Apicectomia e procedimento de enxerto ósseo negado
Pergunta Olá, eu tinha um cisto localizado sob o meu dente coroado e tinha um procedimento de apicectomia, a fim de salvá-lo. Durante o procedimento de meu cirurgião-dentista disse que eu tinha tanto de perda óssea devido a uma infecção que ele precisava fazer um enxerto ósseo. Meu seguro (Delta Dental) negou óssea carga enxerto afirmando que não é coberto quando realizada com procedimento apicectomia. Mesmo que normalmente é um procedimento coberto pela minha política dental. Isso faz algum sentido para você? Qual foi o dentista deve fazer, marcar uma nova cirurgia para enxerto ósseo somente assim Delta Dental pagaria por ele? Eu me pergunto se talvez o consultório odontológico faturado Delta com uma code.At incorreta início, eles cobrado por dente 28 D3421 (apicoect.) e D7953 (enxerto ósseo replacment para preserv cume) eo seguro negou a acusação de enxerto ósseo. Fiz algumas pesquisas e disse que eles não devem faturar D7953 como meu dente não foi extraído. Então eles mudaram D7953 a D4263 (relpacement enxerto ósseo, primeiro site na quadr.), Mas Delta ainda é negado como "benefício não cobertas quando realizada em conjunto com a cirurgia perirradicular" e "com base na revisão dental do código de procedimento apresentado não é reconhecido, não refletem a descrição apresentada ou é inconsistente com a documentação fornecida. Ele foi processado como um código de procedimento diferente, a fim de que me pode fazer a determinação benefício apropriado ". eu decidi que vai apelar esta reivindicação mas primeiro eu gostaria de certificar-se de que o escritório faturado Delta com um código correto para o meu enxerto ósseo (não obter uma impressão sua pessoa faturamento foi muito qualificada devido ao primeiro erro). Além disso, eu chamada Delta e solicitou uma cópia da política afirmando que não é coberto benefício quando realizada com cirurgia perirradicular ". Eu acabei de falar com um supervisor que disseram que iriam me enviar uma cópia dessa política particular. Isso foi há 2 semanas atrás e eu ainda não recebi nada ... Eu acho que deveria ser uma questão de princípio, se o enxerto ósseo é geralmente coberto por minha política que eles deveriam pagar por isso! Estou errado? por favor, informe o mais cedo possível. OBRIGADO ! TANTO pARA tODOS seu valioso tempo Atenciosamente, Monika PS Mesmo que eu estou disputando a carga, pelo menos, parece que meu dente foi salvo - foi 4 meses desde a cirurgia toda tudo parece bom assim longe. :-) resposta Caro Monika. Às vezes, planos de seguro dentário pode parecer injusto, para ambos os pacientes e dentistas. Isso porque na maior parte são preocupados com os resultados que trabalham bem e procedimentos ter resultados positivos. as companhias de seguros, por vezes, têm essa preocupação, mas principalmente eles estão preocupados com a cobertura que eles tenham contraído para fornecer a um empregador. No seu caso, você também pode tentar entrar em contato com o departamento de recursos humanos da empresa que você trabalha. Eles geralmente têm mais influência com as operadoras de seguros dentários do que funcionários individuais. Na minha prática, tenho visto este trabalho estratégia para reverter algumas reivindicações negadas.
