Como dentistas, que devem ser equipados com a habilidade de diagnóstico para diferenciar muitos tipos diferentes de dor. Em termos gerais, podemos classificar a dor como dentoalveolar, músculo-esquelético e neurogenic.2 Muitos dos sintomas em cada categoria e aqueles entre as categorias podem se sobrepor, dificultando o diagnóstico. Uma abordagem sistemática para todos os casos irá auxiliar no diagnóstico correto e triagem dos nossos pacientes com dor. Por triagem, refiro-me à decisão clínica que quer tratar ou encaminhar. E se referência é indicada, em seguida, a quem nos referimos? É importante reconhecer que corretamente o diagnóstico de um paciente & rsquo; s dor leva tempo & bull; & ENSP; História da doença atual: & ENSP; Quando os sintomas começam & ENSP; Localização de a dor & ENSP;? é a dor diária ou episódica? É a dor piora ao longo do tempo? Que hora do dia são os sintomas presentes & ENSP (por exemplo, pior pela manhã Ou será que agravará à medida que o dia avança?); Qual é a natureza da dor? dor surda, afiado, pressão, pulsátil, elétrico, queimadura, etc. & ENSP; Existe um "gatilho" para a dor? Por exemplo: toque, temperatura, mordendo, posturais, certos alimentos (picantes ou ácidos), etc. & ENSP; Qual é a intensidade da dor em uma escala visual analógica (VAS)? 0 há dor, 10 é a pior dor imaginável & ENSP; O que torna a dor melhor? Pior & ENSP;? Você já viu qualquer outra pessoa para a dor? Isso é importante para fins de divulgação & ENSP possível consulta e; Você sofre de dores de cabeça? Freqüência? Duração? Localização? Gatilhos? sintomas associados? Tratamentos & ENSP; Qualquer outra coisa que o paciente deseja denunciar & bull; & ENSP; Extraoral exame: & ENSP; Facial inchaço /assimetria & ENSP; linfonodo palpação & ENSP; As lesões cutâneas & ENSP; TMJ exame: sensibilidade à palpação, ruídos (crepitus ou clicar) & ENSP; Muscle exame: sensibilidade à palpação, tenso bandas ou encaminhamento dor em músculos masseter, temporal, esternocleidomastóideo, ou pterigóideo medial (também palpada no exame intra-oral) & bull; & ENSP; intraoral exame: & ENSP; máxima sem dor & ENSP; máxima sem ajuda & ENSP; máxima assistida & ENSP; R /L movimento lateral & ENSP; Mucosa (normal, ulcerada, inchado, inflamado, branco, etc .) & ENSP; Gengiva (normal, recesso, inchado, presença de drenagem de fístula, etc.) & ENSP; Tongue /assoalho da boca lesões (normal, ulceradas, vermelho /branco, etc.) & ENSP; dentes (desgaste, deterioração, restaurações, higiene, fraturas, etc.) & ENSP; profundidades Sonda & ENSP; percussão, morder testes, térmica áreas afetadas & bull; & ENSP; O exame radiográfico: Bite & shy; asa, selecionado periapical, panorâmica, CBCT, ressonância magnética, como indicado. Sempre estar atento a ALARA, mas não hesite em obter o que quer radiografia pode ser necessária para chegar a uma diagnóstico3 correta Armado com as informações acima, você deve ser capaz de diagnosticar as condições de dor orofacial mais. Deve-se ressaltar que as seguintes categorias não são abrangentes, mas que eles compreendem a maioria das condições que comumente Enquanto estamos realizando nossos exames, devemos entender a diferença entre sinais e sintomas: sintomas Quais são provas subjetiva de uma doença que o paciente irá relatar (por exemplo, "dói quando eu comer"). Sinais Quais são evidência objetiva de doença que podemos avaliar (por exemplo gengival inchaço com secreção purulenta como um sinal de infecção). Depois de dor dentoalveolar, dor músculo-esquelética é o fenômeno da dor mais comum, vamos ver. Tal como acontece com outras condições, devemos tornar-se confortável identificar essas condições, mesmo que aren & rsquo; t confortável tratá-los. E enquanto vários tratamentos de DTM & rsquo; s pode ser controversa, a maioria concorda que conservadores, tratamentos reversíveis deve ser realizada pela primeira vez e somente se eles não devem ser considerados mais agressivos, tratamentos irreversíveis O diagnóstico de muitas destas condições é um processo de exclusão. Todas as outras fontes de dor primeiro deve ser investigado e somente quando eles foram mostrados para não ser a fonte de um paciente & rsquo; s queixa principal, devemos considerar a dor neurogênica. Além disso, algumas dessas condições pode ter co-morbidades (por exemplo, neuralgia pós-herpética) ou uma história de trauma (por exemplo iatrogenic11 ou não), que por sua vez incentiva uma história abrangente durante a entrevista. TERMOS: CBCT = Cone Beam Computed Tomography; MRI = ressonância magnética; ALARA = tão baixo quanto razoavelmente possível; TMD = Disfunção temporomandibular; OFPOM = Dor Orofacial /Oral Provedor de Medicina; OMFS = Oral & amp; Maxillofacial do cirurgião; MD = Médico; RA = artrite reumatóide; MS = esclerose múltipla; TTH = A cefaléia tipo tensão; TAC = Trigêmeo autonômicos cefaleias. OH Dr. Tom Shackleton é um dentista geral em Calgary, AB com uma prática limitada a Endodontia. Ele está atualmente trabalhando em um 3 anos Masters & rsquo; licenciatura em Dor Orofacial & amp; Medicina Oral através da University of Southern California. Dr. Shackelton pode ser alcançado em [email protected]~~number=plural ou www.drshackleton.com. Saúde Oral saúda este artigo original. Referências : 1. De Rossi SS Dor Orofacial: um primer. Dent Clin North Am. 2013 Jul; 57 (3): 383-92. doi: 10.1016 /j.cden.2013.04.001. Epub 2013 May 4. 