O programa SLSA é baseado no atual literatura, referenciado e é composto por 40 perguntas, respostas, lógica e referências.
Dentistas que completar o questionário de 15 perguntas no mês de Novembro, assuntos 2000 de Saúde Bucal pode ser elegível para receber contínuas pontos de ensino. Os nomes e números de licença de todos os que completarem o questionário serão encaminhadas às respectivas autoridades de licenciamento provinciais.
PERGUNTA 17
Você tem um paciente tomando anticoagulantes (Coumadin). Qual dos seguintes medicamentos você deve evitar prescrever?
1. Metronidazol
2. Eritromicina
3. Salicilatos
4. Barbitúricos
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação:
Um número de drogas interagir com Coumadin. O metronidazole, eritromicina, fluconazol e cetoconazol potenciar o efeito de Coumadin pela inibição de enzimas microssomais hepáticas. Os salicilatos e outros fármacos anti-inflamatórios não-esteroidais devem ser evitadas em doentes em terapia anticoagulante, uma vez que afectam a função das plaquetas, bem como da coagulação e, por conseguinte, aumentar o risco de hemorragia espontânea. Os barbituratos, por outro lado, reduzir o efeito de Coumadin devido à indução das enzimas microssomais hepáticas. Uma diminuição do nível de anticoagulação aumenta o risco de tromboembolismo
REFERÊNCIA:.
Herman, W. W., Konzelman, J. L., Sutley, S.M. Perspectivas atuais em pacientes odontológicos que recebem terapêutica anticoagulante com cumarina. JADA 128: 327-335, 1997.
PERGUNTA 18
Qual das seguintes pode modificar dor facial
1?. Metionina
2. estímulos elétricos não-nocivos
3. ansiedade do paciente
4. Óxido nitroso
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Tudo o que precede
Racional:
As mensagens de dor são iniciadas no corpo por nociceptores (terminações nervosas que respondem a estímulos nocivos)
metionina, uma substância analgésica que ocorre naturalmente, é uma encefalina isolado pela primeira vez a partir da pituitária. . No entanto, o efeito analgésico é transiente. B-endorfina, uma outra substância analgésica que ocorre naturalmente, é mais potente com uma maior duração de acção.
As respostas dos trigêmeos neurônios do tronco cerebral a estímulos nocivos pode ser suprimida por um estímulo elétrico não-nocivos que excita as fibras nervosas aferentes grandes. Tal ação é explicada pela teoria da comporta de dor. fibras grandes carregam entrada tais como a pressão, enquanto que as fibras menores dar entrada de dor específica ou difusa. Quando um estímulo elétrico não-nocivos é aplicada, as grandes fibras está animado para a supressão da dor menor transportando fibras. anestesia eletrônicos e TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) são exemplos dessa modalidade de controle da dor. O óxido nitroso
desloca o oxigênio no sangue, e esta privação de oxigênio nos vários tecidos induz anoxemia. A ordem em que as diferentes partes do mecanismo neural são afectados depende da sua sensibilidade e vitalidade. Assim, o córtex cerebral, que requer mais oxigénio do que qualquer outra parte do corpo é o primeiro a dar manifestações de perturbações que, neste caso, é uma diminuição da reacção à dor.
A dor é um sintoma intimamente ligada à doença somática, mas apesar de fatores físicos acionar o relatório inicial da dor, fatores psicossociais e comportamentais, tais como ansiedade e depressão, pode agravar e perpetuar a dor
Referências:.
1.Joseph, CE e modulação Malamed, S. Pain. California D.A.J. Junho 1987: 19-20
3.Pain - atualizações clínicos Associação Internacional para o Estudo da Dor, Vol.. 1, Issue 3, de Setembro de 1993.
