& bull; Fatores de risco relativo: & bull; Doença & bull s; Parkinson & rsquo; Osteoporose, osteopenia & bull; Pós-menopausa terapia hormonal & bull; Hiperparatiroidismo & bull; Má absorção de doença óssea metabólica, por exemplo, Pagets
& bull; Auto-imune: por exemplo, SIDA, Sjogren & rsquo; s, lúpus, esclerodermia, Lichen Planus & bull; Genética /Imunológicos por exemplo polimorfismos genéticos ( "IL-1") & bull; Diabetes: "controlada" & bull; Tabaco: dependente da dose, a eficácia cessação
& bull; Medicamentos: & bull; Os bifosfonatos orais, corticosteróides, imunossupressores, anticoagulantes
& bull; Periodontis História: & bull; Doença crônica, doença agressiva & bull; tratamento periodontal vs não tratado antes de implantes
2) Paciente relacionadas: Fatores de Risco "local": & bull; Osso Alveolar: qualidade /quantidade & bull; Reabsorção /localização anatômica /implantes curtos /implantes estreitos /osso & bull enxertados; qualidade dos tecidos moles e quantidade: por exemplo, gengiva ceratinizada, recessão, biótipo magro, etc. & bull; riscos estéticos: por exemplo, reabsorção óssea, biótipo magro, gengiva queratinizada, alta linha dos lábios, etc. & bull; controle de placa pobres: efeitos "início" /"final" efeitos & touro; carregamento oclusal: "primeiros" e "atrasados" efeitos: (ver mais detalhes na seção três: "Protético protocolos relacionados")
3) Operador relacionadas: Fatores de risco extrínsecos: & bull; nível de experiência: o planejamento do tratamento /experiência clínica & bull; As técnicas cirúrgicas: & bull; Estéril vs asséptica vs contaminado & bull; antibióticos e touro profiláticas; incisão cirúrgica: crestal vs mucovestibular vs flapless & bull; O trauma cirúrgico: por exemplo, excessivo: Calor /compressão óssea /pobre implante a congruência óssea & bull; posição do implante: malpositioned /intencionalmente inclinado /invasão anatômica, por exemplo, sinusal, nervo
& bull; Protocolos cirúrgicos: & bull; * protéticos protocolos relacionados: (riscos protéticos e riscos biológicos) & touro; Removível vs próteses fixas /tala vs não fraturado & bull; carga protética: "precoce" e "tardia" efeitos para (seção dois ver) & bull "fixo" e próteses "removíveis"; Número de implantes /consolas /oclusão /materiais restauradores /coroa à relação de implante /talas /parafunção /guardas oclusais & touro; "Temporização" protocolos: benefícios biológicos, protéticos ou estéticas? &touro; Conexão de implantes aos dentes naturais: Indicações? Contra-indicações? &touro; Cimentadas vs aparafusadas: benefícios e riscos e touro biológicos, protéticos e estéticos; De impressão e de laboratório técnicas: por exemplo, impressões digitais, CAD-CAM, etc. & bull; Manutenção: programa /tratamento, por exemplo, . Para responsabilidades periimplantite /conformidade de pacientes e profissionais página 4) Biomaterials relacionadas: Fatores de risco extrínsecos: & bull; Material: biocompatibilidade /resistência: titânio puro vs ligados /outros: por exemplo, cerâmica & bull; Fabricante /fornecedor: existem diferenças significativas & touro;? microestrutura implante: Superfície: lisa vs ásperas /nano-aditivos & touro; macroestrutura implante: & bull; Comprimento /diâmetro /forma: por exemplo, reta murada vs cônico & bull; desenho da rosca: por exemplo, "V", contraforte, inverta contraforte, quadrado, auto-perfurantes, etc. & bull; módulo crestal: por exemplo, lisas /ásperas /Mini-fios /micro canais, etc. & touro; conexão protética: "flat para plana" vs "cónica" /"nivelada" vs "mudança de plataforma" Figura 1. Figura 3. