Orthodontists usaram pára-choques lábio durante anos como uma parte normal do seu regime Phase One tratamento e investigação clínica tem repetidamente provado a sua eficácia. O que nós precisamos é um pára-choque lábio paciente-friendly que é fácil de acomodar, fácil de ajustar e melhorar nossa eficiência clínica. Agora, temos: o Orthos Lip Pára-choques, fabricado pela Ormco Corp.
Eu uso centenas de pára-choques de lábio a cada ano. Quando comecei a trabalhar em pára-choques de terapia lábio, eu fiz as coisas me de comprimentos consecutivos de 0,045 fio de aço inoxidável. Quando pára-choques lábio comerciais se tornaram disponíveis, os mesmos problemas que tive com meus versões caseiras ainda existia além de outros problemas que foram fabricados no produto. Esses problemas incluem:....
Constricted forma de arco
choque de tecido que provoca úlceras
gama inadequada de tamanhos
Não há forma de medir com precisão para dimensionar corretamente pacientes individuais
fio Ampla flexão necessária para . assento
o posicionamento incorreto das alças de ajustamento para conforto do paciente
a falta de tie-in ganchos
-.. Sem tie-in, o pára-choques lábio, muitas vezes tornam-se passiva nos tubos vestibulares e deslize para fora, criando assim emergência visitas para reafirmá-lo
-... Como o paciente pode remover o pára-choques lábio, a adesão do paciente sofreu
desafios Estar
- a única maneira de obter um pára-choques lábio para ficar sentado por qualquer período de tempo foi criar atritos entre ele e o tubo bucal, quer através da expansão do amortecedor lábio (uma má idéia) ou por virando na extremidade distal do pára-choques lábio e girando negativamente o primeiro molar.
Eu resolvi os dois últimos problemas me por soldadura ganchos em cada pára-choques lábio quando recebi deles. Os outros problemas foram apenas para estar lá para que eu me resignado a lidar com eles como nós tratamos cada paciente. Enquanto ganchos finalmente tornou-se comercialmente disponíveis, os outros problemas persistiram.
Como a minha experiência no uso de pára-choques de lábio cresceu, descobri que eu estava passando os mesmos movimentos, fazendo as mesmas curvas cada vez que eu sentado um. Além disso, quando eu observei pára-choques no final do seu uso, descobri que todos eles tinham uma aparência semelhante em termos de forma de arco. Era lógico pensar que as curvas repetitivas que eu estava fazendo manualmente para assentar um pára-choques lábio poderia facilmente ser fabricado para o produto, tornando-o assim mais clinicamente eficiente; Assim, a Orthos Lip Bumper foi desenvolvido.
APROPRIADO MANDIBULAR ARCH FORM
Um dos efeitos desejados de lábio pára-choques terapia no tratamento Fase I é o desenvolvimento de uma forma de arco mandibular adequado. O Orthos Lip Bumper é fabricado para encaixar o Orthos mandibular grande forma de arco. O mandibular grande forma de arco foi escolhido porque o pára-choque ponta fica fora da arcada inferior. (Como a maioria de todos, utilizando os formulários arco orthos sabe, a forma arco Orthos é derivado exclusivamente da anatomia esquelética e odontológica real em vez de a partir de um conceito teórico de uma forma de arco ideal). Figura I mostra o ajuste correto do Orthos Lip Bumper ao orthos forma de arco, em comparação com a forma do arco restrito da de outro fabricante amortecedor lábio (Fig. 2).
Invasão tecidual mínima
Eficiência e da procura de rentabilidade que haja o menor número de atendimentos de emergência quanto possível durante todo tratamento. visitas de emergência associados com pára-choques de lábio são geralmente devido a irritações do tecido mole. O Orthos Lip Bumper reduziu consideravelmente estes problemas. A Figura 3 mostra as bordas lisas, limpas da peça de plástico do aparelho, o bom junta de solda redonda onde o gancho está ligado ea bola grande no gancho - todos os quais servem para minorar os problemas de tecidos moles. A Figura 4 mostra o outro lábio do fabricante amortecedor com um pequeno gancho bola e a junta de solda, com um canto - ambos os quais muitas vezes provocar irritação. Este aparelho tem muitas vezes uma tag de plástico que pode criar ulcerações também.
