Dor Quando mordendo nova resina de enchimento-Dr. Incapaz de Diagnose
Pergunta PERGUNTA: Olá Dr. Peck, Um pouco mais de um mês atrás eu tinha três dentes de volta no lado superior esquerdo da minha boca se encheu com material compósito. Todos, exceto um dos dentes respondeu bem ao procedimento. Infelizmente quando mordendo meu molar superior esquerdo (do 2º ao último dente na parte de trás) I começou a sentir uma dor aguda. A dor era moderada e não apresentar quando simplesmente conquistar ou ranger os dentes. Então voltei para o meu dentista de um mês após o enchimento foi feito e suspeitar de uma fratura que ele brilhou uma luz em meu dente e afirmou que não satisfazem os critérios desde que eu sou uma mulher dos anos de 20 algo velho com uma boa higiene oral; e que ele não vê uma fratura. Assim, ele simplesmente substituiu o recheio e me disse para esperar e ver se as coisas mudaram. Ele também afirmou que eu não deveria precisar de um tratamento de canal quando viu nenhuma evidência de infecção e suspeitava que desde a minha pasta é tão acentuada (devido a minha idade), perto do recheio, que pode ser irritada. Bem, foi agora 6 dias desde que o dente foi reabastecido e eu ainda sou incapaz de morder-lo sem experimentar uma dor aguda e latejante sensação após a remoção dos estímulos. Eu posso mastigar três quartos do dente ao usar um Q-Tip para testá-lo, mas quando eu bati um canto especial durante a mastigação ou fio dental eu sentir alguma dor intensa. Minha sensibilidade ao frio quente e é bom embora. Voltei ao dentista ontem e uma coroa foi recomendado por um outro dentista na prática, mas ela afirmou que não iria garantir que a minha dor iria diminuir. Qual é a probabilidade de que esta é uma polpa irritado? Além disso, desde a obtenção de uma coroa não garante que a minha dor será resolvido há uma coroa provisória para que eu possa ser capaz de testar para que eu possa ver se ele funciona antes de obter uma coroa inútil? Obrigado , Dee rESPOSTA: Hi Dee e obrigado por sua pergunta tenho certeza que você pode apreciar a dificuldade eo perigo de me dar uma resposta definitiva sem examiná-lo. pessoalmente, mas seu dilema não é tão único e tenho que encontrou pacientes com os mesmos sintomas que o seu depois de compósito recheios foram colocados. Se eu tem para oferecer um palpite para o seu caso, seria o seguinte ... A colocação de enchimentos compostos muito técnica é sensível e específico e, por vezes, quando o material é fotopolimerizável, se houver qualquer esmalte não suportado nas extremidades da cavidade, o processo de endurecimento do material puxa estas arestas de distância do dente, porque o material endurece para o centro de enchimento. Esta quebra qualquer esmalte não suportada fora de forma eficaz e deixa um micro-cume em torno da borda do enchimento, através do qual pode penetrar conteúdo orais do dente e enfraquecer a vedação entre o enchimento e o dente. Isto resulta no movimento de fluidos entre o enchimento e o dente e até mesmo um ligeiro movimento do próprio enchimento, devido à perda de ligação ideal. E porque a dentina do dente é muito sensível ao movimento do fluido e reage devido ao movimento do fluido nos túbulos dentinários - as células da dentina - este movimento é interpretado como um estímulo de dor pelo cérebro. É por isso que maioria da dor durante a função é, quando há mais o movimento entre o enchimento e o dente. Também, porque o material cura ou endurece na direcção do centro, por vezes, a secção de enchimento que reveste o fundo da cavidade pode destacar do dente e criar um micro-bolso ou almofada de ar, e pelas mesmas razões que vão experimentar a dor em o dente durante a função. Quando isso acontece repetidamente, a polpa pode muito bem se tornar inflamado e quase hiperativo, respondendo a quase qualquer contato do dente. Em casos como estes, eu remover o recheio, coloque um forro medicado na base da cavidade para acalmar o nervo para baixo e coloque uma restauração temporária até que os sintomas foram flexibilizadas - geralmente 2-3 semanas, em seguida, substituir o composto em incrementos menores. Se o dente ou raiz do dente está fraturado, o procedimento acima não irá resultar em alívio e uma investigação mais aprofundada deve ser feito, possivelmente até mesmo uma referência a um endodontista, um especialista em tratamento de canal, que tem melhores técnicas em mão para identificar especificamente a origem exata da dor e fraturas possíveis. As fracturas são notoriamente difíceis de identificar e, por vezes, pode encontrar-se em uma área que não está incluído no interior da cavidade. Mesmo raios-X pode perder-los completamente. Colocando uma coroa sobre um dente com uma fratura ativo se geralmente não boa prática, porque a própria fratura não está a ser devidamente tratado e removido - se ele pode ser em tudo. Um grande número de fraturas de dentes tornar um dente bastante inútil para reparação, especialmente se se trata a raiz, que é muito profundo para tratar e a única opção é a extração. Uma vez uma coroa é preparado, você deve ter uma coroa , embora um temp ou coroa final, então não há nenhuma maneira de testar os sintomas de um dente quando uma