Pergunta PERGUNTA: Hi - meu marido recentemente levou meu filho para a sua limpeza mês 6 eo novo dentista (assumindo o lugar de se aposentar dentista) usaram uma nova a laser "Diagnodent" para detectar 7 cavidades, todos em diferentes dentes (2,3,15,18,19,30 e 31) meu filho, que é de 14, anteriormente não tinham cáries. Ele pôs as chaves fora mais de um ano atrás. Todos os "cavidades" são muito pequenas e na superfície de mastigação. O dentista quer abrir e encher com uma resina composta. Eu odeio tê-lo furar 7 de dentes do meu filho. Nenhuma dessas cavidades mostraram-se nas radiografias 6 meses antes, mas eles me dizem que os raios-X não mostram mascar cavidades de superfície. A pessoa que eu falei com no telefone no primeiro disse que não eram através do esmalte, mas depois ligou de volta para dizer que todos eles eram através do esmalte. O dentista é supor para me ligar mais tarde. Minhas perguntas são: 1) você pode colocar um selante overtop destes pequeninos "cavidades" para ver se eles vão remineralize? 2) Devo ir para um outro dentista para uma segunda opinião? 3) Pode estas 7 cavidades realmente não estar lá? Como são precisos esses detectores de laser? O que devo fazer? Eu não sei se isso importa, mas minha família tem uma história de dentes muito fortes, não tenho cavidades, aos 43 anos, minha mãe tem apenas uma cavidade, e minha irmã não tem nenhum.
RESPOSTA: Oi Laura, Estas são perguntas importantes que você pedir. Eu recebo uma série de perguntas como esta que sugerem possível ao longo do tratamento. Vou tentar responder a sua pergunta Diagnodent e depois vou incluir um link para a minha resposta anterior para outra pergunta que diz mais do que eu quero que você saiba. Então eu vou estar preparado para responder a qualquer seguimento perguntas mais específicas. Eu acho que vale a pena tudo isso para o bem da sua 14 anos de idade que eu sinto tem uma vantagem sobre uma vida livre da cavidade. O Diagnodent é uma ferramenta bastante precisa e pode ser útil para ajudar um conservador dentista evitar perfuração e enchimento e re-mineralização deterioração precoce. Mas pode ser uma faca de dois gumes em que, pode ajudar um dentista agressiva justificar recheios quando reversão da deterioração precoce seria uma escolha melhor. A última utilização parece ser o caso do seu filho Vou copiar a letra anterior que escrevi para a uma outra pergunta, porque esta é a informação que eu acho que você precisa:. Larry Burnett DDS [email protected] Odontologia /Cavity Sudden Especialista:? Larry Burnett DDS - 2011/09/13 pergunta Eu estou girando 47 anos, nunca teve uma cavidade na minha vida, o meu dentista sempre me chamava "Mary Poppins", porque os dentes são "praticamente perfeito" em todos os sentidos. Hoje durante a minha rotina de limpeza e exame, descobri que o meu dentista tinha passado uma noite sem dormir com uma mulher muito doente (ela tem MS) e não era sua habitual auto, alegre e agradável. Ele estava fazendo isso "pau" Teste sobre os dentes e o ponto de metal "preso" em um dos meus molares, ele tentou fazê-lo novamente, ele ficou preso novamente, e ele declarou que uma cavidade. Fiquei arrasada. Ele disse que eu precisava de um enchimento, material não-prata, dentro de um mês. Nada apareceu na minha raios x últimos 6 meses, sem último exame degola, e eu não tenho nenhuma dor. Todos os meus outros dentes são muito bem. Tenho medo de que ele enfiou um buraco no dente, mas eu não tenho nenhuma maneira de saber. Eu não tenho nenhuma maneira de saber se ele realmente é uma cavidade, se ele realmente precisa de um enchimento ou não. Meu dentista é quase 60 anos de idade (velha escola?). O que você faria se você fosse eu? Preencher? Esperar? Tente somthing mais? Obrigado. se a resposta abaixo Links Patrocinados proteger os dentes dos nossos filhos healthykidshealthyportland.org Oregon está em uma crise de saúde Dental impacta todos nós. Saiba Mais. Resposta Christine, estou feliz que você perguntou sobre isso. Esperemos que este será lido por outras pessoas que podem salvar a si mesmos e seus filhos de tratamento desnecessário. Agora vamos olhar para o seu