Os implantes dentários ganharam popularidade para o tratamento de desdentados sites.1,2 A demanda global por implantes dentários está a aumentar e é esperado um aumento substancialmente no futuro. A este respeito, edentulism longo prazo da dentição posterior da maxila apresenta complicações tais como a largura alveolar insuficiente, profundidade ou ambas. Aumento da pneumatização do seio maxilar, a reabsorção alveolar e /ou defeitos relacionados ao trauma estão entre os muitos factores que contribuem para a atrofia do rebordo alveolar. Para recuperar a altura alvéolo perdido, cirurgias corretivas com resultados previsíveis, tais como maxilar aumento do assoalho do seio também conhecido como técnica de elevação do seio ou aumento alternativamente sinusal, que pode ser realizada direta ou indiretamente, ganhou a seleção cuidadosa do paciente popularity.2-4 e prevenção, bem como a gestão eficaz de complicações são em grande parte responsáveis pelos resultados previsíveis relatados.
Patologias observado no seio maxilar, e seus efeitos sobre o resultado do processo de aumento de seios tem sido debatida desde a introdução do o procedimento cirúrgico, em 1977, por Tatum a uma série de leituras apresentado no Grupo de Estudo Implantes Alabama, em Birmingham Alabama.5 em geral, qualquer patologia ou condição que possa afectar adversamente a cura do local da cirurgia deve ser tomado em consideração antes da cirurgia compromisso. densidades de tecido mole dentro dos seios maxilares são uma manifestação comum da patologia sinusal ou abnormality.1 Como resultado, lesões leves densidade do tecido do assoalho do seio maxilar deve ser diagnosticada corretamente antes de procedimentos cirúrgicos. achados de sinusite, como retenção mucosa pseudo-cistos MRCs são achados comuns do paranasais, com alta ocorrência no sinuses.7 maxilar Eles são um dos mais comuns radiográfica Prevalência findings.7 incidental na população em geral, como visto em imagens panorâmicas foi classificado como 1 por cento, para 10 percent.8 MRCs podem ser bilaterais ou múltipla em number.7 DISCUSSIONMost lesões do seio maxilar são assintomáticos e muitas vezes descobertas incidentally.4 como tal, durante a fase de tratamento-planejamento, diagnóstico de MRCs deve diferenciá-la de outras patologias do seio. Radiograficamente MRCs presente como, em forma de cúpula estruturas homogêneas com densidade de partes moles. São lesões de crescimento lento, e estão em maioria dos casos auto-limiting.9 MRCs geralmente são assintomáticos e um achado incidental em exames radiográficos de rotina tomadas para outros do que uma queixa principal de problemas de sinusite razões. A prevalência do MRCs varia com o tipo de radiografia adquirido. Em imagens panorâmicas a prevalência é relatado para ser 1-10 percent1,4 na tomografia computadorizada (TC) 12 percent1,4 e na ressonância magnética (MRI) 21 percent.1,4 Informações sobre a prevalência em tomografia computadorizada de feixe cone ( TCCB) scans não estava disponível. Além de MRC, os seios maxilares também exibem uma variedade de outras doenças e condições que se manifestam no aumento espessamentos das mucosas. Como resultado, a avaliação radiográfica pré-operatória do paciente e imagens adquiridas por profissionais treinados é uma etapa obrigatória no processo de planejamento do tratamento. seios maxilares apresentam-se com vários tipos de doenças, que vão de rinossinusite crônica, neoplasias benignas e malignas, mucoceles ou seios odontogênicos decorrentes de patologias periodontais ou endodôntica. Como tal diagnóstico apropriado é obrigatória antes de qualquer intervention.10,11 Dome em forma de opacidade densidade de partes moles no seio maxilar esquerdo, de acordo com MRC. (Coronal) A etiologia da MRCs é mal understood.12 Hoje eles são geralmente considerados para ser uma sequela de