OraVerse: Invertendo anestésico Effect

OraVerse (mesilato de fentolamina) é um novo agente em odontologia indicado para a reversão da anestesia dos tecidos moles e os déficits associados, resultantes da anestesia intra-oral e vasoconstritor application.1 OraVerse é vendido atualmente nos Estados Unidos e na Alemanha com disponibilidade em Canadá começando Fall, 2014.
fentolamina MESYLATEPhentolamine mesilato (PM) é um adrenérgico bloqueador alfa que obstrui competitivamente os receptores adrenérgicos sinápticas pré e pós. O agente actua dentro do sistema arterial e venoso para reduzir a resistência periférica total, e mais baixa do retorno venoso para o coração. Enquanto fentolamina mesilato (PM) é nova para a odontologia, a sua utilização em outros aspectos de cuidados de saúde remonta a várias décadas. PM foi originalmente produzido para o tratamento da hipertensão e é ocasionalmente usado hoje como um tratamento off-label para crises.2 hipertensiva As principais indicações médicas para a PM são o tratamento de necrose dérmica resultante do extravasamento venosa de norepinefrina ou para o diagnóstico e tratamento de pacientes com feocromocitoma , um tumor que segrega excessiva epinefrina e norepinefrina nas medulla.3-4 adrenais que se refere à aplicação dentária, PM é utilizado para diminuir a duração da anestesia dos tecidos moles após a administração do anestésico local, aumentando a eliminação do anestésico a partir da área localizada através de uma redução localizada
RECUPERAÇÃO resistance.4-5 vascular dE LIP e língua ANESTESIAThe administração de anestésicos tem sido muito utilizado para fornecer controle de dor durante a odontologia. Uma desvantagem com a administração da anestesia durante procedimentos de rotina é que a anestesia dos tecidos moles pode persistir por três a cinco horas, enquanto o procedimento em si geralmente dura menos de uma hour.6 Alguns pacientes odontológicos perceber esta dormência, o que leva à dificuldade em falar, comer e beber , como uma deficiência temporária na qualidade de sensações residuais life.6-7 de dormência depois de deixar o consultório odontológico também foram mostrados para provocar ansiedade e, em uma pequena percentagem de doentes, levar a fobia tendencies.7-8
como anteriormente descrito, PM & rsquo; s efeito primário é o que aumenta a vasodilatação redistribuição de anestésico local afastado do local de injecção para diminuir o tempo que um paciente é insensível. Este efeito foi avaliada numa série de ensaios clínicos completos para a aprovação da Food and Drug Administration nos Estados Unidos. Na fase 3 de testes de adultos e adolescentes, anestésicos comumente utilizados (lidocaína com epinefrina, articaína com adrenalina, mepivacaína com corbadrina, e prilocaína com epinefrina) foram administrados como maxilar e injeções mandibulares seguida pela administração PM após a conclusão do procedures.5 dental Em vez de um veículo a ser utilizado com placebo, uma injecção simulada foi administrada ao paciente ao mesmo tempo uma barreira visual foi aplicado.
Como apresentado na Figura 1, o tempo médio para a recuperação de sensação lábio inferior normal foi de 70 minutos para os sujeitos do grupo de fentolamina e 155 minutos para os indivíduos no grupo sham. Além disso, os doentes no grupo de fentolamina foram mais propensos a ter uma recuperação total de sensação no início dos períodos após a injecção (30-60 minutos). Na Figura 2, o tempo médio de retorno em relação à sensação de lábio normal no arco superior demonstrou uma redução de 83 minuto para indivíduos no grupo fentolamina (50 minutos para o grupo PM contra 133 minutos para o grupo de injecção simulada).
< p> Figura 1. Comparação do tempo médio de recuperação da sensação lábio mandibular normal entre os mesilato de fentolamina e injecções simuladas.

