes com aquelas delineadas pelo Dr. Herb Schilder cerca de quarenta anos ago2; no entanto, cada vez mais, a ressalva, "dentro da razão" tornou-se de extrema importância como a formação de um sistema de canal radicular está sendo vinculado com um desconfortavelmente aumento da incidência em fratura da raiz (Fig. 2) .3
O objetivo deste artigo é apresentar um novo sistema de arquivos, The Zone & trade; (ZendoDirect AG, Switzerland), que as características itera de design do passado e introduz uma infinidade de inovações técnicas para a sua aplicação clínica na preparação do sistema de canais radiculares em forma (Fig. 3a, b).
Figura 3 (A) & amp; 3 (B) (abaixo): Técnica de Elaboração e instrumentos e tamanho preparação final tem que ser definido individualmente para cada sistema de canais radiculares. shaping legado é realmente uma coisa do passado. Sua aceitação foi baseada em limitações técnicas do arsenal disponível e, neste momento, já não é relevante.
Figura 3 (C). A zona tem um diâmetro de ponta 0,25 milímetros, uma constante cone 0,06, é designado para uso único, é embalado em uma embalagem blister estéril e pode ser usado com qualquer motor a uma velocidade de rotação de 400 rpm e 4 N /cm.
a nossa compreensão de como os impactos do projeto sobre as propriedades físicas de arquivos como o stress, ponto de concentração de tensão, tensão, limite elástico, a deformação elástica e deformação plástica, juntamente com o aumento metalurgia, geraram uma mudança radical em parâmetros de desenho, bem como o tipo de movimento usado no processo de instrumentação. Versiani e Zapata, entre outros, reforçaram a nossa apreciação do exótico complexidade labiríntica do sistema de canais radiculares com o detalhe requintado evidenciado pelo uso da tomografia computadorizada de micro (Fig. 4) .4,5 A preocupação com um único arquivo modelar foi eliminado pela capacidade desta tecnologia para demonstrar o grau em que um único desbridamento efeitos de arquivo e cria uma formação optimizada.
Figura 4: tudies conduzidas pelos diretores do Projeto Canal Anatomy Root (http://rootcanalanatomy.blogspot.ca) mostraram que todos os sistemas funcionam de forma semelhante em termos da quantidade de paredes de dentina tocados. Nenhum dos sistemas foram capazes de preparar completamente os canais radiculares em forma oval.
O sistema rotativo Zona foi criado para ter em conta as variações anatômicas evidentes nas regiões coronal, de transição e apical dos sistemas de canais radiculares de todos os tipos de dentes. O instrumento incorpora secções transversais variáveis ao longo do comprimento da lâmina: a zona apical apresenta-se com um de três variável desenho do bordo, a segunda, antes da secção de transição, tem uma secção transversal que, progressivamente, alterações de três para duas arestas de corte de corte, e o coronal é projetado com duas arestas de corte (Fig. 5)
Figura 5:. as vantagens deste design exclusivo garante que um único instrumento com três zonas de seção transversal variável faz o trabalho de três arquivos. Guiada pelo caminho glide por três arestas de corte. A ZONA & rsquo; s flexibilidade garante a manutenção do canal caminho original e curvatura e da variação de secções transversais oferece uma ação de corte ideal com três zonas do canal. A zona dois de ponta na parte coronal instrumento oferece corte ideal e remoção de detritos coronal enquanto o passo variável da zona reduz a possibilidade de um efeito de rosca. Uma das características mais originais é o ABC (Anti Quebra Control) para segurança adicional; o instrumento irá relaxar para evitar a separação
