Depois de quatro ou mais árduos anos de estudo intensivo na escola dental, geralmente precedido por um número variável de anos de educação Universidade finalmente receber os nossos Graus dentários e uma licença para praticar é conferido a nós pelo Royal College of Dental cirurgiões. É esta última confirmação de que se estende a nós o "privilégio" para agora colocar em prática, o que nos levou tanto tempo para adquirir. Ao contrário dos nossos graus dentários que são irrevogáveis a nossa "licença" não é, contudo, e é de manutenção está dependente não só sobre a remessa nossas taxas anuais e assegurar a continuidade da nossa educação, mas mais importante da nossa capacidade de continuar a praticar, em conformidade com a Lei Dental , diretrizes do padrão de prática estabelecidos pelo Colégio e é o código de "Ética".
Infelizmente, apesar das melhores intenções, alguns de nós, inevitavelmente, ser submetido a uma queixa do paciente ao RCDS, início de uma ação legal ou ambos. O RCDS, uma vez que recebe uma denúncia de um paciente, mesmo que aparentemente frívola na natureza, é exigido por lei para investigá-lo. Na sequência de uma queixa do RCDS, que é a agência reguladora autónoma da profissão saúde dental e cuja principal responsabilidade é garantir os padrões de nossas profissões e protecção do público, vai emitir uma carta explicando a natureza do pacientes denúncia, um pedido que você responder às alegações e bem a frente seu registro odontológico completo para este paciente. As queixas que parecem em grande parte relacionadas com questões de comunicação pode, muitas vezes, com o consentimento mútuo do membro e autor da denúncia ser resolvidos de forma equitativa com a ajuda do Colleges '. Se este não for o caso, ou a queixa é mais significativo, como um padrão de relacionados prática problema, então ele vai passar por todo o processo da Comissão de Queixas. Mesmo quando a comissão responsável entender que o membro agiu de forma adequada, a Reclamante, se insatisfeito com a decisão, pode recorrer da decisão do Comité de Apelo Profissões de Saúde e Review Board. Apesar de como uma queixa é iniciado, ou para quê, você pode imaginar os sentimentos da época. Seu dores de estômago, seu coração começa a bater forte, a boca fica seca, gotas de suor aparecer e você imaginar seu mundo chegando ao fim
Aqueles de nós que executam por via oral & amp.; cirurgia maxilo-facial, ser Nós generalistas ou especialistas, colocar-nos a um nível ligeiramente maior risco de queixas do paciente exclusivamente no facto de, a natureza do que fazemos pode levar com ele um nível esperado de resultados inevitáveis e indesejáveis. Portanto, aqueles que realizar a cirurgia precisa garantir que seu padrão de cuidados em relação ao que é un-impeachable.
De um modo geral os problemas encontrados com a cirurgia que pode levar a uma haste queixa da falta de cumprimento " cirurgia ideal ", que em um sentido amplo significa:
* É indolor;
* existe um mínimo ou nenhum trauma para:
- as estruturas de investimento
- as estruturas contíguas
- o paciente como um todo
* Não há cura sem complicações
Em um sentido mais específico problemas são encontrados como resultado da.:
* má avaliação pré-operatória e preparação;
* a falha em reconhecer as próprias limitações, ou sendo pressionado por um paciente empreender algo cirurgicamente para eles que realmente não nos sentimos mentiras dentro da nossa competência;
* a não-adesão a princípios sólidos cirúrgicos;.