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Figura 7. Periapical radiografia do implante na posição # 1.2 imediatamente após a colocação inicial Figura 8. Periapical radiografia de implante em # 2.2 imediatamente após a colocação inicial A FIGURA 9. Periapical radiografia do implante em # 1.2, seis meses após a colocação inicial Figura 10. Periapical radiografia de implante na posição # 2.2 seis meses após a colocação inicial Isso Figuras 11, 12, 13 e 14: "As radiografias periapicais de implantes em # 1.2 e 2.2 # seis meses após a restauração (figuras 11, 12.) e em 12 meses após a restauração ( Figuras 13, 14) Discussão /perguntas re:. Fatores de risco Figura 11. Periapical radiografia do implante na posição # 1.2 seis meses após a restauração Figura 12. periapical radiografia do implante em # 2.2, seis meses após a restauração Figura 13. periapical radiografia do implante na posição # 1.2 doze meses após a restauração a FIGURA 14 . radiografia periapical do implante em # 2.2, doze meses após restorationFigure 15: "view Sorriso seis meses após a restauração" Discussão /perguntas re: Fatores de risco Figura 15. vista sorriso seis meses após a restauração Figura 16. Retracted vista de seis meses após a restauração Figura 17. Retracted vista de 12 meses após a restauração Dr. Murray Arlin recebeu seus DDS na Universidade McGill, em 1977, o seu Diploma em Periodontia da Universidade de Toronto, em 1980, e sua bolsa na Royal College of Dentists do Canadá em 1983. Dr. Arlin ensinou na Universidade de Toronto na graduação e os níveis de pós-graduação. Dr. Arlin tem numerosas publicações nas áreas de Periodontia e Implantodontia e lecionou internacionalmente. Ele mantém uma prática em tempo integral em Toronto, ON. Dr. Arlin é co-fundador do Toronto Implant Study Club. Ele também é fundador do higienista dental Periodontal Study Club of Toronto. recebe Saúde Oral este artigo
& bull; a colocação do implante: um estágio (não-submersa) vs dois estágios (submerso) & bull; a colocação do implante: pós-extração: "imediata" vs "cedo" vs "atrasado" & bull; a colocação do implante em locais "infectado" (infecção periapical /infecção periodontal) & touro; a colocação do implante com o
locais adjacentes "infectado" (lesões periapicais /lesões periodontais) & bull; Re
-Colocação de implantes falhados: remoção de pós implante: "imediata" vs "cedo" vs "atrasado"
"Baseada em Evidências" ConceptsThe realidade de dentistas em prática privada é que eles realizar tratamentos que têm sido mostrados para trabalhar não só em estudos, mas também que o trabalho em suas próprias mãos. As necessidades individuais do paciente também desempenham um papel importante. Na verdade, é isso que praticar a odontologia "baseada em evidências" é, ou seja, uma combinação de a evidência disponível, o clínico & rsquo; s experiência e as necessidades do paciente. Deve-se ter cuidado, no entanto, que existe um risco de "polarização" em muitos estudos, especialmente se ele é financiado por uma entidade comercial que está interessada em publicar os melhores resultados para seus produtos.
É difícil para estudos, e um full-time prática privada dentista, para avaliar os fatores de risco mais subtis que podem influenciar os resultados de longo prazo. No entanto, isso é especialmente crítico em implantodontia onde os problemas podem tornar-se evidentes anos na estrada e pode ter consequências desastrosas. Portanto, é fundamental para tentar avaliar os fatores de risco tanto óbvias e sutis.