Pérola. Mesmo com o melhor design do Orthos Lip Pára-choques, ainda haverá momentos em tecido mole de um paciente vai envolver-se em torno do arame amortecedor lábio e se tornar inflamado e tenro. Quando isto ocorre, I simplesmente cobrir o fio com um composto fotopolimerizável. Para aplicar o composto, humedecer os dedos com luvas com uma pequena quantidade de vedante e forma uma massa de compósito em torno do fio. Alise a composição com o dedo molhado certificando-se de manter o gancho acessível para conectar a cadeia de energia. Fotopolimerize por 20 segundos (Fig. 5).
APARELHO REDUZIDO REWORK
Um dos movimentos repetitivos que eu encontrei-me passando por como eu sentado bumpers labiais foi dobrar os ganchos lingual, a fim de evitar que eles se colem no tecido macio bucal. Ganchos da Orthos Lip Bumper vêm com uma inclinação lingual (Figura 6). A Figura 7 mostra uma vista oclusal do mesmo fabricante amortecedor lábio mostrado anteriormente. Você não pode ver o gancho porque está diretamente sob o fio. Observe novamente a etiqueta de plástico que é um potencial irritante do tecido. A figura 8 mostra uma comparação lado a lado dos dois amortecedores lábio.
Você pode perguntar por que o gancho está na frente da alça de ajustamento. A resposta é simples. Todos os ajustes são feitos a partir do circuito distalmente. O gancho é nunca na forma de ajustar o pára-choque lábio. Colocar o anterior gancho para o loop também permite que o loop para ser posicionado para o vestibular do segundo molar primário pré-molar ou segundo. Isso mantém o circuito longe do freio que atribui ao vestibular do primeiro pré-molar. Se o gancho foram distal ao circuito, o circuito teria de ser posicionado mais mesial e colidiria em que freio.
e repetitivo Outra tarefa demorada, com pára-choques anteriores lábio foi acentuar a curvatura de baioneta. A curva de baioneta cria uma parada positiva para evitar que o pára-choque de deslizar através do tubo bucal e interferir na sua distal tecido mole para o primeiro molar. Se a curva de baioneta não cria uma parada sólida ao ajustar o pára-choque lábio, pode-se pensar o pára-choque está posicionada corretamente 2 a 3 mm à frente dos incisivos inferiores, apenas para descobrir que ele realmente deslizou de volta através do tubo bucal, necessitando remoção e ajuste. A Figura 9 mostra uma comparação entre a curva de baioneta do Orthos Lip pára-choques (em cima) e a de (inferior) de um concorrente. A Figura 10 mostra como a curva de baioneta acentuada no Orthos Lip Bumper impede que o fio de deslizar através do tubo bucal. A Figura 11 mostra como uma curva de baioneta indistinta permite que o fio se projetam através do tubo bucal e causar os problemas mencionados anteriormente.
MEDIÇÃO PRECISA PARA dimensionamento adequado
Com pára-choques lábio anteriores, não houve precisas maneira de determinar o tamanho correto. Muitas vezes o nosso "experiência clínica" provou errado. Mais frequentemente do que nós gostamos de admitir, nós trabalhamos para fazer um determinado ajuste o tamanho apenas para descobrir que precisávamos de um tamanho diferente. Teremos, então, para esterilizar o aparelho original, mutilado para devolvê-lo ao estoque, mas sem nenhuma pista sobre o tamanho que agora foi. O Orthos Lip Bumper resolve completamente este problema, fornecendo uma tabela régua e conversão para determinar o tamanho correto. As medições são impressos em ambos os lados da régua para acomodar os lados direito e esquerdo, e a tabela de conversão é preciso.
dimensionar a Orthos LIP Adesivos de
Coloque o dente na régua na linha média . (Fig. 12)
Medir para a mesial do tubo vestibular do quadrante direito.
Flip a régua e medir a mesial do tubo vestibular do quadrante esquerdo.
