Pergunta Olá Dr. Dalin. estou me sentindo desconfortável com a preparação (feito por meu dentista hoje) da margem para uma coroa nova alta de metal nobre em # 18, para substituir uma alta onlay metal nobre de 18 anos de idade). Gostaria muito de receber sua opinião eu estava bastante convencido com a primeira parte da preparação que ele fez, que incluiu:. Remover onlay ouro, perfurar a estrutura do dente cariado suave no canto lingual-mesial do dente, selar o resultado cavidade recém-perfurados com material compósito, contornar a nova margem, e cobrir a coroa do dente temporariamente com material compósito. Agora, aqui é a minha preocupação. Antes disso, nós também havia discutido uma única superfície de pequeno a médio porte idade de 4 anos restauração de amálgama "de forma arredondada", localizado na superfície distal do # 18 a partir de cerca de 2 mm abaixo da margem do dente-onlay de idade e terminando logo acima da linha da gengiva. Eu pensei que o dentista estava indo para remover o amálgama como parte da preparação; E eu estava pensando satisfeito que finalmente eu estaria livrar da última amálgama na minha boca. No entanto, em vez disso o dentista deixou cair a nova margem de baixo para atender a borda da restauração de amálgama, persistindo em sua explicação de que a restauração de amálgama tinha sido bem feito, que seria melhor deixá-lo em, e que a nova margem compreendendo tanto dente natural e amálgama seria bom para a nova coroa alta metal nobre. Então ele pegou uma impressão, que vai para o laboratório de amanhã. Estou deixado querer saber sobre qualquer risco para a integridade de longo prazo da nova margem, e também se perguntando se poderia haver uma interacção indesejável /prejudicial em minha boca entre a nova coroa de metal e material amálgama. estou indeciso sobre se a tentar rejeitar o curso que meu dentista tem fretado por insistir em sua remoção do amálgama e fazer uma nova impressão antes de prosseguir com o trabalho de laboratório para a nova coroa. Obrigado por sua consideração. Resposta esta é uma pergunta difícil de responder sem ver o dente em pessoa. às vezes queremos remover todo o amálgama em um dente, mas se nós fizemos exatamente isso pode não haver dente suficiente para suportar e manter a nova coroa. Eu sempre quero terminar uma coroa no dente som ... Eu nunca quero terminá-la em uma restauração de idade. i se sentir mais seguro em ter essa base sólida nas margens. Estou assumindo o dentista terminou a preparação logo abaixo de onde o amálgama terminou. Então, como você pode ver, existem boas razões para moldar preparações dependendo das condições clínicas. agora há outro problema do que o paciente deseja. Tento sempre honrar meus pacientes desejos. se há uma razão para não fazer isso (como a remoção do amálgama comprometeria o êxito da coroa), gostaria de sentar e mostrar ao paciente exatamente porque este é o caso e obter a sua aceitação. uma opção seria a remoção do amálgama e substituindo-o com resina composta e depois de terminar a preparação logo abaixo. você pode querer apresentar isso como uma opção. boa sorte ... Espero que isso ajude jeff dalin, dds