Figura 2. Comparação do tempo médio de recuperação da sensação lábio maxilar normal entre os mesilato de fentolamina e injecções simuladas. análises adicionais foram concluídas durante os ensaios utilizando diferentes ferramentas de avaliação. Os indivíduos completaram um questionário suave recuperação da anestesia tecido (STAR), que mediu o assunto & rsquo; s percepção da função alterada, sensação e aparência. os tempos de recuperação médio do questionário ESTRELA foram anteriormente para o grupo de fentolamina (90 minutos) em comparação com o grupo que recebeu a injecção simulada (150 minutos). A bateria de avaliação funcional (FAB) também foi concluído que incluiu medidas de sorrindo, falando, presença ou ausência de baba, ea capacidade de beber três onças de água. O tempo de recuperação medidos com a FAB foram significativamente mais rápida para o grupo PM (60 minutos) do que o grupo injecção simulada (120 minutos).
aplicação clínica, fiabilidade, E BENEFITOraVerse contém 0,4 miligramas de PM em um mL cartucho dental padrão 1.7 . A aplicação de OraVerse é conseguido por administração de uma proporção de 1: 1 do agente de cartucho de anestésico local no local de injecção do anestésico local. A dose máxima é de dois cartuchos eo agente não é recomendado em doentes com menos de seis anos de idade ou com menos de 33 lbs. Um ensaio clínico pós-comercialização pivotal em indivíduos 2-5 anos de idade, está actualmente a ser avaliados para estabelecer segurança e eficácia neste grupo.4 idade

A FIGURA 3.Self-infligido injury.Review lábio tecido mole do relatos de eventos adversos para mesilato de fentolamina utilizado durante procedimentos odontológicos não revelaram efeitos adversos graves. Os eventos adversos mais frequentemente relatados foram dor no local da injecção, dores de cabeça, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca changes.1,4 Todos os eventos adversos foram resolvidos em 48 horas. Medidas de pé pressão arterial e pulso não suscitou quaisquer sinais de hipotensão postural. A falta de hipotensão postural é considerado uma descoberta importante uma vez que foi reportado como um efeito secundário comum com a administração médica de alfa adrenérgico de bloqueio drugs.9 Isto é o mais provável devido ao fato de que a quantidade de partículas utilizado em OraVerse e do tipo de administração resulta em níveis sistêmicos consideravelmente menor do que administrado durante a intervenção médica.

Figura 4. Uma figura adicional foi anexado da caixa de OraVerse e embalagem blister para a colocação conforme garantido pelo editor e funcionários.

um dos principais benefícios clínicos propostos para OraVerse é uma possível ligação à reversão da anestesia dos tecidos moles e uma diminuição no tecido mole auto-infligido injuries.4,10 lesões dos tecidos moles auto-infligidos são frequentemente observados eventos adversos com a administração de anestesia local , relatada a ocorrência de 3-16% do tempo seguinte injection.11-12 anestésico Como demonstrado na Figura 3, as lesões dos tecidos moles relacionados com a anestesia local dentária pode ser preocupante. Na verdade, há relatos de amputação lábio completa seguintes anestésico intraoral administration.13-14 Os resultados de uma análise recente sugere uma melhora na ocorrência de complicações com a administração de PM, especialmente no que se refere ao tecido macio auto-infligido trauma.11 A taxa de complicações do grupo administrado PM foi de 2,6 por cento, enquanto o grupo não administrado PM tinha uma taxa de complicação de 6,1 por cento.

CONCLUSIONOraVerse parece ser seguro e eficaz na redução da anestesia dos tecidos moles em adultos e crianças. É possível que o seu uso pode também diminuir a incidência de lesões dos tecidos moles auto-infligidas. O agente tem um lugar na profissão dentária e pode ser utilizado para melhorar a experiência do paciente. OH
Dr. Sean G. Boynes é um Anestesiologista dentista que recebeu seu D.M.D. da Universidade de Pittsburgh e completou uma residência de três anos em anestesiologia da Universidade de Pittsburgh Medical Center. Ele atualmente atua como Diretor de Medicina Dentária em CareSouth Carolina em Society Hill, SC e, como Expert Advisor às soluções DentaQuest Institute-Safety Net. Dr. Boynes tem sido reconhecida por muitas organizações ea Corp Serviço Nacional de Saúde recentemente apresentado como um dos 40 melhores médicos para a sua celebração do aniversário 40th eo National Children & rsquo; s Fundação de Saúde Oral o lista como um dentista de Distinção
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Saúde Bucal saúda este artigo original
Referências:.
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