De acordo com a Organização Mundial da Saúde em 2008, de seis a 10 por cento do mundo & rsquo; s população é estimada em edentulous.1 Perto de 40 milhões de pessoas no mundo ocidental, e 250 milhões de pessoas na Ásia, são estimados em totalmente desdentados. A Qualidade de Vida estudos na literatura científica destacou os compromissos com prótese removível convencional versus benefícios do implante retido prótese removível ou fixo. Além disso, mesmo um número maior, mas não especificado de pacientes apresentam dentição não restorable terminal irá exigir reabilitação boca cheia no devido tempo
consequências da perda do dente:. Reabsorção do rebordo residual nas três dimensões do osso alveolar é um dos consequências irreversíveis de perda do dente. Quando o paciente foi completamente desdentado ao longo dos anos, a situação torna-se pior ao longo do tempo, como o padrão de reabsorção continua a mudar a morfologia intraoral. Perder óssea significa perder a superfície de base da prótese, portanto, tornando-se difícil de tratar um paciente totalmente desdentado. próteses totais convencionais, especialmente na arcada inferior, está comprometida devido à falta de estabilidade, retenção e apoio. Outros que a perda óssea, existem muitos outros fatores comprometedores que irão influenciar negativamente a prótese removível ou fixo final (Tabela 1).
TABELA 1.
TABELA 2.
Os médicos e os pacientes podem escolher entre uma gama abrangente de prostheseis; de próteses convencionais, removíveis ou fixas para próteses removíveis ou fixas implanto-suportadas. A fim de colocar os implantes dentários nas posições dos dentes artificiais corretas, pode exigir aumento de osso a partir de qualquer locais intra ou extra-orais dos doadores. Por exemplo, o osso pode ser colhida a partir de sites inferiores doadores do ramo, púbica ou da crista ilíaca.
Os procedimentos podem ser necessários para aprimorar diversos locais de recepção implante futuras. O seio maxilar podem frequentemente exigir quer um seio indirecta ou directa do miocárdio antes da colocação dos implantes.
A abordagem "tradicional" vai exigir os procedimentos de enxerto para curar quatro a seis meses minimamente antes que os implantes dentários podem ser colocados cirurgicamente. Após a colocação cirúrgica do implante, é necessário esperar vários meses para a integração óssea para curar, após o que é possível para a entrega da restauração final com carga funcional. O tratamento ou cura tempo total é de pelo menos doze meses, e na maioria dos casos, os pacientes irão utilizar uma prótese provisória removível auxiliado por adesivos para próteses dentárias. Uma elevada percentagem da população desdentados são mais velhos e medicamente comprometida, tornando riscos mais elevados com cada cirurgia adicional
dentes em um dia de tratamento comcept:. O conceito de tratar os pacientes arco desdentados completos utiliza os seguintes parâmetros: número mínimo de quatro implantes por arco na maxila mandíbula ou pré anterior, com implantes posteriores posteriores inclinada para evitar estruturas anatômicas do seio maxilar ou do nervo alveolar inferior mandibular, diminuindo comprimentos cantilever distal, cruz arco de estabilização dos implantes ferulizados, prótese provisória fixa e, quando possível, imediata carregamento da provisória no dia da cirurgia (Fig. 1).
Figura 1. mandibular e maxilar 4 implantes para os dentes em um dia.
DENTES eM UM dIA dE TRATAMENTO cOM HIOSSEN implantes dentários - PROCESSO 1
Figura 2. 46 anos de idade, do sexo feminino chinês. ASA 1 estado de saúde, não-fumante com consumo de álcool social. fobia dental extrema devido a experiências dentais passado infância. tratamento dentário passado consiste apenas para enfrentar emergências odontológicas.
Figura 3. Paciente com desejado objetivo do tratamento final a ser reabilitados e reintegrados com implante de prótese retida nal fixa. Os objetivos do tratamento para restaurar a função mastigatória, otimizar a estética, suporte do tecido mole, contorno, fonética e conforto. Se possível, o paciente preferido para extrações imediatas, colocação dos implantes e carga imediata com provisória fixa
Figura 4. (IMAGEM ABAIXO)
Diagnóstico:.