Longo prazo estudos publicados são raros como eles são muito difícil e caro de realizar. prática clínica a longo prazo permite a oportunidade para o clínico para avaliar os resultados ao longo de períodos mais longos, mas somente se o médico está disposto a fazer um esforço para documentar corretamente os resultados. estudos de prática privada pode replicar mais de perto as condições do que pode ser esperado em um consultório particular, como muitos estudos financiados arecarried em ambientes controlados. Infelizmente, existem poucos estudos clínicos de prática privada de longo prazo que têm sido publicados com dados significativos que é apresentado de uma forma estatística e científica relevante. Os resultados da prática
Particulares do Dr. Murray Arlin de 1989 a 2015 e "Triton- DIMS "O autor tem cuidadosamente documentado cada implante colocado a partir de 1989 e ainda em curso. Os resultados de bem mais de 13.000 implantes colocados até o momento têm sido documentados com imagens clínicas e radiográficas, e também documentado com muitos dos atributos detalhados relativos a cada implante, com a entrada de dados em um programa de software de rastreamento implante projetado especificamente chamado de "Triton-DIMS" ( "Dental Software Triton Implante Gestão", Martin Lumish, EUA).
os detalhes do programa "Triton-DIMS" não está dentro do âmbito deste artigo, mas é uma base de dados relacional e é programado para ser capaz para produzir estatística e cientificamente relatórios relevantes. Na série de artigos que se seguirão, vários destes relatórios estatísticos serão apresentados como parte do processo Apresentação e DiscussionA caso informações ao avaliar os fatores de risco, tanto óbvia e sutil
"baseada em evidências".
é apresentado ilustra a transição de pré-tratamento para um ano de conclusão de pós da restauração implantodontia (Fig. 1-17). Alguns dos fatores de risco que têm sido descritas neste artigo, e que que devem ser considerados para este caso particular são discutidas abaixo e são resumidas em que dizem respeito às imagens específicas.
< p> Figura 2.
caso Apresentação Discussão: Fatores de risco : Discussão /perguntas re: Fatores de risco (categorizado como descrito acima # 1 a # 4):
# 1-Qual é a idade do paciente, e é que um fator de risco independente
# 1? -Será que o paciente tem quaisquer condições ou medicamentos significativas medicamente relacionados
# 1-o doente fuma? Quanto? Ela está receptivo a fumar redução ou cessação?
# 1-O que é isto status de higiene oral a história Periodontal ?:, susceptibilidade genética, tratamento prévio, o cumprimento
# 1-Será que o paciente ser mais suscetíveis aos óssea relacionada com implante perdas e fracassos?
# 2-Qual é a qualidade óssea e quantidade disponível para implantes? É enxertia necessário?
# 2-Quais são as considerações estéticas, por exemplo, linha de sorriso, recessão antecipado etc.
# 2-O paciente tem expectativas realistas e é ela psicologicamente um bom candidato?
# 2-Que tipo de prótese provisória e definitiva e carregamento está previsto?
# 3 periodontal -O e tratamentos multidisciplinares são indicados e qual é a seqüência?
# 3 Será que a complexidade do caso sugerem encaminhamento a especialistas?
# 3 Quantas extrações? Quantos implantes? Posição dos implantes? É um guia de colocação do implante necessário? Implantes para ser colocado 1 ou 2 estágio ?, extração de imediato ou tardio, pós
# 4 O que o sistema, design, comprimento, diâmetro, posicionando etc. implante é antecipado
Figuras 7 e 8:?? "Radiografias periapicais de implantes na posição # 1.2 e # 2.2 imediatamente após a colocação inicial " Discussão /Perguntas, re: Fatores de risco
: # 1-a paciente foi considerada razoavelmente bom candidato para prosseguir com o tratamento
# 1- o paciente foi orientado do "fator de risco relativo" para a futura perda de massa óssea e falha do implante com base na sua predisposição genética aparente para a doença periodontal agressiva.
nº 2-a "decisão informada" sobre o plano de tratamento decidida após um benefícios de discussão , riscos, alternativas e possibilidade de nenhum tratamento, foi extrair 1.2, 1.1, 2.1 e 2.2, fabricar uma prótese removível interino e vários meses mais tarde, uma tala fixo quatro unidades definitivo com pilares de implantes no 1.2 e 2.2 (e "tentar" para manter o resto da dentição natural).