A média das duas medidas para a conta para a discrepância linha média.
Use a tabela de conversão para encontrar o tamanho adequado (Fig. 12). A tabela é impresso em cada Orthos Lip Bumper introdutória pacote
Você vai descobrir que a Orthos Lip Autocolantes praticamente assentos "direito fora do pacote" e há muito pouco tempo de cadeira necessário.; no entanto, o seu julgamento clínico deve ainda entrar na decisão final. Por exemplo, uma medição média de 44 mm indicaria um pára-choques lábio tamanho 3, mas em um caso severamente lotado, você pode escolher um tamanho 4 e, inicialmente, fechar o ciclo de ajuste a fim de ter mais espaço para ajustar o pára-choque lábio quando o espaço é criado.
AMARRA nO Orthos lIP Adesivos de
Depois de cimentar as bandas, ligue duas cadeias de alimentação de 3 elementos para o tubo lábio pára-choques (Fig. 13a). Pérola. Duas cadeias de poder reduzir substancialmente atendimentos de emergência. Não amarre com ligaduras de aço. Fazer isso é muito difícil e desnecessário.
Conectar as redes de alimentação duplas ao gancho (Fig. 13b).
Figura 13c mostra uma vista oclusal do Orthos Lip Bumper amarrado. Observe que os ganchos são dobrados para lingual do pára-choques lábio e que as extremidades distais do arame amortecedor não se projetam além da extremidade distal dos tubos molares.
Ajustes SEGUIMENTO lIP Adesivos de
Eu normalmente ver os pacientes em intervalos de 9 semanas e, em seguida, o pára-choques lábio estará tocando os dentes anteriores inferiores, necessitando de ajuste. O ajuste é fácil e tempo de cadeira é mínima.
Para avançar o pára-choque lábio de 2 a 3 mm à frente dos dentes anteriores, mantenha a perna anterior da alça de ajustamento, como mostrado. Dobre a parte do anterior fio lábio pára-choques para o loop para cima (oclusal) cerca de 15 (Fig. 14a).
Dobre a parte do fio com a curva de baioneta para baixo (gengivalmente) 15 como mostrado (Fig. 14b). O efeito líquido destas duas curvas é abrir o loop.
Mantenha a perna posterior da alça de ajustamento, como mostrado e dobrar a curva de baioneta para cima (oclusal) cerca de 15 (Fig. 14-C). Esta curva serve para nivelar o amortecedor lábio na boca de modo que a parte anterior não é muito baixa no vestíbulo. Esta curva não nega a segunda curva. Porque o alicate é movido para a parte posterior da alça de ajustamento, o loop permanece aberta eo pára-choque lábio permanece avançado. Esta última curva simplesmente recebe o pára-choque lábio de volta para o plano horizontal correta na boca.
Delego estar e ajustar os amortecedores de lábio à minha equipe. Quando eu verificar um lábio pára-choques de estar, que já está em vigor com as cadeias de energia pronta para ser conectada aos ganchos. Eu remover um lado do tubo bucal para ver que não é restrito ou expandido, verifique se ele é avançada a quantidade correta na frente dos dentes anteriores, em seguida, usar uma pinça hemostática para proteger as cadeias de energia para os ganchos. Meu tempo total envolvido no processo é meros segundos.
Caso I demonstra o uso típico do Orthos Lip Bumper na dentição mista tardia.
CONCLUSÃO
O objetivo deste artigo foi introduzir o leitor ao Orthos Lip bumper e mostrar por que considero que este produto seja superior a qualquer outro pára-choques lábio agora disponível. Eu acredito que o Orthos Lip Bumper irá melhorar significativamente a eficiência clínica na Fase casos I
Tabela de Conversão
39 mm ou menos é um lábio pára-choques tamanho 1. 39 - 43 mm é uma lábio pára-choques tamanho 2
43-46 mm é uma lábio pára-choques tamanho 3
46-48 mm é uma lábio pára-choques tamanho 4
48 mm ou mais é um lábio pára-choques tamanho 5
Dr.. Michael Scott mantém um consultório particular de ortodontia de Longview, TX.