caso especificamente. O seu registro de nunca ter uma cavidade até a idade de 47 coloca você na área de baixo risco para ter uma nova cavidade. Seria muito incomum para uma pessoa com o histórico dental de desenvolver cárie necessitando de um enchimento. Eu quero primeiro dizer-lhe por que é tão importante para evitar um enchimento desnecessário. A razão é que não importa o quão hábil o dentista ou o material que ele usa, uma vez que o primeiro buraco é perfurado através da camada externa do esmalte protetora e preenchido, esse dente é destinado a uma vida de avarias e reparações que custam milhares de dólares por dente . Isto é verdade se o recheio era necessário ou um erro. Se a cárie dentária precoce é descoberto agora existem duas opções. Uma opção é para perfurar e preenchimento. Esta foi a única escolha antes de sabermos melhor. Agora temos uma segunda opção que é re-mineralização (cura) do início do decaimento antes de penetrar o esmalte. A escolha para preencher a cárie precoce ou não, é sempre um julgamento. Se a escolha for um recheio, você sabe o resto. Se a escolha é tratar não cirurgicamente para restaurar o esmalte, o resultado é uma camada de esmalte intacto que é pelo menos tão forte como o original que provavelmente vai durar toda a sua vida. O explorador que seu dentista usado para detectar a cárie pode facilmente transformar um defeito do esmalte reversível em uma cavidade franca que terá de ser preenchido. Além disso, o explorador foi encontrado para ser a melhor inconsistente e, na pior, sugerindo uma cavidade que é realmente não existe. Eu ter copiado uma explicação científica para dentistas explicando por dentistas precisam mudar a forma como eles fazem o exame para cavidades com esse instrumento afiado. É muito tempo, mas eu postá-lo na esperança de que outros podem evitar o excesso de tratamento para si e seus filhos. Meu conselho a você. 1. Pergunte ao dentista para mostrar-lhe a decadência ele encontrou em raio x. Se ele não aparecer, é possível que ele não existe ou é cedo o suficiente para ser re-mineralizada Página 2.. Uma pessoa de baixo risco como você deve colocar-se sob os cuidados de um dentista que é a prevenção orientadas, de preferência independente. O higienista pode fazer o julgamento para perfurar e preencher ou para remineralize sem incentivos monetários para a nuvem que o julgamento. Higienistas dentais são os especialistas em prevenção dentária, de fato. Sims 3. Não deixe que ninguém pressionou com força sobre os dentes com que o explorador afiado. O artigo abaixo explica os perigos de detecção de cavidade impróprio e pode salvar um monte de gente de muito trabalho dental desnecessário. Depois de ler o artigo abaixo o paciente que tem pensado "Eu gostaria que ele não iria tocar esse adesivo tão difícil para o meu dente, parece que ele poderia fazer uma cavidade assim.", Pode agora como têm o conhecimento ea confiança para contar quem o examinador pode ser, de se abster de esfaquear os dentes com esse instrumento. eu gostaria de ouvir o seu resultado final, enchendo ou não? Larry Burnett DDS Lburnett2 @ Comcast .net George Stookey, Ph.D. USO dE UM Explorer podem confundir o diagnóstico e perturbar a remineralização. Por pelo menos nos últimos 50 anos, o procedimento convencional para a detecção clínica da cárie dentária tem envolvido um exame visual-táctil das superfícies dos dentes suplementadas com o uso de radiografias. Conforme descrito em 1968 por Radike, 1 um fator crítico que completa a inspeção visual foi a sensação tátil de aderência e força da retirada associados com a inserção da sonda exploradora para a área suspeita. Assim, estudantes de odontologia foram ensinados, literalmente, para atacar a área suspeita com o explorador afiada para determinar se a área tinha a sensação tradicional de uma lesão de cárie. Dado que muitas das áreas suspeitas resistiu ao explorador, era esperado que o clínico use pressão sobre a sonda. No entanto, uma quantidade crescente de pesquisa está indicando que essa abordagem de longa data pode não ser o melhor. Os resultados de vários estudos indicaram que o uso do explorador dental