coroa temporária é preparado para, porque, finalmente, você vai precisar de uma coroa permanente montado sobre o dente e se houver uma fratura, isso pode muito bem ser um desperdício do seu dinheiro se o prognóstico do dente na certeza ou questionável. espero que isso ajude e desejo-lhe uma rápida resolução do seu desconforto. Lembre-se, se não tiver certeza ou não convencido sobre o que é proposto a você, é no seu melhor interesse para obter outra opinião ou pedir um encaminhamento especialista, porque uma vez que o tratamento foi iniciado, deve ser concluído e você terá que pagar para -lo, independentemente de seus sintomas. Perguntar e ter certeza de que você está feliz com o que está sendo feito em sua boca, afinal, é o seu corpo! E lembre-se que este apenas a minha opinião como não é uma solução definitiva. Tome cuidado Dr Craig Peck ---------- ACOMPANHAMENTO ---- ------ pERGUNTA: Olá Dr. Peck, muito obrigado por ter tempo para responder a minha pergunta. Eu realmente gostei disso. Eu entendo que, sem exame, é difícil para você me dar a informação exata, mas eu tenho uma pergunta de acompanhamento em relação a algumas coisas do meu dentista me disse depois que você respondeu minha pergunta. De acordo com o meu dentista o enchimento não é profunda ou próximo ao nervo e assim por um revestimento de base não era algo que ele pensou que iria ajudar com acalmar o nervo para baixo. Devo empurrar para o preenchimento sedativo? Além disso, está mastigando em um lado vai danificar os dentes saudáveis por lá Eu sou da mente que o meu dentista deve fazer o que declarou que você faz normalmente em casos como o meu?; colocar um enchimento sedativo no meu dente. O dentista que eu estou procurando uma segunda opinião de também sugeriu isso. Quando eu mencionei que eu estava à procura de uma segunda opinião ele parecia ofender com isso. Como posso expressar o que eu acredito que ele deveria reconsiderar o enchimento sedativo sem soar crítico de sua opinião profissional? Não tenho a certeza que eu possa gerir esta dor com a mastigação por muito mais tempo. Obrigado, Dee Obrigado, Dee
RESPOSTA: Hi Dee O fato é que, até o diagnóstico definitivo foi estabelecido, nenhum tratamento irreversível deve continuar e por obter uma segunda opinião, que está a ser facilitada. Esperemos que o seu dentista tem seu melhor interesse no coração e não vai ser tão arrogante foco solto isso e dar a sua precedência ego sobre a solução deste problema e você ficar livre da dor. Certamente ele quer isso tanto quanto você faz, mesmo se ele não fazer o diagnóstico do próprio problema. Obter uma segunda opinião de outro médico é, aos meus olhos, e não um sinal de fraqueza ou derrota, mas indica a boa intenção de um clínico que está determinado a obter um diagnóstico para o qual ele poderia efetuar o tratamento necessário e tornar a sua dor do paciente gratuitamente em o fim de tudo. Ninguém sabe tudo sobre tudo e, por vezes, os clínicos, sendo apenas humanos, não perca sinais de que outros iria pegar mais fácil, quer devido à experiência ou devido à maior exposição a esse problema específico. Não se sinta mal sobre a sua necessidade de fazer isso - é seu corpo e sua dor e por que você não faz uso de todas as vias disponíveis à sua disposição para classificar este problema? Você parece uma pessoa educada e você tem todo o direito de pedir o que você quer fazer para ele - mas de maneira agradável e pouco exigente. Discutir a questão com o seu dentista, um a um, em privado, sem espectadores presentes, o que pode tornar o seu dentista se sentir mais auto-consciente e tentar chegar ao fundo deste juntos. Tenho certeza que ele iria concordar com uma segunda opinião, porque é no seu melhor interesse. Tome cuidado e boa sorte Dr Craig Peck --- ------- ACOMPANHAMENTO ---------- PERGUNTA: Dr. Peck, Eu só queria atualizá-lo sobre as coisas. Eu tenho a segunda opinião hoje e depois de realizar vários testes sobre o dente, o dentista determinou que eu não tenho um abcesso ou uma rachadura. Ele descobriu no raio-x que o material do meu depósito compósito é tocar a polpa do meu dente. I claramente viu isso e ele corresponde ao local onde a minha dor é sentida. Ele me mostrou como o ângulo do raio-x do meu outro dentista tornou difícil vê-lo e pode ser por isso que o diagnóstico não foi feito. Assim, ele optou por colocar um enchimento sedativo e, finalmente, uma nova resina. Ele diz que, se isso não fica melhor após o enchimento sedativo é colocado, então vamos olhar para algo mais invasivo. No entanto, dada a minha resposta aos testes hoje que não acredita que eu vou precisar disso e está confiante de que o meu dente irá reagir bem ao novo enchimento. Muito obrigado por todos os seus conselhos Dr. Peck . Resposta Hi Dee e obrigado pelo seu acompanhamento. Soa como se você está no caminho certo agora, espero que o dente diminuir porque tinha exigido do canal da raiz desde o início, os sintomas teria sido um pouco mais grave e que não foi afectada pelo novo enchimento - mas manter um olhar atento sobre tudo o mesmo e relatá-los como se ou quando eles ocorrem - mais de o "se" e menos do "quando"! Tome cuidado e ficar feliz. Atenciosamente Dr Craig Peck
