Implante dentário
Pergunta
PERGUNTA: Oi, eu li sobre suas credenciais e suas respostas são também muito informativo e é por isso que eu decidi em cima de você para responder a minha pergunta. A minha filha tinha dois abscessos e em ambos os casos, tinha uma apicectomia realizada, ambas as ocasiões no hospital sob anestesia. A última apicectomia cerca de quatro anos atrás. Durante 2013, o abcesso retornou (sempre no mesmo lugar). Ela foi aconselhada a ter um implante dentário. Ela estava em uso de antibióticos durante cerca de quatro meses e depois ela teve o abscesso (aparentemente) removido, enxerto ósseo (aumento) foi feito e o primeiro passo do implante também foi feito, todos simultaneamente. Isso não foi feito sob anestesia. Dentro de três dias, ela foi levada para um outro dentista que se referiu a ela mais uma vez para um cirurgião-dentista como parecia como se o abscesso ainda estava lá. Dentro de semanas, ela foi a um cirurgião-dentista diferente (como o cirurgião que fez o trabalho pela primeira vez, estava de férias no exterior), que a colocou em antibióticos por duas semanas; depois de duas semanas e voltou a abcesso foi removida, bem como o implante dentário. O enxerto ósseo foi feito uma vez que falhou e após três meses de enxerto ósseo foi novamente feito que mais uma vez falhou. Eventualmente, um ano após a (aparente) remoção inicial do abscesso, enxerto ósseo e implante dentário, foi decidido que ela vai sim ter uma ponte, que deveria ter sido avisada inicialmente antes do implante dentário como ela tem uma doença cardíaca e é o tabagismo também. Após cerca de nove meses, ela está tão feliz com a ponte, nunca teve qualquer problema e sorri o tempo todo. Eu gostaria de saber, tomado sua história sobre abscessos e dois apicoectomies em conta, quando o abscesso foi (aparentemente) removidos pela terceira vez, deve não preferia ter sido um período de espera (digamos de três a quatro meses de tempo) antes do enxerto ósseo e implante dentário ocorrem, principalmente, a fim de certificar-se de que a área infectada (abscesso) foi completamente curado? Se qualquer infecção foi deixado para trás, obviamente, ele iria se espalhar e enxerto ósseo não teria sucesso que leva a tirar quase tudo. Agradeço-lhe antecipadamente. Saudações
resposta:. Oi. Rencey e obrigado por sua pergunta e muito amáveis palavras
Em primeiro lugar, deixe-me expressar a minha tristeza com o que sua filha tem sofrido até à data, mas estou aliviado que tem tudo terminou bem. A verdade é que há muitas escolas diferentes de opiniões quando se trata de enxerto ósseo e colocação do implante - deve-se esperar ou é viável para colocar o implante imediatamente ... E a realidade é que a maioria dos médicos seguem um protocolo que funciona melhor em as suas mãos e que lhes dar os resultados mais previsíveis e de longo prazo. Existem orientações que devem ser sempre seguidas, mas devido à grande diversidade se encontra em tempos de cura do paciente e do grau em que o enxerto ósseo é aceito pelo organismo, existem pacientes, como sua filha, onde o enxerto ósseo não for bem sucedida e, portanto, o implante falhar. Por esta razão, a grande maioria dos cirurgiões orais, periodontistas e prostodontists nunca iria considerar a colocação de um implante em um paciente que fuma, como esta cura afetar muito e tricô adequado de osso. Sua condição cardíaca existente é menos de um fator de risco para o tratamento realizado, mas a condição geral e bem-estar de qualquer paciente, se um indicador vital de como seu corpo irá tolerar qualquer procedimento cirúrgico.
Eu também sinto que a persistente intenções do respectivo médico só poderia ser visto como inerentemente bom, a tentativa de refazer o enxerto ósseo 3 vezes na esperança de alcançar o sucesso. Mas, infelizmente, isso não foi o resultado para a sua filha. Todo bom médico está preocupado com seus pacientes e sua reputação profissional é realizada em grande consideração -. Ninguém que eu conheço iria tentar um enxerto ósseo 3 vezes sem a crença de que cada um iria falhar
Sim, a história da abscessos recorrentes na área é um factor a ter em conta durante o planejamento do tratamento e mais tempo poderia ter sido deixado entre os tratamentos, mas, dada a taxa de falha do tratamento de sua filha, isso não teria necessariamente garantida sucesso global - ela apenas teria reduziu as chances dos mesmos. Fumar teria uma muito maior contribuição para a taxa de falha, pelas razões mencionadas.
Espero que isso ajude e desejo que você e sua filha todos o melhor ainda, e só espero que este incidente em nada afecta a sua relação de a profissão de dentista em geral. Tome cuidado.
Atenciosamente
Dr Craig Peck
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Olá Dr. Craig, eu li a sua resposta com cautela. Eu certamente concorda que fumar não é aconselhável quando se tem um implante. Se o implante não por causa do fumo, fino e aceito. Mas o fato de que não havia nenhum período de espera quando o abcesso era (aparentemente) removida antes de enxerto ósseo e implante foi feito me incomoda mais. Ela foi levada a um dentista, três dias após o implante e, em seguida, a um cirurgião-dentista dentro de duas semanas, que então tinha que remover o implante e o abscesso, que me diz que o abscesso ou não foi removido ou foi apenas parcialmente removido quando o enxerto ósseo e implante foi feito. Se tivesse havido um período de espera, quando o abscesso foi removido (digamos três meses), então certamente quando enxerto ósseo foi feito (e mais uma vez para certificar-se) um novo período de três meses dado para a cura do enxerto ósseo, e em seguida, falhou por todos os meios culpar a fumar. Estou ciente de que tudo e qualquer coisa na boca de um é muito sensível, portanto, por que não eliminar totalmente abscesso e certificar-se de que não há mais infecções antes de começar com enxerto ósseo? Só por interesse causa; quando ela teve seu segundo apicectomia em 2009 no hospital, ela foi deixada com sete pontos como o cirurgião-dentista pelo então removidos tanto como ele já estava se espalhando para o resto de seus dentes (gengiva) e quase nenhum osso foi deixado. Desculpe a "adivinhar", mas para um leigo períodos de espera faz sentido para mim. Em uma nota totalmente diferente: Suas pinturas são grandes, tinha um olhar no Internet. Saudações.
Resposta
Hi Rencey e obrigado por seu acompanhamento.
Por esta razão exata, o tabagismo é muito considerada uma contra-indicação para a colocação de implantes, porque torna-se um fator negativo muito imprevisível que influencia todas as fases de cura - a partir da resolução da infecção inicial, a fazer tricô ósseo adequado depois de um enxerto ósseo eo ideal ósseo-integração do implante. E um dos principais motivos para isso, é devido ao esgotamento dos níveis de vit C do corpo, o que diminui consideravelmente a taxa de produção de colagénio, o que é tão vital durante a fase de cura do tratamento. Eu gostaria de ter mais incentivo para você, mas eu acredito em debate aberto e honesto e estou apenas satisfeito o resultado final foi uma boa para a sua filha. Tome cuidado
PS:. Muito obrigado pelas suas palavras muito amáveis re minha arte, muito apreciada
Atenciosamente
Dr Craig Peck
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