2. Hapak L, Gordon A, Locker D, Shandling M, Mock D, Tenenbaum HC. 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INTRODUCTIONDentists ver os pacientes para a dor quase todo dia. Vemo-los para ambas as condições dor transitória e dor crônica conditions.1 Nossa responsabilidade é diagnosticar (se possível) e prescrever um curso de tratamento (quando apropriado). Muitos pacientes podemos tratar-nos, mas há momentos em que temos de reconhecer nossas próprias limitações e empregam uma abordagem multidisciplinar. Para entender o que sabemos e o que nós don & rsquo; t
isn & rsquo;. Ta sinal de fraqueza, mas o simples reconhecimento de que nenhum de nós pode fazer tudo
. Com a experiência, todo mundo vai se tornar mais eficiente, mas há certos passos que devem ser sempre seguidas
ENTREVISTA & amp.; EXAME & bull; & ENSP; história médica completa, incluindo atualizações de todos os amp médica &; dental condições, hospitalizações, medicamentos e alergias. Familiares e médicos especialistas devem ser registrados na carta paciente
abertura (ou seja, tê-las abertas até que eles sentem dor)
abertura (o que pode causar dor)
abertura (com muito
pressão suave)
ver em nossas práticas do dia-a-dia. Por favor, note que o diagnóstico é uma arte baseada na ciência e se você não tiver certeza de um diagnóstico, consulta ou encaminhamento ao especialista apropriado é indicado.
DENTOALVEOLAR PAINThe doença mais comum que vemos é pain.4 dentoalveolar Como dentistas, devemos ser absolutamente proficiente em diagnosticar
doença dentoalveolar. Isso não significa que devemos ser absolutamente proficiente no tratamento
de todas estas doenças & ndash; que não é prático ou mesmo possível. Mas devemos ser capazes de compreender a dor de origem dentoalveolar e triagem-lo adequadamente.
Pacientes MUSCULOSQUELÉTICO PAINMany vai apresentar-se com dor que não tem etiologia dental aparente. Isso ressalta a necessidade de uma entrevista completa. Muitas vezes, podemos começar a juntar pistas e começar a trabalhar para um diagnóstico baseado unicamente na entrevista. Deve-se notar, contudo, que a entrevista não substitui uma intraoral exame extra-oral minuciosa //radiográfica, mas fornece um ponto jumping off para a investigação. Além disso, muitos pacientes querem ser ouvidos, assim que a entrevista deve ser visto como uma oportunidade para estabelecer uma relação de confiança mútua.
neurogênica PAINDepending sobre a demografia da nossa população de pacientes,. dor neurogénica podem ser mais ou menos comum na prática uma em relação a outra. Por exemplo, em uma prática que é composta de pacientes clinicamente complexos ou mais velhos, estas condições irão provavelmente ser visto com maior frequência do que em prática um composto de indivíduos saudáveis, mais jovens. Dito isto, deve-se estar sempre atentos ao avaliar a dor e considerar todos os provável
causa antes de chegar ao diagnóstico definitivo
OUTRAS FONTES DE DOR distúrbios auto-imunes, 16 neoplasias, 17 causes18 sistêmica (por exemplo, RA, MS, distúrbios psicogênicos, neuropatia diabética, neuropatia HIV, Bechet & rsquo; s) têm sido associados com a dor orofacial. É importante reconhecer que, quando alguém se apresenta com dor de uma origem não identificável, consulta ou encaminhamento para os colegas é sempre em nossos pacientes & rsquo; melhor interesse. Além disso, headaches9 (TTH, enxaqueca, TAC & rsquo; s) muitas vezes acompanham a dor orofacial e estes podem ou não estar relacionada com a sua condição de dor orofacial. Obter uma história dor de cabeça, como parte de sua entrevista e sugerindo referência se eles não estão a gerir as suas dores de cabeça faz parte dos cuidados responsável.
CONCLUSIONAs dentistas, vivemos em um universo centrado no dente. Que & rsquo; s natural & ndash; a maioria do que vemos e deleite é composta de esmalte, dentina e polpa. Ao diagnosticar, é aconselhável primeiro focar a pessoa ligada ao dente antes de mergulhar em sua boca. Coleta de informações (entrevista, exames EO /IO, radiografias) pode demorar alguns minutos ou pode demorar várias visitas. Uma abordagem abrangente, passo a passo permitirá a você diagnosticar corretamente e os pacientes de triagem eficaz. Se triagem resultados de tratamento no nosso próprio escritório ou encaminhamento a um colega indicado dependerá da nossa própria experiência e formação, mas em última análise, é o fornecimento da mais alta qualidade dos cuidados aos nossos pacientes é o que conta.