Quando materiais restauradores da cor do dente foram introduzidas pela primeira vez para o campo da odontologia, era evidente que uma revolução estava em formação. A palavra "estética" foi proferida na mesma frase com "enchimento", e todo mundo tomou conhecimento, de dentistas e fabricantes para os funcionários e pacientes. Mas quão longe ele poderia ir? Geração após geração de materiais vieram e se foram, e novas versões estão perpetuamente em desenvolvimento como os fabricantes, os técnicos clínicos e laboratoriais tanto se esforçam para duplicar a natureza tanto em aparência e função.
Muitos argumentam que materiais de porcelana fornecer os melhores possíveis estética , enquanto as ligas oferecem a necessária força e durabilidade para realizar-se sob as tensões inerentes na cavidade oral. O objetivo final, é claro, é uma união bem sucedida entre ambas as características, isto é, estética e função. Todos concordam que não há valor em um belo restauração que falha quando expostos ao stress normal.
Porcelana fundida ao metal (PFM) restaurações têm sido amplamente aceito como uma opção que se funde estreitamente estética desejada com os requisitos funcionais. Enquanto os sistemas de GFP convencionais que geralmente atender às necessidades funcionais da odontologia restauradora moderna, em geral eles não têm a fluorescência, reflexão, e translucidez inerente à dentição natural. Na verdade, estas restaurações exibem geralmente nebulosidade e opacidade onde devem dispersar a luz de dentro para dentes naturais com precisão imitador. Enquanto a adição de óxidos de metais de porcelanas feldspáticas convencionais cria brilho e difunde a luz reflexiva, fá-lo à custa de translucidez e vitalidade.
Um sistema de cerâmica relativamente novo de metal (IPS d.SIGN, Ivoclar América do Norte) aborda estas questões de uma forma única. É um, ele é composto de uma combinação de fluorapatite e leucite cristais do que duplica a estrutura cristalina encontrado em dentes naturais, imitando propriedades ópticas inerentes por dispersão da luz por todo o material de uma maneira típica das naturais Fluorapatite-leucite vidro ou seja, de cerâmica- dentição. O material oferece um elevado grau de reflexão luminosa, luminosa, bem como translucidez excepcional; ambos são alcançados sem a adição de agentes opacificantes convencionais. Em outras palavras, os cristais de dispersar a luz no interior do material de tal modo que uma quantidade significativa de translucidez pode ser alcançado sem perder valor ou brilho.
Como é o caso de outros sistemas de metal-cerâmica, indicações para IPS d.SIGN incluem metais folheados estrutura para restaurações simples e com unidades múltiplas, bem como aplicações de verniz livres de metal utilizando técnicas de morrer ou folha de platina refratários. O sistema fornece a correspondência sombra consistente e controle de estética ideal e ajusta e mói facilmente para fornecer densidade ideal, polimento e lisura de superfície para a função a longo prazo e estabilidade. A vitrocerâmica também fornece estabilidade de cor, fluorescência natural, e usar características semelhantes às do esmalte, e é excepcionalmente tipo de opostos dentição.
O caso apresentado envolve duas pontes de GFP e quatro coroas de GFP, todos criados com o IPS sistema d.SIGN. Além de destacar o sistema restaurador, o caso demonstra a importância do planeamento de tratamento e comunicação de laboratório.
ESTUDO DE CASO
Uma mulher em sua metade da década de 50 apresentou com um parcial existente maxilar dentadura substituir dentes 1-5, 1-4, 2-4, e 2-5. Ela também exibiu fraturas verticais superficiais nos dentes 1-2, 1-1 e 2-1, assim como coroas de GFP existentes nos dentes 1-6 e 2-6. Quando perguntado se ela estaria interessada em restaurações removíveis fixos, em vez de, o paciente respondeu afirmativamente. Assim, com o objetivo de restaurar a forma e função e estética reforço, o plano de tratamento chamado de pontes fixas que vão desde dente 1-6 ao dente 1-3 e de dente 2-3 para 2-6 dente, juntamente com coroas de GFP nos dentes 1-2, 1-1, 2-1 e 2-2.
Preliminarmente, exames completos foram realizados em ambos os tecidos duros e moles, e foram feitas avaliações dos músculos e da ATM. Usando um material vinylpolysiloxane (VPS), foram tomadas as impressões preliminares. Juntamente com as impressões, um arco facial, uma mordida da vara, e uma série completa de lâminas foram recolhidas e enviadas para o laboratório. Após a recepção dos materiais de comunicação, o técnico de laboratório criou um enceramento de diagnóstico, que foi enviado para o consultório odontológico para fins de planejamento de tratamento adicionais
PREPARAÇÃO & amp.; Temporização
O paciente foi anestesiado sem dor através de um procedimento utilizando 4% Citanest liso anestésico tópico (Astra Pharmaceuticals) seguido por um carpule de 2% de lidocaína. Após anestesia foi alcançado, coroas 1-6 e 2-6 foram seccionados, existente amálgama acúmulos foram removidos, detector de cárie foi aplicado, e decadência foi removido. Com Clearfil Liner de Bond 2V (J. Morita EUA, Inc.) e colar, Core acúmulos foram fabricados para dentes 1-6 e 2-6.