foi de valor limitado para a detecção de cárie oclusal. of the Explorer, remineralização e diagnósticos FALSOS O processo de cárie é um continuum conhecido começando com desmineralização por baixo da placa dentária e progredindo através de várias etapas que incluem uma chamada "mancha branca" e eventual cavitação. Desde o relatório de 1966 por Backer Dirks2 documentar que as lesões branco-ponto pode ser revertido completamente e "desaparecer" clinicamente, muitos cientistas têm investigado a dinâmica físico-químicas do processo de cárie. Entre as conclusões a partir destes numerosos estudos é o facto de, apesar da lesão local branco reflecte a perda dos minerais através do exterior da metade da espessura do esmalte, a lesão pode ser remineralizada contanto que a camada superficial se mantém no lugar. Uma vez que a camada superficial é quebrada, os ácidos da placa difundem-se para a lesão e a extensão da lesão progride muito mais rapidamente. Assim, uma camada superficial intacta é considerada essencial para a inversão do processo de cárie, e penetração desta superfície com um explorador converte uma lesão subsuperficial em um cavity.3,4 Frank Esta realização, juntamente com a observação de que a utilização do explorador dental de modo histórico resultou em uma proporção inaceitavelmente elevada de diagnósticos falso-positivos em superfícies oclusais, 1,3 conduziu uma série de cientistas clínicos para re-examinar o valor do uso do explorador dental como uma sonda para a cárie detecção. resultados geralmente semelhantes de um número inaceitavelmente elevado de diagnósticos falso-negativos de cárie de fissura mediante o explorador dental têm sido relatados por um número substancial de investigators.3,4,6 Como observado por Anusavice, 19 muitas decisões clínicas para restaurações lugar oclusais são baseadas no uso inadequado da sonda exploradora para determinar a suavidade ou aderência da fissura ou a quantidade de resistência à remoção do explorador da fissura. Assim, Anusavice concluíram que há uma forte evidência a suportar a eliminação da utilização do explorador dentário na forma histórico. A ponta do explorador deverá ser movida suavemente através da superfície de qualquer área não cavitada para determinar a presença ou ausência da rugosidade da superfície. no entanto, como observado por Kidd e seus colegas, 20 o explorador dental continua a ser um componente indispensável do arsenal diagnóstico da doença cárie. Com o reconhecimento de que o processo de cárie é um continuum eo processo de cárie, se detectados antes cavitação, pode ser revertida ou preso com várias medidas de flúor profissional e de uso doméstico, é evidente que a missão do exame cárie clínica mudou de simplesmente a identificação de lesões bem avançados que necessitam de restauração. Em vez disso, a missão do exame agora inclui a identificação de lesões ou áreas desmineralizada na fase precavitation que podem ser revertidas ou presos se a fina camada superficial que cobre a área desmineralizada permanece intacta. Assim, o uso do explorador dental da maneira tradicional deve ser evitada, porque ele vai fracturar a camada superficial e eliminar a possibilidade de reverter o processo de cárie. APLICAÇÕES DO EXPLORER, PRESENTE E FUTURO A principal utilizações do explorador são para remover a placa bacteriana da zona de exame e para determinar a rugosidade da superfície das lesões não cavitada (manchas brancas). Desde a placa dental é essencial para o desenvolvimento da cárie dentária, a sua presença é uma clara indicação de que a área sob a placa precisa ser examinado com cuidado. O biofilme placa pode ser removido suavemente com uma acção de raspagem do eixo explorador ou pela utilização da ponta explorador em fissuras para expor a superfície do esmalte subjacente. Além disso, a ponta do explorador deverá ser movida suavemente através da superfície de qualquer área não cavitada (mancha branca, mancha marrom) para determinar a presença ou ausência de rugosidade da superfície, como uma indicação de que a área desmineralizada subjacente reflete uma lesão ativa. Na ausência de tecnologias de