protocolo de procedimentos Figura 7:. O Z-FLARE é usado com uma velocidade de rotação de 300 a 600 rpm, em um movimento de escovagem . Como clínicos, devemos contar com a simplicidade elegante produzido por engenheiros de projeto que iteradas as várias gerações de formas de arquivo de níquel-titânio e configurações para garantir que a quebra é inexistente e o uso de arquivos cada vez menos em conjunto com a irrigação melhorada protocolos é a norma. O sistema de arquivo de zona é um outro caminho menos tomadas na viagem para a excelência endodôntico. OH Dr. Serota está no Conselho Consultivo da Academia Endo (TheEndoAcademy.com). Ele mantém uma prática privada limitada a endodontia em Mississauga e visita Timmins, Ontário duas vezes por mês para atender os menores de & shy; atendido necessidades endodônticos do Norte de Ontário & rsquo; s dentistas. Oral Saúde saúda este artigo original Referências:. 1. H & uuml; lsman M, Peters OA, Dummer PMH. preparo mecânico de canais radiculares: metas moldar, técnicas e meios. Tópicos endodônticos 2005; (10); 30 & ndash; 76 2. Schilder H. limpeza e modelagem do canal radicular. Dental Clinics of North America 1974; 18 (2) 3. Peters OA. desafios e conceitos atuais na preparação do sistema de canais radiculares: uma revisão. J Endo Agosto de 2004; 30 (8): 559-67 4. A raiz do projeto canal anatomia: Um guia de estudo micro-CT. http://rootcanalanatomy.blogspot.ca 5. http://endodontiafobusp.wordpress.com/author/endodontiafobusp 6. Kuttler S, McLean et ai. O impacto do preparo para pino com Gates-Glidden brocas na espessura de dentina residual nas raízes distais dos molares inferiores. JADA Julho de 2004; 135: 903-09 7. B & uuml; rklein S, Sch & Auml; fer E. Incidência de defeitos dentinários após preparo do canal radicular: sabre contra instrumentação rotatória. J Endo abr 2013; 39 (4): 501-04
PRIMEIRO PASSO & ndash.; Acesso Cavity Preparação
radiografias devem ser tomadas para facilitar a avaliação da dificuldade canal, aproximar o comprimento de trabalho do canal radicular e calibrar o grau de compensação para distróficos ou outro calcificação que ocorreu na câmara pulpar, a fim de criar um jornada menos inclinado para os canais MP, tendo em conta a preservação óptima da dentina peri-cervicais. Nós deixamos a era Gates-Glidden para trás como as implicações do enfraquecimento da raiz e perfuração tão elegantemente descrita por Kuttler, McLean et al.6 não deixam dúvidas quanto ao potencial risco destes instrumentos presente. O Z-FLARE & trade; é usado para remover obstruções orifício & ndash; não mais do que 3 milímetros abaixo do lábio do orifício do canal criando um alargamento divergente 4-6 grau preservando assim dentina peri-cervical. Todas as constrições coronais pode ser removido com o Z-queima (Figs. 7, 8). Em descrições processuais no presente artigo, o leitor é incluir axiomaticamente o uso rotineiro de irrigação abundante com hipoclorito de sódio ao longo de cada etapa
Figura 6:. O funil afinando só precisa existir no continuum entre a região apical e sua continuidade com o zona de transição. Os fatores de risco associados com concavidades furca indetectáveis em representação filme plano são simplesmente demasiado elevado para ignorar
PASSO DOIS & ndash; Estabelecer a descida
A ladeira é preparado usando um pré-curvada (para coincidir com a curvatura do canal obtida a partir da radiografia pré-operatória) # 10 arquivo de aço inoxidável tipo K mão (Precizen & trade; # 10). Um arquivo # 15 K é usado para determinar o comprimento de trabalho (CT). A ladeira é um bom túnel reprodutível do orifício de acesso endodôntico ao forame apical. O tamanho do eixo de túnel é validado por aumentando lentamente um arquivo # 10 & rsquo; s movimento vertical para baixo e para cima o caminho radicular deslizamento. Desta forma, o operador pode determinar que um # 10 arquivo do manual endodôntico solta facilmente seguir um caminho irrestrita ao longo do espaço do canal radicular preliminarmente abriu
