A fabricação de restaurações de cerâmica pura em um único compromisso via Cerec CAD /CIM * A tecnologia tem sido uma realidade clínica agora para 15 anos. Embora conceitualmente som desde o seu início processadores de computador relativamente impotentes e menos-que software user-friendly originalmente relegado o conceito Cerec aos "quase perdedores" de tecnologias dentais oi-tech. Esta, infelizmente, criou um menos de reputação favorável para este conceito muito atraente. Hoje, os processadores dos computadores de velocidade de bolhas e baseado no Windows, software amigável ultra-usuário trazer o conceito Cerec à realidade clínica para qualquer dentista fornecendo todas as restaurações de cerâmica pura.
A evolução da tecnologia Cerec tem sido realmente fascinante. Cerec 1 (Fig. 1) só foi destinado para a fabricação de inlays de cerâmica pura. A resolução da câmera usada para adquirir a impressão óptica foi limitada; portanto, adaptação marginal da restauração final não foi o que muitos dentistas restauradores consideraria clinicamente acceptable.1 única roda de moagem de diamante do Cerec 1 (Fig. 2) forçou o dentista Cerec para preparar os dentes de uma maneira muito específica; isso certamente não atraem muitos dentistas considerando a tecnologia Cerec. Ao todo, Cerec 1 era uma novidade fascinante
Um salto quântico na tecnologia de hardware abriu o caminho para uma nova versão.; Cerec 2 vangloriou velocidade do processador mais rápido, uma câmera de impressão óptica de alta resolução e a adição de um cilindro de moagem de diamante (Fig. 3). O usuário Cerec 2 também foi o destinatário feliz de um fluxo constante de atualizações de software que permitem a concepção e fabricação de não só inlays mas onlays, coroas posteriores e coroas, finalmente, anterior e folheados. O usuário Cerec 2 foi capaz de produzir um único compromisso, single-dente, restaurações de cerâmica pura de qualquer tamanho ou forma com o potencial para margins.2 excepcional Infelizmente, a curva de aprendizagem provou ser não apenas o tempo, mas também íngreme.
o sabor mais recente do Cerec é o baseado no Windows Cerec 3. em relação ao Cerec 2 software do software Cerec 3 redefine a frase muito usada de facilidade de uso. A partir de uma perspectiva de hardware a substituição da roda de moagem de diamante com um diamante de fresagem cónico cilindro (Figs 4 & amp;. 5) proporciona um acabamento mais suave para a cerâmica, bem como de moagem da anatomia ranhura secundária. Na verdade, a implementação inovadora de hardware e software moderna levou à criação do Cerec 3.
Também digno de nota é a recente criação do pacote de software CerecLink. CerecLink permite que o usuário Cerec 2 para projetar restaurações usando Cerec 3 software. Por conseguinte, o utilizador Cerec 2 utiliza a câmara Cerec 2 para adquirir a impressão óptica, o software CerecLink carregado num computador com base em PC separado para projetar a restauração proposto e, finalmente, a câmara de Cerec 2 moagem para fabricar a restauração.
CerecLink é uma ferramenta maravilhosa para o usuário Cerec 2. É interessante notar que, com tantas outras tecnologias e produtos se tornando obsoleto após a introdução do mais recente software ou hardware atualizar Cerec 2 permanece atual com a introdução de CerecLink
AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DE TECNOLOGIA CEREC.:
as vantagens da tecnologia Cerec para a fabricação de todas as restaurações de cerâmica pura são muitas:
1) a restauração definitiva é concluída em um único compromisso. Isso proporciona um serviço excepcional aos nossos pacientes desafiados a tempo.
2) Não há restauração provisória, uma vez que irá completar o nosso trabalho em um único compromisso. O paciente cosmeticamente consciente certamente aprecia esta conveniência. Já não precisamos de pedir desculpas a nosso paciente intransigente para esteticamente menos do que perfeito restaurações provisórias.
3) O coeficiente de desgaste do Vita Mark II cerâmica usada na fabricação de restaurações Cerec é muito semelhante ao enamel.3 naturais
4) cerâmicas à máquina Vita Mark II são mais resistência à fratura de cerâmicas produzidas em um laboratory.4 comercial
5) com a técnica adequada não há nenhuma sensibilidade pós-operatória para Cerec restorations.5
Desvantagens:
1) Como acontece com qualquer nova técnica ou tecnologia o clínico tem muito a aprender. Existem muitos recursos para treinamento Cerec básico e avançado. O recém-chegado à tecnologia Cerec pode encurtar a curva de aprendizagem através de cursos e prática em modelos preparados.
2) O uso de blocos cerâmicos monocromáticos em tecnologia Cerec tem sido criticado pelo dentista cosmético mal informado. Estes blocos são altamente translúcida. Usando a resina dentina cor de cimentos com blocos cerâmicos de esmalte de cor cria um efeito muito natural. Uma nova linha de blocos de Vident apropriadamente chamado 'Esthetic Line' são extremamente translúcida. A cerâmica também pode ser personalizado com pigmentos altamente fluorescentes projetados especificamente para blocos cerâmicos Vita Mark II. O usuário Cerec experiente fato pode criar muitos efeitos estéticos.
