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Implantes utilizados como um complemento à completa Reabilitação Bucal

 
O que se segue é um estudo de caso que envolve um paciente que tenha perdido dimensão vertical, perdeu dentes posteriores, desgastado seus dentes anteriores de bruxismo e desgaste, e com uma dieta que se tornou quase completamente líquido. Embora parecia uma tarefa difícil, uma vez que sua mandíbula foi reposicionada de volta para 80 por cento de sua dimensão vertical restante original com uma placa de mordida posterior /tala, e depois de um período de teste de quatro meses de não desenvolver quaisquer sintomas da ATM, a tarefa se tornou muito direto. Basicamente, os dentes foram extraídos sem esperança e as áreas foram deixados para curar para o mesmo período de quatro meses que a tala de mordida foi gasto. O atrito e ruptura funcional dos dentes recuperáveis ​​foram restaurados com pinos e acúmulos de compostos antes de os preparativos da coroa foram concluídas. Mais uma vez, após os acúmulos, os dentes foram dadas a & lsquo; a cura & rsquo; período para garantir que os canais radiculares ou outros tratamentos mais extensos não eram & rsquo; t exigida como resultado das restaurações. Isso também permitiu que o paciente para examinar o seu perfil anterior antes mesmo de começarmos a fase protética de tratamento. Devido ao atrito e repartição dos dentes anteriores que observamos antes do tratamento tinha começado, foi decidido (e aceita pelo paciente) para imobilizar os dentes anteriores juntos & ndash; tanto para o apoio mútuo dos dentes e para proteger a reconstrução frágil de cada dente com os pinos e as resinas compostas. Os dentes maxilares foram concluídos em primeiro lugar e o plano de mordida /tala foi ajustada de modo que a dimensão vertical original é de 80 por cento foi mantida até que o arco inferior foi completada. planejamento do tratamento envolveu a ter dois implantes estágio colocados de modo que, enquanto eles estavam enterrados sob os tecidos, o paciente poderia usar o plano de mordida /tala. A tala seria aliviado directamente sobre os implantes para que houvesse uma quantidade mínima de força transmitida para os implantes durante a cicatrização. Infelizmente, um implante no quarto quadrante teve de ser substituído depois que foram infectados (este foi provavelmente causada pela pressão tala sobre o implante e definir volta jogou fora nosso calendário plano de tratamento inicial). O quarto quadrante foi subsequentemente terminado após o resto do tratamento foi completado sem problemas no pós-operatório. As fotos a seguir vai pintar uma história completa de como este tipo de paciente pode ser tratado. Este processo levou a melhor parte de um ano para ser concluído, mas quando foi terminado, o paciente estava muito feliz. É o retrato caso perfeito? Não & ndash; Não por um tiro longo, mas o paciente estava satisfeito com a estética e sombra que havia escolhido e sua função mastigatória foi completamente restaurado. Aqui é o caso para o seu perusal.OHFIGURE 1. Os pacientes que ilustra a oclusão inicial excesso de fechamento, atrito e perda de dimensão vertical. FIGURA 2. Lado esquerdo oclusão cêntrica.

Figura 3. Lado direito oclusão cêntrica.

Figura 4. O atrito do anterior inferior & ndash; (Nota: menor traseiros terceiro quadrante estão desaparecidas há anos que permitam a reabsorção óssea que irá afectar a colocação do implante.)

Figura 5. Atrito dos dentes anteriores superiores, mais de erupção de traseiros devido à falta de oclusão.

Figura 6A. Registros tomadas para montar lança sobre a & lsquo; Sam 2 & rsquo; articulador.

A FIGURA 6B. Articulado lado direito aberto a 80 por cento de seu contato original verticais dimension.FIGURE 6C. lado esquerdo articulada abriu a 80 por cento de sua dimensão vertical contato original.

Figura 6D. lado direito articulada wax-up para aprovação paciente.

Figura 6E. lado esquerdo articulada wax-up para aprovação paciente.