Figura 8 (Fig. 8):. A falta de glide estabelecimento caminho e ladeira alargamento é muitas vezes a causa da formação de borda, transporte e bloqueio de canais radiculares seguido de obturação curto do diâmetro apical menor. Cada passo no protocolo de instrumentação é uma cadeia de eventos e de qualquer corrente é tão forte quanto & rsquo; s elo mais fraco. protocolo é uma cadeia de eventos e de qualquer corrente é tão forte quanto & rsquo;. s elo mais fraco
PASSO DOIS & ndash; Estabelecer a trajectória de descida (complexo)
Se constrições canal impedir que o arquivo # 10 K de alcançar facilmente o LEM, use um arquivo # 08 K juntamente com irrigação abundante até que o arquivo # 10 K atinge o LEM. A preparação planagem é então completada usando Zendo & reg; Arquivos & trade Pathfinder; em rotação contínua (250 & ndash; 400 rpm em 1,2 N.cm). Os arquivos Pathfinder têm flexibilidade superior devido aos seus pequenos diâmetros (# 12 & amp; # 17) e sua afunilamento mínimo (0,03) e com a sua ponta não cortante pode trabalhar seu caminho para baixo canais onde o uso de arquivos de mão pode ser impossível. Use o Pathfinder 1 a WL seguido pelo Pathfinder 2 ao WL acordo com o seu protocolo recomendado. Copiosamente irrigar após cada passagem instrumento (Fig. 9a, 9b). Finalmente, use um arquivo # 15 K para determinar o comprimento de trabalho (CT), e usar a zona como descrito no Passo Três
Figura 9 (A): Os arquivos Pathfinder são usadas com uma velocidade de rotação de 250 & ndash;. 400 rpm com um torque máximo de 1,2 N /cm. Sua dinâmica operatório é um movimento de queda lenta e único em uma progressão livre sem pressão. No caso de muita resistência, o ficheiro é retirado e o movimento apicalmente reiniciado.
Figura 9 (B): O P1 tem uma extremidade apical 0,13 milímetros e o afunilamento ao longo do comprimento é de 0,03 milímetros. A P2 tem uma ponta apical 0,17 milímetros e 0,03 milímetros uma vela também. Ambos os arquivos vêm em 21, 25 e 29mm comprimentos
PASSO TRÊS & ndash.; Moldando o canal de raiz com a Zona
Irrigar cuidadosamente com hipoclorito de sódio. Um gel quelante pode também ser usado durante a formação do canal da raiz. Trabalhar a ZONA até dois terços do WL usando um "dentro e fora" amplitude de movimento sem pressão. Retirar o aparelho com um movimento do curso da escova para cima, a fim de ampliar o canal. Remover a zona do canal radicular e limpá-lo. Irrigar o canal e verificar a permeabilidade com um # 10 K file.Reintroduce ZONE para o canal e trabalhá-lo a 3 mm da WL usando um "dentro e fora" amplitude de movimento sem pressão. Remover a zona do canal radicular e limpá-lo. Irrigar e re-verificar a desobstrução do canal com um arquivo # 10 K. Reintroduzir a ZONE no canal da raiz e trabalhá-lo para o WL realizando o recomendado "dentro e fora" movimento de amplitude. O WL pode ser alcançado em uma ou mais passagens (retirada de arquivo, limpeza de arquivo, irrigação e verificação de permeabilidade), dependendo da complexidade da anatomia do canal. Um movimento de arquivamento do curso da escova coronal pode então ser realizada, se necessário, com base na anatomia do canal radicular. Remover e limpar o instrumento e irrigar o canal quando a resistência apical ou um leve puxão apical é encontrado. A velocidade de rotação é de 350-450 rpm com um binário máximo de 4 N.cm. Os passos são repetidos até que o WL é alcançado (Fig. 10).
Figura 10. O terminal apical em muitos casos não será um diâmetro de 0,25 milímetros. O arquivo de zona criou um caminho túnel seguro para aferição apical com limas manuais maiores para garantir que a parada apical no diâmetro apical menor é uma representação precisa do estado anatómico nativa.
DISCUSSIONShaping do espaço canal com esta tecnologia é intencionalmente minimalista. Sem dúvida, novos sistemas de arquivos continuará a vir para o mercado; no entanto, como evidenciado pelos mais recentes sistemas alternativos, a vela deve ser reduzido ea tendência para fraturamento apical eradicated.7 A mais recente iteração da série Protaper reconheceu que .08 e .09 simplesmente exceder as tolerâncias permitidas.