O T-Scan III (Vector Diagnostics Inc., Windsor, Canadá) é uma análise assistida por computador da pressão oclusal em cada dente através do tempo usando um sensor de mylar fina. Este sistema regista a pressão relativa de cada par de dentes em contacto pelo intervalos de 0,01 segundo. Os dados são compilados pelo software para produzir monitores em uma base de dados de filme-like que podem ser roladas, posteriormente, em câmera lenta.
Este artigo explora as informações fornecidas ao operador com este sistema e identifica clínica rotinas que podem ser melhoradas através da sua utilização
O sistema (figura 1 & amp;. 2). consiste de um computador portátil, o software, o suporte e os sensores sensor de cabo USB. Estes sensores finas (que podem ser armazenadas em um paciente & rsquo; s gráfico) pode ser reutilizado 20-25 vezes com o mesmo paciente. Koos 2 mostrou uma reprodução vigor de 95% entre os sensores individuais, concluindo que o sistema T-Scan III é um device.FIGURE consistentemente precisas 1. A III Sistema T-Scan.
Figura 2. A T-Scan . Sensor
Em uso clínico, um sensor adequado (grande ou pequeno) é definido em um suporte, eo paciente é guiado através de uma série de gravações: mordida centric, excursões (esquerda e direita) e movimento de protrusão. Os dados são gravados e podem então ser analisados passo a passo. Um número de opções de exibição ajudar na análise dos dados.
Cada gravação começa com o paciente morder sua mordida habitual (CO) e, em seguida, abrir ou movendo-se em um movimento excursive. Para garantir a consistência dos dados, oclusão cêntrica é sempre o registo inicial. Isto gera um ecrã, que mostra claramente, se o paciente tem uma posição ocluída em atípica. Um mostrador representativo é mostrado na Fig. 3.
Figura 3. Mostra seguintes uma gravação de uma Centric Oclusão morder.
pressões relativas são mostrados como um de treze cor e escala de altura (azul sendo o mais baixo e magenta o mais alto), como mostra a visão tridimensional no canto superior esquerdo da Figura 3. os pontos de contacto são mostrados no gráfico dente no visor superior direito na Figura 3. o gráfico inferior é descrito em uma seção posterior.
esta exibição é chamado MA (área máxima), e capta o momento em que o contato máximo de superfícies oclusais ocorre. Este exemplo ocorre em 97,4% da "força máxima". (Máxima força cumulativa é descrito mais tarde) Máxima Força e MA nem sempre coincidem.
pressões relativas em cada dente oclusão são mostrados como uma porcentagem do total . No caso acima dente # 17 ursos 17% da força total na área máxima (MA). Dente # 14 ursos 4%, e assim por diante.
A fronteira entre anterior e posterior pode ser configurado pelo usuário para mostrar anterior /posterior forças totais. (A divisão anterior /posterior será mostrado na seção desoclusão Time). FIG. 3 também mostra o movimento do caminho oclusal pressão ao longo do tempo. Ele é representado pela faixa linha vermelha visto no centro do quadro superior direito. Esta linha mostra um somatório vigor desde o início do registro para o ponto da gravação que está a ser estudada (o quadrado vermelho representa o fim). Na Figura 3, o equilíbrio da pressão entre os lados esquerdos do primeiro contacto com o ponto de MA e direita é exibida por este "vector seta" a partir da extremidade superior da linha vermelha para o quadrado inferior. Se este vector seta encontra-se no meio da rede, as forças de direita /esquerda são equilibradas. A seta vector também mostra o equilíbrio ântero-posterior. Neste paciente, a linha vetor mostra primeiro contato na anterior, que posteriormente se deslocar posteriormente para a área de destino.
Esta ferramenta analítica é uma maneira rápida para ver se as pressões são simétricas, onde ocorre o primeiro contato, e outros padrões momentâneas e transitórias na fechamento.
Toda esta informação ajuda imensamente em fazer ajustes oclusais. Um ainda usa papel carbono, mas os pontos marcados pelo jornal são correlacionados com as leituras mostradas pelo T-Scan, através dos episódios oclusais, antes de pegar a peça de mão. gravações T-Scan sucessivas são facilmente realizados durante o ajuste oclusal para verificar a eficácia.