& Bull; Parcial edentulismo
& bull; avanço generalizado periodontite
& bull; Avançar composto residual cume reabsorção
& bull; Instável funcional oclusão
& bull; estética comprometida
& bull; Extrema dental fobia
Figura 4.
FIGURA 5. Em I.V. sedação, mandibulares completos extrações arco, remoção de patologia radicular e alveloplasty de nível ósseo residual em preparação para locais de recepção implante. Lingual laço de tecido mole de volta para inspeccionar e visualizar contornos e recortes. Identicados e visualizados formens mentais bilaterais.
Figura 6. osteotomias piloto iniciais para quatro implantes Hiossen ET III. guia direção pinos para conrm posições anteriores às preparações osteotomia finais para 4 implantes mandibulares. Posterior implantes inclinados para minimizar cantilever distal e evitar violação do forame alveolar do canal e mental inferior.
Figura 7. 4 Mandibular Hiossen ET III implantes colocados para dentes em um conceito dia. estabilidade primária de & gt;. 35 Ncm alcançado para todos os quatro implants.Conversion de prótese total para implantar aparafusadas imediata provisória
A FIGURA pilares 8. 30 graus várias unidades selecionadas para implantes posteriores a furos conrm de acesso aos parafusos através da superfície oclusal do prosthesis.Straight pilares multi-unidade selecionada para anterior implantes para conrm furos de acesso aos parafusos através da superfície lingual de prótese.
Figura 9. coifas abertas Moldeira colocada sobre pilares multi-unidades, em preparação para a fabricação de impressão nal e cast.FIGURE mestre 10. Titanium pilares provisórios colocados sobre os pilares multiunit em preparação para pick oral, intra-se da dentadura completa.
Figura 11. registros interoclusal em posição de relação cêntrica mantidos em posição com referência a dimensão vertical nal da oclusão, linha média e oclusão.
Figura 12. Triad material de resina luz cura para o índice ajustado de titânio pilares provisórios para prótese provisória.
Figura 13. oclusal índice tríade mais seguro de titânio pilar temporário para prótese provisória.
Figura 14. Laboratório de alteração e conversão de prótese mandibular completa removível para implantar aparafusadas provisória.
Figura 15. Quatro meses após conrmation da integração óssea, fabricação de nova prótese total superior e parafuso do implante novo retido prótese com subestrutura de metal
ANTES DEPOIS
DENTES em um tratamento DIA cOM HIOSSEN iMPLANTES DENTÁRIOS -. CASE 2
FIGURA 1. Masculino status de patient.Medical chinesa de 53 anos de idade, ASA 2, história de fumar por 20 anos. história prévia de doença periodontal e fobia dental para tratamento odontológico. tratamento dentário passado consiste apenas para enfrentar emergências odontológicas e alívio do desconforto.
Figura 2. Paciente com desejado objetivo do tratamento nal de ser repostas com implante objetivo prosthesis.Treatment nal fixa para restaurar a função mastigatória , otimizar a estética, suporte do tecido mole, contorno, fonética e comfort.If possível, paciente preferido para extrações imediatas, colocação dos implantes e carga imediata com provisória fixa.
Figura 3. (IMAGEM ABAIXO)
Diagnóstico: Art & touro; Parcial edentulismo
& bull; avanço generalizado periodontite
& bull; Avançar composto residual cume reabsorção
& bull; Instável funcional oclusão
& bull; Inestético condição dental
Figura 3.
Figura 4. Planejamento CBCT para extrações completas boca, alveloplasty, colocação dos implantes Hiossen imediatas e carga imediata de parafuso fixa retida fase provisionals.Surgical a ser feito com o general anestesia.
Figura 5. osteotomias piloto iniciais para quatro Hiossen ET III implantes em cada arch.Direction indicando pinos de guia para conrm posições osteotomia. Posterior implantes inclinados para minimizar cantilever distal e evitar violação de canais bilaterais inferiores alveolares, foramens mentais e seios maxilares bilaterais.