inflamação ou hiperplasia do seio mucosa.11 alérgica, 8,9 inflamatória, 9 trauma9,13 e causas odontognenic como pathosis periapical de polpas não vitais, doença periodontal, dentes impactados, manteve raízes, e pós-extração fístula oro-antral foram identificados como possíveis causes.12 Celebi e seus colegas acreditam que MRCs têm uma origem inflamatória e são causadas pelo acúmulo de fluido no interior do membrane.2 seio como tal MRCs não são considerados verdadeiros cistos, porque eles não têm um epiteliais lining.14 não há consenso sobre a etiologia do MRC, como tal revisão superficial da literatura revela inúmeros nomes e classificações para descrever este achado radiográfico comum. Linsay propôs duas classificações de secretores e não secretores de cistos do sinus.8 maxilar McGregor sugeriu MRCs para ser um cisto mesotelial e sugeriu que ocorrem no tecido conjuntivo subepitelial como um acúmulo de líquidos dos tecidos resultantes de um distúrbio no mecanismo de balanceamento de água. 8 enquanto Ash e Raum cunhou o termo pseudocisto ou cisto intersticial, 8 Shafer et al preferiu o cisto de retenção prazo do sinus.8 maxilar Hoje nós geralmente se referem a eles como a retenção de (pseudo) cisto moucous. enquanto o etiologia não é bem compreendida ou acordado, existe um consenso maior no curso de acção quando são descobertos. Devido à elevada taxa de regressão espontânea relatada em 16 por cento para 41 por cento, 9,15 periódica clínico e radiográfico follow-up é preferível a intervenção direta. Como a taxa de regressão espontânea é alta, a qualquer tratamento além clínico e radiográfico follow-up, mesmo na presença de aumento de tamanho MRC é indicated.9,15 Figura 1. Dome em forma de opacidade densidade de partes moles na saiu do seio maxilar, consistente com MRC. (Coronal) Figura 2. Presença Nota de MRC no site do aumento do seio proposto. (Coronal) Figura 3. Vista sagital da MRC no seio maxilar esquerdo. Curiosamente, os aumentos no tamanho do MRCs assintomática não é considerado um forte motivo para exigir intervention.9 Entretanto quando MRCs são acompanhados com sinais ou sintomas como dores de cabeça, a intervenção pode tornar-se necessary.1,11 em casos de grandes MRCs tamanho que ocupam grande volume do seio maxilar, ou em casos com diagnóstico indistinta, ainda de imagem e avaliação clínica antes da intervenção cirúrgica , para descartar doenças que aparecem radiograficamente semelhantes é recomendado. Enquanto MRCs assintomáticos são geralmente monitorado sem a intervenção directa, secundariamente infectadas ou grandes MRCs pode tornar-se uma intervenção necessitando sintomático antes do aumento do seio cirurgia.4 A presença de uma membrana Schneideriano intacta até a tenda do material de enxerto entre o assoalho do seio maxilar e o volume interno do seio maxilar é essencial para o sucesso do processo. Qualquer doença ou condição que reduz essa integridade terão de ser resolvidos antes da cirurgia de aumento de seio maxilar. A pergunta que os autores se propôs a resposta era se MRCs afetar essa integridade e reduzir o sucesso e previsibilidade da técnica de aumento de seios da mesma forma como outras patologias do seio fazer. MRCs, conforme relatado por Donizeth-Rodrigues, faça não violar a integridade do seio maxilar walls.9 no entanto, a presença de SCVM reduzir o volume dos seios maxilar sinuses.4 deslocamento superiores pós-cirúrgica do revestimento da mucosa do seio maxilar é postulada para reduzir ainda mais o volume do seio. Em casos extremos, o edema pós-cirúrgica e redução do tamanho de volume, na presença de obstrução da abertura óstio pode causar estase de fluidos, os quais quando contaminadas pode levar a sinusitis.4 Contudo, o óstio está geralmente localizada consideravelmente mais elevado, aproximadamente 25 a 35mm16 acima do piso do seio, como tal