Outra opção de visualização é chamado Max (Força cumulativa máxima). Esta opção resume a maior força experimentada por todos os sensels individuais sobre vários quadros em vez de um quadro visto em MA. (O quadro MA é sempre mostrado como uma percentagem da Força Max). Se subtrairmos MA de Max vemos todos os contatos dentários transitórios que ocorreram, mas não estavam em contato pelo MA. Esta função é chamada "Delta" e é mostrada na Fig. 4.
Figura 4. T-Scan varredura III ilustra que as marcas de papel articulador nem sempre correspondem aos dados T-Scan.
Esta função representa contatos que ocorrem como o fechamento do paciente, mas não em entre em contato com a MA. Neste paciente uma série de contactos anteriores iniciais são evidentes. Esses contatos transitórios seria difícil identificar usando qualquer outra modalidade.
Delta é usado por muitos profissionais de encontrar contatos que ocorrem em um deslize dirigido pelo operador de CR para MIP. A técnica para isso está além do escopo deste artigo.
Outra característica importante do T-Scan III é a função de "Força Outlier". Esta função analisa contatos dentários de fechamento para MA. Contatos com uma força relativa superior são anotados com um fundo vermelho em uma tabela. A sensibilidade desta função pode ser definida pelo operador; a configuração padrão sendo qualquer força maior do que 3,3 vezes o desvio padrão. No desvio da força para o paciente na Fig 3 é mostrada na Figura 5.
FIGURA 5. função delta aplicada a gravação acima.
A tabela da Figura 5 mostra a extensão em que uma força de oclusão "outlies" o desvio padrão (Sigma) e o tempo em que esta força está a ocorrer. Por exemplo, a tabela mostra que o dente 27 mostrou um contacto seis vezes o desvio padrão de 0,44 seg para a gravação. O gráfico de dente do lado esquerdo destaca a posição intra-oral dos contactos
.
Muitos médicos acreditam que os dentes sujeitos a forças excessivas primeiros precisa a ser tratada. Há evidências de que o contacto precoce enérgica em dentes saudáveis realimenta através dos sensores do ligamento periodontal, através do sistema nervoso central, para variar a contração muscular, aumentar a duração de fecho.
Com os implantes, por causa da falta de um periodontal ligamento, é fundamental que não haja força excessiva em qualquer direção em próteses fixas implanto-suportadas. análise Outlier Força prontamente identifica cargas indesejáveis. O autor rotineiramente T-scans casos de implantes durante a conclusão, observando e corrigindo Força Outliers, bem como a digitalização através de todo o quadro de gravação por quadro de cargas indesejáveis.
FIGURA 6. Função Força Outlier aplicada a figura 3 gravação.
< p> INSTITUIÇÃO E CORRIGIR desoclusão timethe T-Scan III pode ser sincronizado com outro dispositivo biométrico, a Bio EMG, (BioResearch Inc., Millwaukee, EUA) para medir a força muscular contração durante os eventos de contato do dente. Este dispositivo EMG utiliza eletrodos de superfície adesivas para medir a atividade muscular do temporal, masseter, digástrico e músculos Sterno-Cleido mastóide, bilateralmente. Usando o software apropriado, os dados EMG pode ser ligada à T-Scan para mostrar a atividade muscular desses músculos em qualquer ponto específico na gravação da pressão oclusal.