# 2-o paciente aceite o potencial resultado estético de aumento de rebordo mais dentes olhando na restauração definitiva, de modo vertical e horizontal ou não eram exigidas.
# 3 periodontal tratamento foi concluído e foi feito o diagnóstico de que não houve uma "infecção ativa" residual e, portanto, "a colocação do implante imediato" foi considerado uma boa opção.
remoção # 3 Depois dos quatro dentes e remoção de qualquer tecido de granulação residual crônica , uma extração de pós imediata e protocolo cirúrgico de um estágio foi utilizado com implantes colocados nos 1.2 e 2.2 sockets. Uma prótese removível provisória imediata foi inserido depois de ser ajustada para evitar o carregamento transmucosa excessiva
MIS implantes "sete" foram utilizados somente em 1.2 e 2.2 por causa do autor & rsquo;. S bom excelente experiência geral com este projeto e do sistema, em parte porque à sua elevada resistência à fractura do implante uma vez que estes implantes são fabricados com material de grau liga de titânio.
os implantes foram colocados em relação aos aspectos palatinas das cavidades de extracção, e na ou muito ligeiramente coronal ao nível da crista óssea, e depois de confirmar excelente estabilidade inicial, pilares de cicatrização altura 4 milímetros transmucosa foram imediatamente anexado. Os espaços de extração residual soquete peri-implante foram insignificantes assim enxertia tomada óssea foi considerada como não necessária.
Figuras 9 e 10: "As radiografias periapicais de implantes em # 1.2 e 2.2 # seis meses após a colocação inicial" Discussão /perguntas re: Fatores de risco
: Cerca de quatro meses após a colocação inicial do implante a paciente foi avaliada para osseointegtaion clinicamente através de percussão, medições de profundidade bolso e teste de torque e também com acompanhamento radiografias, que revelou excelente aposição óssea. Foi observada alguma crista óssea muito pequena remodelação com um intervalo de 0 a 0,5 mm.
: Aos seis e 12 meses após a restauração protética, o paciente foi avaliado para detectar quaisquer sinais ou sintomas clínicos ou sinais radiográficos de problemas. O paciente não tinha reclamações e as radiografias de acompanhamento mostraram excelente estabilidade da crista óssea, com apenas algumas pequenas remodelação óssea crestal no intervalo de 0 a 0,5 mm.
: O paciente estava muito satisfeito com a função, fonética e estética de seu sorriso natural
Figuras 16 e 17: ". vista Retracted seis meses (# 16) e 12 meses (# 17), após a restauração" Discussão /perguntas re: Fatores de risco
: A vista retraída a seis e 12 meses, respectivamente, após a restauração, revelou uma boa estabilidade dos tecidos moles. O paciente estava muito satisfeito com o resultado funcional e estético. O alto grau de satisfação do paciente com a estética pode ter sido reforçada como tínhamos previsto e advertiu o paciente na consulta inicial de potenciais comprometimentos estéticos e, especificamente, de dentes mais longos (devido principalmente à perda óssea periodontal significativa).
artigo SummaryThis foi o primeiro de uma série a ser publicado em Saúde Oral sobre o tema dos fatores de risco cirúrgicos em odontologia implante. Uma visão geral de uma categorização dos fatores de risco foi apresentado, o conceito de informação baseada em evidências, incluindo o autor & rsquo; s prática privada foi introduzida e um único caso foi ilustrado com uma discussão sobre os potenciais fatores de risco que precisam ser levados em consideração. A futura série de artigos em Saúde Bucal está prevista onde os detalhes de muitos fatores de risco serão cobertos e ilustrado com múltiplos cases.OH clínica
originais.