Figura 7. Os pacientes deixaram de contacto lado com tala no lugar. Paciente usava uma tala para abrir sua mordida por quatro meses antes de quaisquer próteses foi iniciado para se certificar de seu TMJ poderia lidar com a dimensão vertical aumentada. I & rsquo; ve descobriram que os pacientes não têm problemas quando a mordida é aberto até 75-80 por cento (em vez de 100 por cento) de sua dimensão vertical contato original

A FIGURA contato lado 8. Os doentes incorrectamente com abertura de mordida placa oclusal. no lugar.

a FIGURA 9. Splint no lugar que ilustra a quantidade de abertura requerida após a conclusão da prótese.

Figura 10. Coping construído para dentes superiores. Decidimos que por causa dos hábitos para-funcionais do paciente adquiridos, que a porcelana fundida com próteses de ouro seria apropriado (juntando os dentes anteriores em dois segmentos de apoio mútuo durante a função) .FGURE 11. Copings equipados e margens verificado antes da prótese & rsquo; foi a conclusão com uma nova impressão final. Figura 12. coifas maxilar esquerdo em na fundição

Figura 13. lado direito coifas maxila na & shy;.. Elenco

Figura 14. coifas maxilar esquerdo na boca & mdash; margens verificadas em pilares

Figura 15. coifas maxilar direito na boca & ndash.; margens verificadas nos pilares.

Figura 16. coroas maxilares cimentado e sua mordida é montado a tala mordida que é para ser usado constantemente até os dentes inferiores foram restaurados.

Figura 17. os implantes em posição no terceiro quadrante.

Figura 18. implantes em posição no quarto quadrante.

Figura 19. implantes foram colocados no terceiro e quarto quadrantes antes que os dentes anteriores são preparados para a colocação de coroa, e a tala foi ajustado em torno das cabeças de implantes para que não haja contato. crista óssea foi reduzido na quarta implantes quadrante posteriores para aumentar a largura do osso. lápis indelével foi usado como um meio de transferência no acrílico

Figura 20. Espelho imagem:. dentes anteriores inferiores são preparados para coroas e um laboratório fabricada temporária é colocada para imobilizar-los para a força de uma cera até que foi aceite pelo paciente. Isto irá permitir que o paciente deixar de usar o seu tala mordida desde o plano de oclusão foi agora estabelecida e refinado com o laboratório temporária. Uma dieta de alimentos líquidos e suave é aconselhada.
Figura 21. O implante na posição # 44 desenvolveram infecção e remoção necessário, re-enxertia, e substituição. Nós sentimos que era apropriado para deixá-lo curar, enquanto as coroas finais foram cimentadas sobre os dentes anteriores e os terceiros implantes quadrante (# 35 e # 37).

Figura 22. A prótese final foi cimentada nos dentes anteriores inferiores e os implantes no terceiro quadrante. O paciente foi agora autorizados a inserir alguns alimentos mais firmes em sua dieta alimentos moles até o quarto implantes quadrante tinha integrado.

Figura 23. Implantes no quarto quadrante (# 44, # 46 e # 47), todos testados como tendo sido & lsquo; integrado & rsquo; com o & lsquo; Periotest & rsquo ;. Mensagens foram então preparados para a conclusão das próteses. Cada post foi indexada para assegurar colocação adequada e posicionamento.

Figura 24. A ponte implante foi preparado pelo laboratório e está pronto para inserção.

Figura 25. Com os implantes restaurados no quarto quadrante, ea oclusão (com direita e função de lateral e protrusão esquerda) marcada, o caso foi concluído. O acompanhamento contínuo e verifica radiográficas deverão ser realizadas periodicamente para verificar sobre os implantes.

Figura 26. Panorex do paciente antes do tratamento.

Figura 27. Panorex do paciente na conclusão de tratamento. O paciente pode agora ser avançada lentamente numa dieta com mais alimentos sólidos. Um guarda de noite é absolutamente uma obrigação com este tipo de paciente (com este tipo de função). Bruxismo é uma doença de implantes dentários, e eles devem ser protegidos.

Dr. Nicolucci é presidente da Sociedade Canadense de Implantologia Oral e é Oral Health & rsquo; membro do conselho editorial s para Implantologia.

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