Figura 6. extrações boca cheia com alveloplasty como required.Four mandibular e quatro implantes maxilares Hiossen ET III. estabilidade primária & gt; 35 Ncm alcançado para todos os oito implantes. conversão imediata de próteses totais para parafuso do implante retido provisória com carga imediata.
Figura 7. imediata carregado parafuso do implante retido provisório durante quatro meses de cura integração óssea period.Patient instruído com dieta leve durante o período de cicatrização e água Pik para manter a higiene bucal
Figura 8. Após quatro meses de cura, abertos coifas de impressão da bandeja colocada sobre pilares multi-unidades em preparação para a fabricação de impressão e mestre moldes finais.
a FIGURA 9. impressão final fez com bandeja personalizada impressão e poliéter-prima (Impregum). jigs Verication para ambos os arcos para conrm precisão do senhor pôs antes da fabricação da subestrutura nos prosthesis.Radiographs finais para conrm assentos de gabaritos verication e passiva t verificou o teste de inserção "um parafuso".
< p>
Figura 10. parafuso do implante final retido prótese híbrida fixa. parafusos protéticos para multiunit pilares apertados a 15 Ncm.
Figura 11. cabeças dos parafusos protéticos protegidos por fita Teon e Kerr-de-rosa e cor do dente owable vista oclusal composite.Maxillary da nal prosthesis.Note híbrido toro maxilar proeminente teria complicado prótese total convencional.
Figura 12. vista oclusal mandibular de híbrido nal prosthesisShortened arcada dentária para minimizar cantilever distal
ANTES DEPOIS
Este conceito foi desenvolvido institucionalizado e sistematicamente analisados na literatura científica desde os anos 1990. O procedimento foi um sucesso bem documentado por mais de 10 anos. A técnica foi desenvolvida por Bo Rangert, um PhD em engenharia mecânica. O conceito tem sido apoiado por resultados clínicos bem sucedidos a partir de estudos utilizando protocolos em que quatro implantes foram colocados para suportar um arco pleno prótese. No geral, os dados publicados sobre esta opção de tratamento mostra as taxas de sobrevivência cumulativos entre 92,2 e 100 por cento & ndash; percentagens que que são comparáveis à abordagem "tradicional".
A profissão foi cético em relação a este novo conceito de tratamento e a liderança controvérsia a ensaios clínicos adicionais.
Desde a introdução deste novo conceito de tratamento , controvérsias e cepticismo foram levantadas entre a profissão e mais estudos foram realizados para avaliar o sucesso de tal opção de tratamento
.
a utilização de implantes posteriores inclinados wasere validados com vários estudos de qualidade. Um estudo longitudinal retrospectivo de cinco anos (Koutouzis e Wennstrom) não suportam a hipótese de que implantar inclinação tem um efeito negativo sobre a perda óssea peri-implantar. Outro estudo de cinco anos sobre implantes inclinados em ambos os maxilares encontrou uma taxa de sucesso de 98 por cento para os implantes inclinados na maxila e uma taxa de sucesso de 100 por cento na mandíbula. padrões de estresse em torno de pilares angulados distais no All-on-4 /Dentes em uma configuração conceito dia descobriu que implantes colocados em 15 e 30 graus ângulos tinha muito pouca diferença na tensão entre a reta central e os implantes inclinados distais.
< p> Inclinação das implantes posteriores ferulizados para suporte melhorado prosthodontic e cantilever diminuída foi avaliada utilizando uma análise de elementos finitos bidimensional. Além disso, um estudo publicado em 1999 mostrou uma alta taxa de sucesso para implantes inclinados de cirurgias que foram concluídas feito no início dos anos noventa quase 20 anos atrás.