* a ausência de instruções pós-operatório adequado ou cuidados de acompanhamento
Uma vez que a queixa é iniciada, o faculdade pode solicitar um parecer "expert". Este "expert" será normalmente um especialista certificado na disciplina de cirurgia oral e maxilo-facial. Neste ponto, a informação relativa à reclamação, a resposta do dentista e registro dental será encaminhado para o "expert" para revisão e com o pedido de um parecer ser dada sobre se o membro "manteve o padrão de atendimento do profissão "espera de um médico prudente. Neste ponto, tudo em nosso registro do paciente é aberta para análise e, neste momento, reconhecemos nosso registro é a ferramenta mais importante e único, se completa, que irá comprovar que estamos praticando um nível adequado. Se os nossos gráficos têm a informação adequada a RCDS ou tribunais vão apoiar-nos, se não, não pode, como uma contenção se uma determinada ação ocorreu, que não pode ser apoiado por nosso registro, será considerado que não ocorreu ..
como um vezes solicitado pelo Colégio para dar uma opinião como um "expert" em questões relacionadas cirurgicamente, é sempre a minha esperança de que o registo previsto mim, vai comprovar que o membro envolvido realizado seus cuidados para o paciente em um maneira que reflectiu um padrão de cuidados que normalmente seriam fornecidos. O problema subjacente é que, em muitas circunstâncias, mesmo que o médico pode ter, não é adequadamente reflectida no registro de pacientes. De fato, a incapacidade de manter registros adequados de detalhe suficiente é, de longe, a queda mais significativa de nossa profissão no que diz respeito a lidar com uma queixa
O nosso registro deve refletir que temos:.
* realizou uma boa história médica ou atualização;
* um exame;
* teste auxiliares, tais como radiografias de qualidade adequada;
* Estabelecido um diagnóstico que fundamenta a razão para a intervenção cirúrgica;
* explicado ao paciente as opções de tratamento disponíveis;
* oferecido um encaminhamento adequado para posterior investigação ou tratamento se adequado
Se optar por tratar. nos deve haver evidências em nosso registro que;
* Um consentimento informado foi obtido;
* Temos dado instruções pré-operatórias específicas para o caso;
* discutiu as responsabilidades financeiras
da mesma forma, uma vez que o procedimento for concluído, seria de esperar que há uma anotação de:
* o que foi feito, como e com que; * a condição do paciente na alta hospitalar; * que as instruções pós-operatórias foram dadas verbalmente e por escrito; * medicamentos prescritos ou aconselhados a tomar (sem. de comprimidos, dose, freqüência de uso); * Um de arranjos de acompanhamento Também é assumido que iria lidar com quaisquer problemas que surgiram a partir da empresa ou se não for possível, a. assegurar um encaminhamento oportuno alguém que podia. Far as vezes que houver uma falha para gravar um diagnóstico adequado fundamentar o tratamento, ou opções de tratamento adequadas, nenhuma evidência obtida ou gravado de um consentimento informado, sem evidência de adequada instruções pós-operatórias (escrita e verbal), um registro inadequada do procedimento, nenhuma evidência da provisão para cuidados de acompanhamento de natureza adequada, quer por nós mesmos ou por referindo-se em uma forma oportuna, essas coisas fora do âmbito da nossa experiência . um consentimento informado, embora um enigma médico-legal é muito crítico em relação à cirurgia. Pode representar uma forma específica que você tem o sinal do paciente e ter testemunhado ou uma declaração em seu registro. Na realidade, sua forma física documentada, embora essencial ter, é menos importante do que o processo de obtê-la, pois é um processo fundado na comunicação com um paciente, que em última análise estabelece um vínculo de confiança. Independentemente da sua forma, deve incorporar certos elementos essenciais, que são: * A natureza do procedimento; * Que a sequela normal foram explicadas; * Que os riscos e complicações específicas para o procedimento foram explicadas; * compromisso relacionadas com questões sociais ou emprego foram explicadas; * as responsabilidades financeiras da paciente foram explicadas; * que foram dadas