APICO /Root Canal
Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Teig:
I vai começar com um pouco de história sobre a minha pergunta.
Tenho 37 anos de idade e um ano atrás eu tinha dois dentes infectados (grande abcesso nos dentes 3 e 4). Eu tinha 2 ECR sobre cada dente ao longo de um curso de um ano por meu dentista regular. A RCT falhou para cada dente e fui encaminhado para um endo. Vi então o endo que realizou mais um RCT em ambos os 3 e 4, que falhou novamente. Ele então realizou uma apicectomia em raízes Booth (dec. 2011). Eu ainda tinha dor 2 meses após a APICO e voltou. O endo disse que tudo estava curando bem e não viu nada de errado. Mais 2 mos passado e ainda a dor, por isso voltei para a endo mais uma vez (Fev 2011). Ele encontrou nada de errado, disse que tudo estava curando bem, e dar-lhe tempo. Mais 3 meses se passaram (maio de 2012) e eu insisti ao endo algo estava errado. Eu o vi de novo (isto é 6 meses pós-operatório da APICO). Ele realizou um teste de mordida e tomou raios x. quando ele fez o teste de mordida tanto 3 e 4 eram muito sensíveis, e, eu tive dor extrema mediante pressão no queixo acima ambos os dentes (à direita na raiz). Eu tinha um enxerto ósseo colocado acima número de dentes 4, e desde o APICO, tive uma dor de dor, mais perceptível quando a pressão é aplicada a essa área (directamente na extremidade da raiz do dente 4). Ele então pegou mais raios X de número de dentes 3 e encontrou uma fratura na raiz. Tooth número 3 não poderia ser salvo, e foi extraído por uma placa certificada cirurgião oral 3 semanas após a visita - 4 meses atrás (6 meses após a APICO - Maio de 2012). A dor de dor e dor à pressão acima número de dentes 4 manteve-se, voltei para o cirurgião oral para uma visita pós-operatório e disse-lhe que ainda vai na dor (Junho de 2012), ele encontrou nada de errado sobre os raios x, nem tenho qualquer dor quando ele virado em qualquer um dos dentes. Ele disse que para dar-lhe algumas semanas. A dor ainda estava lá, então eu liguei para o cirurgião oral novamente para outro compromisso (Julho de 2012). Ele me aconselhou a voltar para a endo. O endo pensou que a cavidade do dente adjacente pode ter sido causando a dor. Eu tenho as cavidades cheias (5 e 6) pelo meu dentista regular e a dor acima número de dentes 3 permaneceu. Eu tive que olhou por dois endos, eo cirurgião oral e nenhum deles pode determinar a origem da minha dor Eles sugeriram que eu vejo meu regulares Dr. para possíveis problemas de sinusite. Eu nunca tive quaisquer problemas de sinusite. Meu cuidados primários Dr. vê nada de errado com os meus seios de ou orelhas, e, por causa dos meus sintomas, descartou qualquer lesão do nervo possível. Não há dor ao número de dentes 4 é aproveitado, nada aparece em um raio X e eu não tenho ATM. Meus dentistas quer que eu espere-o para fora para ver se uma infecção se apresenta, mas eu tenho sido por muita coisa e estou ansioso para ser confortável novamente. Só porque eles não podem ver nada, não significa que eu não sei o meu próprio corpo. Todos os dentes circundantes são excelentes, e a dor vem diretamente do número de dentes 3. Eu fui e para trás entre dentistas e Dr de e ninguém pode encontrar o problema
Então, minha pergunta é esta. essa dor, possivelmente, é um sinal de que a apicectomia falhou? E, se não encontrar nada de errado com isso, mas eu estou com dor, que o dente pode ser, de fato rachado? Dizem-me que o dente não está rachado com base em meus sintomas, no entanto, o mesmo problema aconteceu com o número de dentes 4, e eles não encontrou o crack até meses de queixa de dor. O endo disse que o próximo passo seria refazer o APICO, ou, obter o dente extraído. Estou optando por conseguir retirá-lo, eu tive o suficiente, e estou começando a me sentir como se eu estou ficando louco. O APICO foi a pior dor que eu já experimentei e neste momento estou optando para obter um implante. Eu sei que todos eles querem para tentar salvar os dentes, mas eu sinto que eles não acreditam em mim. Levei mais de 6 meses de reclamar sobre o número de dentes 4 para a minha endo para ouvir realmente para mim. Tem sido uma experiência muito frustrante.