PERGUNTA 19
Para reduzir o risco de reação inflamatória nos tecidos periodontais, linhas de acabamento de uma preparação de ouro coroa deve ser colocado supragingivally e
A . feita com um ombro
B. feita com uma superfície inclinada
C. chanfrado
Justificação:
Uma revisão recente suporta o uso de linhas de acabamento supragengival para restaurações protéticas fixas. Dos três configurações, a linha de chegada de uma superfície inclinada mostrou a menor quantidade de abertura marginal após o assentamento da restauração. Este, por sua vez, apresentou a menor exposição do cimento resinoso. Desde a rugosidade atos de cimentação de cimento como uma base para o crescimento microbiano e os micróbios, por sua vez exalam exotoxinas, endotoxinas e subprodutos metabólicos, os tecidos periodontais superficiais e, particularmente, a gengiva tornar-se irritado e inflamado.
Além do design de margem, os procedimentos de impressão e materiais de resina provisórias temporárias também pode contribuir para uma reacção inflamatória aguda nos tecidos superficiais que podem resultar em retracção do tecido, com uma localização margem gengival livre imprevisível. A inflamação pode resolver ou continuar como uma condição crônica pós-operatório e levar à perda de inserção periodontal e osso alveolar.
Uma medida fundamental ter em mente se refere à placa e ao osso alveolar. Demonstrou-se que, se a frente da placa está dentro de 2,7 mm de osso, do osso vai reabsorver. Portanto, o espaço biológico (anexo de tecido epitelial e conjuntivo) não deve ser violada. Apenas nos casos em que a estética é de importância primordial deve uma margem ser colocado subgengivalmente
REFERÊNCIA:.
Bowley, J. F., Payne, J. B., Stockhill, J. W. Gestão do sulco gengival em próteses fixas: uma revisão da literatura e protocolo de tratamento. Compêndio 19: 154-162, 1998.
PERGUNTA 20
Ao comparar o tratamento medicamentoso local de um bolso para raspagem e alisamento radicular no tratamento de periodontite adulto, qual das seguintes aplicam (s )?
1. Mais fácil de usar
2. Menos sensibilidade root
3. Semelhante redução da vermelhidão e sangramento à sondagem
4. Maior redução da profundidade da bolsa
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação:
Uma revisão recente comparou as vantagens e desvantagens da terapia de droga local com raspagem e alisamento radicular no tratamento de periodontite adulta. As drogas investigadas foram fibras de tetraciclina, géis dentais metronidazol, chips de clorexidina, gel dental minociclina, e polímero doxiciclina. A terapia medicamentosa utilizando géis dentais e chips é mais fácil de executar tecnicamente do que o alisamento radicular, é mais rápido, e não remove cemento, o que pode resultar em sensibilidade de raiz.
Uma redução semelhante na profundidade de bolsa, bem como uma redução semelhante na vermelhidão e sangramento à sondagem foi relatado para ambas as modalidades. Argumentos pode ser feito contra a terapia local da droga em favor de raspagem e alisamento radicular, uma vez que o último evitar a indução de bactérias resistentes a drogas, especialmente antibióticos locais onde estão envolvidas. No entanto, em que os chips anti-sépticas e géis são utilizados, isto não é um factor.
alisamento radicular vai perturbar e remover biofilmes de bactérias, bem como o cálculo e cemento, todos os quais podem ser impermeável a drogas locais.
Argumento é feito para a terapia de droga local para ser adjuvante à terapia convencional, e para o tratamento local da droga a ser reservado para sites não responder, ou em locais onde a instrumentação é difícil.
Há uma sugestão no âmbito da revisão que o uso de locais agentes anti-sépticos será benéfico para o dentista geral para determinar a condição periodontal do paciente antes ou em vez de se referir a um especialista
Referências:.
1. Greenstein, G., Polson, A., O papel de distribuição local de fármacos no tratamento de doenças periodontais: uma revisão abrangente. J Periodontol 69: 507-20, 1998.
2. Magnusson, I., entrega local de agentes antimicrobianos para o respectivo tratamento de periodontite. Compêndio 19: 953-64, 1998.
Respostas a perguntas abril 2000 SLSA
13. E 14. C 15. E 16. B