imagem, que ainda estão evoluindo, o uso do explorador desta forma juntamente com o exame visual aparecer em vários estudos para ser o meio mais eficaz para o diagnóstico de cáries clínicas e a identificação da abordagem mais adequada para cárie management.4,9,21. Estes estudos demonstraram claramente que a utilização do explorador dentária desta maneira não diminui a capacidade do médico para detectar com precisão as lesões mais avançadas que requerem restauração em ambos oclusal e superfícies lisas. Além disso, este procedimento permite a detecção de lesões precavitation-estágio e a determinação de se estas áreas estão ativas. Esta última avaliação da lesão precavitated ou área desmineralizada permite ao clínico identificar os tratamentos profissionais e home-uso apropriados para reverter ou deter o processo e para monitorar o sucesso dos tratamentos em exames subsequentes. Assim, embora o explorador dentária continua a ser um componente crítico do arsenal clinicianiagnostic, a sua utilização como uma sonda de modo histórico para uma análise táctil da superfície do dente está contra-indicada. CONCLUSÃO Existe uma crescente conjunto de dados científicos indicando que as lesões incipientes não cavitada pode ser remineralizada se a camada de superfície que cobre a área desmineralizada ou lesão (a mancha branca) permanece intacta. Porque a utilização da sonda tem geralmente interrompida esta camada superficial e impediu a possibilidade de reverter a área não cavitada através de remineralização, o uso da sonda para determinar a suavidade ou pegajosidade da lesão não cavitada é contra-indicada. de Questionador Avaliação Avaliação (1-10) cognoscibilidade = 10 Clareza de Resposta = 10 = 10 Politeness comentário que eu tenho um grande e interessante resposta para o meu caso; Infelizmente, o dano já pode ter sido feito por um dentista anterior, mas agora eu sei o que fazer para o futuro. Muito obrigado por sua ajuda !!!
---------- ACOMPANHAMENTO ------ ---- PERGUNTA: Como os dentistas decidir se a decadência tem quebrado através do esmalte ou não? Quando eles podem colocar o selante de ionômero, e quando não deveriam? são os números DIAGNOdent uma indicação de quão profundo o todo através do esmalte são? Obrigado, Laura Resposta Quando a decadência já foi longe o suficiente para que um buraco real no esmalte pode ser visto, que é a definição de um cavidade. deterioração precoce, eventualmente, avança o suficiente para fazer com que o esmalte para realmente caverna em uma causa de um furo (cavidade). Este é o ponto em que o esmalte já não pode ser remineralizada. Este é o ponto em que se torna necessário um enchimento. A qualquer momento, antes da cavidade real aparece, há uma boa chance de que você vai deter a deterioração precoce e remineralização do esmalte com o selante de ionômero de vidro além de reversão de quaisquer fatores de risco que causam a deterioração inicial. A penalidade para o fracasso é simplesmente para fazer um enchimento no futuro, se os raios X de série ao longo do tempo mostra a decadência avançando lentamente. Os números Diagnodent não são um bom indicador consistente de profundidade de penetração no esmalte. De fato Diagnodent nunca deve ser o tomador de decisão final sobre se deve ou não preencher. Não há nenhum substituto para um exame exame visual cuidadosa da superfície do dente seco, de preferência com loops de aumento. Se você está curioso sobre o diagnóstico visual real, eu postar o seguinte link que você provavelmente deve copiar e colar em seu navegador. http://www.icdas.org/ eu gostaria de fazer um outro ponto importante editorial para qualquer paciente que querem evitar tratamentos desnecessários. Como você pode ver, a decisão de perfurar e preencher ou remineralize deterioração precoce é uma chamada de julgamento. ciências sociais têm demonstrado que os incentivos podem nuvem seriamente o julgamento de qualquer pessoa, muitas vezes em um nível sub-consciente. Portanto, eu me sinto mais confortável se a pessoa que faz esse julgamento, para perfurar ou não, não tem interesse financeiro no resultado. Larry Burnett DDS [email protected]