Ouvi falar de várias outras pessoas com exatamente o mesmo "dor à pressão" e "dor de dor" vários anos depois de seus apicos e nada pode ser encontrado de errado com o dente. Então, eu estou assumindo que esta é uma complicação que pode acontecer.
Obrigado pelo seu tempo, e peço desculpas para o longo e-mail. Tem sido bastante uma longa experiência,
Amy
RESPOSTA: Amy - Eu vi sua situação antes e a causa mais comum da dor após a apicectomia é que a vedação de todas as raízes não foi completamente feito. Vedação na ponta das raízes, e dente # 3 tem três raízes, é uma necessidade. O que tenho visto quando o seu tipo de problema ocorre é que uma vedação completa de todas as três raízes não foi feito. Normalmente, um médico, como um endodontista, não tenta selar a uma raiz no palato. Posso estar errado, eu não vi os raios x, mas eu supor que uma vedação completa não ocorreu. Isto permitiria tecidos permanecer que pode causar a sua dor descrever.
Como eu disse, esta é a minha suposição e eu não posso ser totalmente certo sem ver seus raios x.
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PERGUNTA: muito obrigado pela sua resposta rápida. Desde dente número 3 foi extraído devido a uma fratura de raiz, o dente é ido agora. Tooth número 4, que é o momento de me incomodar, teve vários raios-x e nada apareceu per os olhos de dois endos e o cirurgião oral. Se a raiz não foi selado após o APICO, e que está me causando essa dor, é possível para remediar a situação (completando o selante)? Se assim for, o que eles precisam fazer? Minha preocupação é que a dor está piorando e se nada é óbvio na raio x, como eles irão determinar se o que foi feito ou não? Eu tenho uma consulta com o meu cirurgião oral na segunda-feira para discutir a extração do dente. Agora que você mencionou isso para mim (ninguém disse nada sobre isso pelo caminho, então muito obrigado por essa informação), é a extração uma medida drástica, ou esse problema pode ser facilmente corrigido ao salvar o dente?
RESPOSTA: Amy - Você só tem duas opções agora. Refazer a APICO ou extrair o dente. O fato de que este problema já se arrasta por um ano ou assim, geralmente produz uma situação que raramente totalmente fica melhor. Eu odeio dizer isso, mas uma extração agora pode ser a única solução que possa garantir estar livre de dor. I wish salvar o dente agora seria fácil e poderia definitivamente ser feito, mas a esta altura, não pode ser assegurada.
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PERGUNTA: Obrigado fazer muito para suas respostas úteis. Eu tinha planejado em obter o dente extraído, mas todos os meus dentistas têm aconselhado contra ela devido ao fato de que eles não podem ver nada de errado com ele. Se isso é algo que acontece o suficiente para que você possa estar familiarizado com, é possível ser reembolsado o meu dinheiro do APICO original e como você pode dizer se eles não selar a ponta da raiz? Eu tive o suficiente da dor e desconforto e é estranho que ninguém até que você, até mesmo sugeriu que eu conseguir retirá-lo, especialmente desde que eu tenho tido problemas para mais de um ano, e, ter feito todo o possível para salvar o dente. Obrigado mais uma vez, eu realmente aprecio sua entrada, ele me ajudou muito!
Resposta
Amy - A restituição de uma apicectomia falhou geralmente não é reembolsável, assim como um tratamento de canal falhou. O médico tentou manter o dente e por alguma razão ele falhou.
Eu definitivamente gostaria de ver um método para salvar esse dente doloroso, mas se os médicos não conseguem encontrar a razão, não há nenhuma maneira que você deve sofrer por suportar a dor. Por essa razão, a extração do dente deve ser considerada uma opção.