prevalência de sinusite seguinte aumento na ausência de patologia é baixo, cerca de 3 por cento a 20 cento.4 Mardinger et al postulado que estes tipos de sinusite foram causados por edema da mucosa, por conseguinte, são transitórios e os sintomas cessam seguinte tratamento.4 procedimentos Sinus complementos necessários são provou ser previsível e bem sucedido, e, como tal, têm sido cada vez mais ganhando popularidade entre os praticantes de colocação de implantes dentários para aumentar a altura do alvéolo para colocação de implante endóssea acessórios. Os critérios para os doentes submetidos a cirurgia com MRC implante dentário não estão bem estabelecidos. A presença de MRCs, como sugerido por Ziccardi et al tem sido considerada uma contra-indicação. No entanto, Kara et al, contrariada Ziccardi & rsquo; s recomendações sugerindo que MRCs não precisa ser removido ou tratado antes da elevação do seio procedure.17 complicações interoperative relatados associados com os efeitos dos MRCs e procedimentos de aumento de seios são rare.4 Como tal, recentemente , sugere-se que a presença de MRC assintomáticos não deve alterar o tratamento ou requerem intervenção adicional antes da cirurgia. Mardinger e seus colegas propuseram que o risco de perfuração da membrana schneideriano na presença de MRCs devido à mucosa espessa presente é rara e, como tal remoção do cisto não é indicated.4 autores No entanto, os pacientes com lesões grandes ou sintomáticos, ou quando o diagnóstico é claro, exigem imagens mais avaliação.4 radiográficos desses pacientes deve ser revista por um médico com os conhecimentos necessários para reconhecer e descartar condições patológicas. Quando a preocupação ou incerteza persiste, radiologistas orais maxilofacial pode ser chamado a analisar as imagens radiográficas. OH Dr. Mitra Sadrameli, DMD, MS é professor clínico assistente na Universidade de British Columbia e em consultório particular em Vancouver, BC, Canadá. Dr. Mahtab Sadrameli, DMD é, na prática privada em San Francisco, CA. Dr. Taraneh Maghsoodi-Zahedi, DDS, MS é professor assistente no departamento de Periodontia da Universidade de Health Science Center Texas em San Antonio, no Texas, EUA. Os autores não têm qualquer conflito de interesses Saúde Oral saúda este artigo original Referências:.. 1. Tang ZH, Wu MJ, Xu WH. Implantes colocados simulataneously com seio maxilar andar aumento na presença de pseudocistos antrais: relato de caso. Int J Oral Maxillofac Surg. Setembro 2011; 40 (9):. 998-1001 2. Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. maxilar aumento do seio maxilar em pacientes com pseudocisto seio maxilar: relato de caso. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol Endod. 2011; 112:. E97-E102 3. Jensen OT, Shulman LB, Bloco M, Iacono VJ. Relatório da conferência de consenso sinusal. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998; 13 (suppl):. 11-45 4. Mardinger O, Manor I, Mijiritsky E, aumento do seio Hirshberg A. maxilar na presença de pseudocisto antral: uma abordagem clínica. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol Endod. 2007; 103:. 180-184 5. 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(MRC) visto superior ao sítio cirúrgico implante no seio maxilar, tem sido um ponto de controvérsia desde Ziccardi e Betts identificou-os contra-indicação absoluta para a procedimentos de aumento de seios. 6 recentemente, no entanto, outros defenderam-los como não representando qualquer efeito no resultado da cirurgia.2
CONCLUSIONMultiple ter olhado para sua piscina paciente e concluiu que a presença de MRCs assintomática não afetam o resultado dos procedimentos de aumento de seios. Como tal, a presença de retenção de muco (pseudo) cistos não é considerada uma contra-indicação para seio augmentation.4
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