Dentes 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 e 2-6 foram então preparados para as restaurações de GFP. Uma redução uniforme de 1,5 mm foi realizado de modo circunferencial, para além da redução oclusal de 2 milímetros nos dentes 1-6 e 2-6 e redução de 2 milímetros inciso sobre os dentes 1-3 através de 2-3. Número 9 Siltrex fio de retracção (Pascal) foi embebido em Hemodent agente hemostático (Premier Dental Products) e colocado ao redor dos dentes 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 e 2-6, e uma de arcada completa impressão foi feita usando Tome 1 leve /pesada material do corpo impressão (Kerr). Nota do médico: Ao colocar um fio de retracção fina na fase de preparação, o usuário ajuda a criar uma impressão de qualidade e impede que qualquer recessão ocorra
Após a impressão, um registro de mordida foi tomada usando a baunilha Mousse (Discus Dental), a. mordida vara foi tomada para ajudar a alinhar a posição da borda incisal das restaurações, e uma transferência arco facial foi realizada utilizando o Stratos 200 articulador (Ivoclar). Além disso, foram tiradas fotografias das preparações para transmitir informações para o técnico de laboratório.
para criar restaurações temporárias, Gluma dessensibilizante (Heraeus Kulzer) foi aplicada às preparações, seguida por uma camada de OptiBond iniciador (Kerr) na gengival margens de todos os dentes preparados. Usando uma matriz de Sil-Tech massa de vidraceiro (Ivoclar) do wax-up, Luxatemp (Zenith /Foremost) cor A1 foi injetado na matriz e, em seguida, sentado sobre os dentes preparados. Este foi deixado em repouso por dois minutos, após os quais a matriz foi removida cuidadosamente. flash excedente foi aparado, e os temporários foram ajustados para oclusão, incluindo excursões. contorno final dos temporários foi realizada, como era um polonês final.
Todas as informações, incluindo posição da borda incisal, duração da central e final desejado à sombra foi gravado. Uma impressão VPS foi feito dos provisórios aprovados, eo paciente foi instruído sobre como cuidar de suas restaurações provisórias. Toda a informação detalhada foi então enviada para o laboratório.
laboratório de fabricação
Projeto do quadro padrão e liga princípios de preparação foram seguidas no processo de fabricação de laboratório. Para a força máxima de obrigações, procedimentos de oxidação da liga IPS d.SIGN adequados foram seguidos de acordo com as especificações do fabricante. Seis ligas de cerâmica diferentes são oferecidos com o sistema IPS d.SIGN, incluindo ouro de alta, reduziu-ouro, à base de paládio, paládio-prata, cobalto-cromo e níquel-cromo. As ligas específicas do sistema são especialmente formulados para criar uma interface ideal com materiais opaco.
As restaurações foram ofuscado, ajustado, caracterizado, e disparou. A exigência de uma temperatura de disparo mais baixa do que a maioria das cerâmicas convencionais (900C e abaixo), o IPS d.SIGN permite aos utilizadores prescrever uma vasta gama de ligas. Além disso, a baixa temperatura de queima do material de emparelhado com as ligas específicas do sistema nega a necessidade de resfriamento de longo prazo.
RESTAURAÇÃO ASSENTO
Os temporários Luxatemp foram seccionados e removidos, e as restaurações de GFP foram julgados em. Durante a fase de try-in, uma verificação final foi feita de oclusão, excursões e estética. Após a aprovação do paciente, bi-lateral ângulos secos e rolos de algodão foram colocadas para isolar os dentes.
Os dentes preparados foram então desinfectadas com Consepsis (Ultradent Products, Inc.), após o que foram enxaguados e secos. Um sistema híbrido de ionômero (ProTec CEM, Ivoclar Vivadent) para a cimentação convencional foi selecionado para o caso. Protec CEM condicionador foi aplicado às preparações e, em seguida, ar diluído com um secador de ar quente. Os aspectos internos das restaurações foram micro-gravadas, e os ombros de porcelana foram tratadas com ácido fosfórico, lava-se, e secou-se. Isto foi seguido pela aplicação de um agente de acoplamento de silano, o qual foi deixada a secar ao ar durante um minuto.
Protec CEM foi misturada e, em seguida, carregado para as coroas e pontes. Todas as restaurações foram sentados, e o bit de paciente para baixo em Aidaco morder varas (Temrex Corp.). Após aproximadamente três minutos, o cimento em excesso foi removido a partir das margens da coroa, e um enfiamento fio foi usada para limpar sob as pontes.
controlos finais foram feitas de oclusão e passeios, e os ajustamentos finais e polimento foram realizados. O paciente estava muito satisfeito com as suas restaurações fixas, o que demonstra a estética excepcionais emparelhados com a forma ideal e função.
Este material realmente replica a estrutura dos dentes naturais. Ao combinar as propriedades ópticas da dentição natural, com brilho excepcional, translucidez e vitalidade, o sistema eliminou os problemas de metal mostra-through e opacidade. Assim, para aqueles que estavam se perguntando quando caminho de volta, o quão longe se pode ir com restaurações da cor do dente, a resposta é clara:. Todo o caminho
Agradecimentos
O autor agradece o excelente trabalho de laboratório pelo Sr. Lee Culp e Ms. Paula Moore da Mosaic Studios, bem como o trabalho de toda a equipe do Estúdio de Odontologia Estética.
Dr. Robert Ritter opera uma prática-A privada Estúdio de Odontologia Estética em Palm Beach Gardens, FL. Ele é diretor clínico do Instituto de Arte Oral e Design, em Sarasota, FL, com o Mestre Ceramist Lee Culp, CDT. Além disso, o Dr. Ritter é um instrutor na Pacific Aesthetic Continuum (P.A.C.-Live) e na faculdade da Universidade de The Pacific School of Dentistry. Ele também é um dos fundadores da Educação Avançada em Odontologia Estética Study Club.
Saúde Oral saúda este artigo original.