Quais são as normas para oclusões saudáveis? Kerstein e Wright3 mostrou que a diminuição do tempo necessário para disclude dentes posteriores, em excursões laterais, para menos do que 0,4 segundos, resulta em uma diminuição de 5 a 10 vezes na actividade muscular dos músculos do masséter e temporal. Em seus estudos, a terapia para reduzir o tempo desoclusão resultou em redução significativa nos sintomas de Myofacial Dor e Síndrome de Disfunção (MPDS) para pacientes com articulações TM saudáveis. O mecanismo proposto é que a actividade muscular prolongada causa a formação de ácido láctico, a produção de dor muscular. Quando a duração da actividade muscular retorna ao normal, através do tratamento, a dor é significativamente reduzida. Kerstein & rsquo; s descobertas têm grande importância para os movimentos dentários parafuncionais, que muitas vezes incluem movimentos excursivos laterais repetitivas, com os dentes em contato prolongado Figura 7. A gravação de uma excursão lateral esquerda. Para entender esses gráficos, note que a tela no canto superior direito foi dividido em quadrantes. O anterior esquerda é verde, o direito anterior é vermelho, a posterior direita é roxo eo posterior esquerdo é azul. Na representação gráfica inferior, toda a gravação é mostrado; Um ponto é quando o paciente começa o encerramento, o ponto B é quando atingem intercuspidação completo e em seguida, mantenha, ponto C é quando eles começam o movimento e ossos laterais D é quando os dentes posteriores são discluded. Os traçados coloridas representam as leituras de pressão quadrante através destes movimentos. A linha preta horizontal representa a força soma de todos os sensels e, consequentemente, a soma das linhas coloridas O eixo horizontal do gráfico mostra os estágios oclusais de uma forma cores coordenadas:. Fechando movimento (AB ), apertar (BC) -green eo movement- excursive (CD) -Orange -blue. Estas cores são espelhados na seta do vetor no meio do display no quadro superior direito. A seta mostra a soma vectorial direccionalidade de todo o movimento dividido em partes diferentes (mostrado em cores). Note-se a tempo de desoclusão (laranja), o tempo necessário para separar os dentes posteriores, neste paciente, é mais de 2 segundos. Uma gravação de EMG da actividade muscular durante este movimento excursive é mostrado na Figura 8. Figura 8. gravação EMG da excursão lateral esquerda na Fig.7. demonstrando a contração muscular prolongada. Esta ilustração mostra a contração muscular amplitude de Temporalis Esquerda e Direita (TA-R TA-L), masseter direito (MM-R) e digástrico Esquerda (DA-L). Sobreposto a este rastreamento são os pontos ABCD a partir dos dados T-Scan. Isso mostra actividade prolongada do temporal esquerda e os músculos masseter direito através do movimento desoclusão (laranja). Kerstein4 desenvolveu um processo que ele chama de "Immediate completo Anterior Orientação Desenvolvimento" (ICAGD). Este processo é diferente do de equilíbrio oclusal na medida em que emprega tanto a redução e /ou do aumento das superfícies dos dentes. Após a conclusão do ICAGD agora vemos o seguinte EMG e T-Scan. Note-se que o C para o tempo D (desoclusão tempo-laranja) foi significativamente reduzida em mais de 2 segundos para menos do que 0,4 segundos. Kerstein5 mostrou em um estudo de acompanhamento de um ano em um grupo de pacientes após o tratamento ICAGD, que as alterações oclusais eram estáveis (tempo de desoclusão permaneceram menos de 0,4 seg.) E os sintomas MPDS, resolvidos a tempo de tratamento, ainda estavam ausentes. Este autor encontra resultados semelhantes com um número de pacientes após o tratamento ICAGD Figuras 9. & amp; 10. (à direita) Same paciente seguinte procedimento ICAGD. Nota encurtamento da atividade muscular. A FIGURA 9. Figura 10. Dr. práticas Larry Hill, em Nanaimo, BC. Sua prática concentra-se no sono, DTM e casos de implantes. Dr. Hill publicou "Uma Introdução à Análise da mastigação em General Practice" em Saúde Oral, de Março de 2013. Saúde Bucal saúda este artigo original. < em>
Estudo de caso: a gravação T-Scan de uma excursão lateral correlacionada com EMG
. a gravação desse movimento é como um filme, portanto, os quadros superiores na captura Figura 7 apenas um ponto dentro desse filme. O gráfico de baixo na Figura 7 parcelas de todo o ciclo. Os quadros superiores representam um ponto pouco além do ponto "C" onde a linha preta vertical senta-se na vista gráfico.
CONCLUSIONThis documento fornece mas uma introdução breve e simples de uma ferramenta extremamente útil. O III oclusal Analysis System Força T-Scan fornece uma análise força oclusal reprodutível e eleva as interpretações subjetivas de métodos anteriores para uma ciência mais exata. Os sensores reutilizáveis acessíveis, custando cerca de sete dólares, fornecer informações até então inatingível em clínica geral e de especialidade. O sistema pode ser usado para ajustar pressões oclusais para um bom equilíbrio no restaurador, protético, e casos de implantes. Pode ser uma parte essencial no diagnóstico de pacientes com DTM, especialmente usando a análise tempo desoclusão. Em odontologia do sono pode-se monitorar e documentar quaisquer alterações oclusais sendo causado por aparelhos de avanço mandibular.