O aumento documentação científica desta modalidade de tratamento revelou altas taxas de sucesso e sobrevivência cumulativos . Com resultados previsíveis clínicos e técnicas cirúrgicas refinadas, oclusão controlada, biomecânica e experiência laboratorial ;, esta opção de tratamento tem vindo a ganhar aceitação e popularidade. Em particular, os pedidos, impulsionada pelo paciente para Provisionalização imediata também makemakes este conceito de tratamento a escolha preferida para pacientes totalmente desdentados.
A Tabela 2 apresenta uma comparação entre o "tradicional" versus "Teeth In A Day" abordagem de arco pleno reabilitação do implante.
Dr. Mark H. E. Lin se formou na Universidade de Detroit Mercy para seu programa dental. Em seguida, ele completou 1 ano de programa de Clínica Geral Residência no Hospital Miami Valley, em Dayton Ohio. Ele praticou odontologia geral por 13 anos, em seguida, retornar para completar a sua formação pós-graduada na especialidade de Prótese Dentária da Universidade de Toronto. Ele maintainsa especialidade prática em tempo integral como um Prosthodontist pelo Dr. Mark Lin Prosthodontic Centro Saúde Oral saúda este artigo original Referências:.. 1. Investment Research Jafray Piper (Out 2008) 2. Agliardi E, Panigatti S, Clérigo & ograve; M, Villa C, Mal & ograve; P. reabilitação imediata das mandíbulas desdentadas com próteses fixas completos suportados por quatro implantes. resultados provisórios de um 5-year única coorte estudo prospectivo. Aceito para publicação em Clin implantes orais Res. 3. Clin Implant Dent Relat Res. Dez 2008; 10 (4): 255-63. Epub abril 2008 1. 4. reabilitação imediata da mandíbula com prótese total fixa suportada por axiais e inclinou implantes:. resultados provisórios de um único estudo de coorte prospectivo 5. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012 Maio; 27 (3):. 628-33 6. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD. reabilitação imediata da mandíbula com prótese total fixa suportada por axiais e inclinou implantes: resultados provisórios de um único estudo de coorte prospectivo. Clin Implant Dent Relat Res 2008; 10 (4):. 255-263 7. All-on-Four "conceito de função imediata e relatório clínico do tratamento de uma mandíbula edêntula com uma prótese total fixa e uma estrutura de titânio moído. J Prótese 2008; 17 (1): 47-51 8.. Mal & oacute; P, de Araujo Nobre M, Rangert B. implantes colocados em função imediata em locais devido à doença periodontal: um estudo de cinco anos e de um ano em potencial. J Prosthet Dent 2007; 97:. 86-95 9. Pomares C. Um estudo clínico retrospectivo de pacientes desdentados reabilitados de acordo com o tudo-em-quatro ou o conceito All-on-six função imediata Eur J Oral Implantol 2009; 2 (1):. 55-60 10. Testori T, Del Fabbro M, Capelli M, Zuffetti F, Francetti L, Weinstein RL. carregamento oclusal imediata de implantes inclinados para a reabilitação da maxila atrófica desdentados: 1 ano de resultados provisórios de um estudo prospectivo multicêntrico. Clin implantes orais Res 2008 Mar; 19 (3): 227-32 11. Clin Res implantes orais. 2007 Oct; 18 (5): 585-90. Epub 2007 junho 30. 12. Begg et al Internacional Journal of Oral e Maxilofacial Implantes 2009. 13. Zampelis et al J Prosthetic Dent. 2007; 97: S35-S43 e 3. Efeito do comprimento cantilever e de implantes inclinados na força axial e momento de flexão em próteses fixas implanto-suportadas. Geremia et al Rev Odonto Cienc. 2009; 24 (2):. 145-150 14. Implante Tratamento sem enxerto ósseo na maxila desdentada severamente reabsorvida; Mattson et al Revista Internacional de Cirurgia Oral e Maxilofacial com a 10-year publicada follow-up: a follow-up estudo a longo prazo Rosen e Gynther IJOMS 2007. 15. Inclinação das mandibular posterior e implantes maxilares para suporte melhorado prótese. Krekmanov et al Internacional Journal of Oral e Maxilofacial Implantes 2000.