quaisquer instruções pré-operatórias; * que perguntas foram entretido e respondeu a satisfação dos pacientes;. * que o doente compreendeu que o que foi explicado a eles Quais são as sequelas normais e riscos ou complicações que devemos informar os nossos pacientes de? O Instituto Nacional de Saúde (NIH) 1977 defensores consenso divulgando qualquer condição transitória que pode ocorrer com uma incidência de cinco por cento ou mais e qualquer condição permanente que tem uma incidência de ocorrência maior do que 0,5 por cento. Em relação à remoção cirúrgica de um de um terceiro molar inferior, portanto, seria de esperar que o paciente seja informado de dor, inchaço, trismo, sangramento e hematomas, disfagia, sensação de doença e pirexia, danos nos nervos temporária ou permanente para o alveolar inferior e os nervos lingual, infecções pós-operatórias (socket seca, sub abscesso periosteal ou tecidos moles), fratura de uma raiz, a sensibilidade dos dentes adjacentes, danos dos dentes adjacentes (frouxidão, recheios deslocadas ou coroas) e perda de trabalho. Obviamente, com qualquer dente particular ou proceedure, qualquer acidente adicional que poderão ocorrer relacionados com as relações anatômicas devem ser abordadas. Seria de esperar, portanto, que o dentista seria cientes das frequências de tais problemas, de modo a colocá-los em perspectiva para o paciente. Isto serve como um guia apenas como algumas complicações relacionadas com procedimentos cirúrgicos são raros e pouco documentados quanto à sua incidência. A fratura da mandíbula ou um deslocamento do disco articular tempromandibular seria tais exemplos, como seria a perfuração para o seio com o desenvolvimento posterior de uma sinusite ou antral oral, fístula ou o deslocamento da ponta de um dente ou raiz para o seio ou outra espaço contíguo. Tais coisas, devido à sua morbidade e a exigência de tratamento adicional estão melhor divulgados se as circunstâncias o exigirem. Gostaria de sugerir três considerações básicas que pode querer considerar a fim de evitar complicações e queixas à luz do que anteriormente discutido . em primeiro lugar, tratar todos os pacientes, pois eles são um dos nossos membros da família mais queridos, sempre nos perguntando posso fazer o procedimento da forma menos traumática, mais confortável, mais seguro e conveniente. Se houver qualquer dúvida ou a resposta é não, então seria melhor para encaminhá-los para alguém que possa. Um sábio mentor da mina, durante a minha formação, sempre me lembrou de que nunca será capaz de tratar cada paciente que vem através de nossas portas. É por isso que há especialistas. Será que a sua mãe merece menos? Em segundo lugar, o ditado "uma onça de prevenção vale uma libra de cura" é verdadeiro. Mesmo o médico mais hábil e experiente precisa garantir que os potenciais riscos ou complicações do que eles podem fazer são fornecidos ao paciente antes do compromisso. Ao fazê-lo, o paciente, muitas vezes, aplaudo visão do médico, em vez de interpretar um acidente como uma indicação da inépcia de habilidade. Explicações depois do fato nunca são bem aceitos pelos pacientes. Em terceiro lugar e, finalmente, manter registros detalhados. Eles representam a melhor evidência que temos de demonstrar que estamos praticando o padrão esperado, e são a ferramenta com a qual o Colégio e um "especialista pode apoiá-lo." Também é essencial lembrar que, embora o Colégio tem um mandato na sua responsabilidade com o público, fá-lo em um ambiente de uma organização que também está envolvido com a profissão em conselhos de gestão de risco, ajudando-nos na nossa prática diária através da partilha de informações em um contexto positivo, quer através do ' expedição », interação individual ou de seus programas de educação continuada. O Colégio é nosso aliado no sentido de garantir o objetivo de fornecer o melhor e mais alto nível de atendimento aos nossos pacientes. Precisamos apenas de praticar de forma responsável. Dr. Holmes é Chefe Adjunto, Div. de amp Oral &; Cirurgia maxilo-facial; Diretor de Graduação OMFS Educação; Director cirúrgica Programa cirúrgica Ortodontia Ensino da Faculdade de Odontologia e Mount Sinai Hospital, Universidade de Toronto.