3) Embora o custo inicial da tecnologia Cerec é alta deve-se perceber que todas as restaurações de cerâmica pura criados através da tecnologia Cerec eliminar uma taxa de laboratório comercial.
TRÊS métodos para lidar DIGITAL com oclusão:
Existem três modos de software diferentes que podem ser usados para projetar restaurações Cerec. modo de extrapolação calcula as alturas de pontas de cúspide para a restauração proposta com base nas alturas das pontas de cúspide dos dentes adjacentes. Isso pressupõe que as alturas das cristas marginais dos dentes no quadrante em questão são relativamente iguais, que a curva de Spee ea curva de Wilson são relativamente plana e que o dente se opor nossa restauração proposto não é irrompeu-supra. Claro que, se os critérios acima não forem cumpridas, o médico pode fazer alterações de design para as alturas das pontas das cúspides e as cristas marginais da restauração proposto para acomodar a situação clínica existente.
modo de correlação permite a duplicação dos contornos e anatomia oclusal de um dente. Isto é particularmente útil quando se substitui um coroa originais oclusalmente-correto. Duplicando os contornos e anatomia de um dente que mantém uma prótese parcial removível permite a fabricação e inserção de uma restauração que se encaixa o conjunto de fecho incluindo quaisquer preparações de descanso. Isso tudo é realizado em um único compromisso; o paciente já não precisa de ir sem a prótese parcial. Correlação também pode ser usado de forma bastante eficaz para duplicar um enceramento de diagnóstico de qualquer dente em questão.
modo de função fornece informações oclusal relativa ao dente oposto usando uma técnica caminho funcionalmente gerado. modo de função também nos permite registar os dados oclusais de um dente ou um diagnóstico de cera-up do dente para garantir que nosso projeto de restauração proposto irá cumprir os critérios oclusais necessárias.
A NOMEAÇÃO ÚNICO, de cerâmica pura, anterior rESTAURAÇÃO
a restauração ainda mais gratificante maior desafio para o usuário Cerec é a restauração anterior. Neste caso em particular (Fig. 6-10), o paciente pediu uma melhora estética sobre as coroas de porcelana-a-fundida em metal anteriores superiores que tinha feito cerca de 18 anos atrás. Todos os dentes foram vitais. Os benefícios versus os riscos e os custos foram discutidas a respeito restaurando também dentes # 's 13 e 23. A decisão foi tomada para usar resina composta para desenvolver pontas de cúspide a estes dentes. Uma modificação da forma e comprimento em relação às coroas existentes foi discutido, assim como uma mudança à cor base. O paciente expressou o desejo de ter os dentes muito brancos, sem a pesada caracterização das coroas originais.
A análise dos modelos de estudo e imagens digitais pré-operatórios provado que pequenas alterações no comprimento e contorno seria de grande benefício para a estética global . Isto foi confirmado no diagnóstico de enceramento.
O 'Esthetic Line' de blocos cerâmicos com uma máscara base da Vitapan 3D-Master 1M1 foi escolhido para todos os quatro restaurações planejadas. Foi tomado em consideração o modo de Correlação usando resina maquetes feitas diretamente sobre as coroas existentes. A intenção foi correlacionar as impressões ópticas dos dentes preparados para as impressões ópticas da resina mock-ups (figuras 11 & amp;. 12).
Depois de moagem todas as unidades da cerâmica foi refinado com diamantes sinterizados finos em uma peça de mão laboratório . Um try-in verifica a integridade marginal ea estética do ponto de vista de contorno. Todas as unidades foram então personalizado (Fig. 13-15), utilizando o kit Vita Akzent e um forno de porcelana Vita Vacumat 30. A coloração e vitrificação pode ser realizado muito rapidamente; apenas algumas cores são geralmente necessários e nossa "tela" é muito pequena. A mancha e esmalte ciclo do forno Vacumat 30 é de apenas oito minutos. Um adicional de dois minutos é necessário para a restauração a arrefecer. Neste caso particular, foram utilizados apenas três tonalidades: Niagara (Akz 17) que é azul para uma translucidez natural; Inca Gold (Akz 04), que é um tom marrom-amarelada para áreas cervicais e Redwood (Akz 12), que é um malva usado com moderação para efeitos translúcidos adicionados.
As imagens finais (Fig. 16-22) verificar que o nosso inicial objetivos de maior duração e melhor contorno, juntamente com mais brancos, dentes menos caracterizados foram alcançados.
CONCLUSÃO
o usuário Cerec experiente tem a capacidade de produzir um único compromisso, múltiplo, anterior e posterior única -tooth todas as restaurações de cerâmica pura de qualquer tamanho ou forma com excelente integridade marginal. Essas restaurações não só apresentam excelente resistência à fratura e um coeficiente muito favorável do desgaste, mas também são muito agradáveis aesthetically.OH
Dr. Tsotsos é um membro da Associação Dental Ontário, Toronto Crown & amp; Ponte Study Club, A Sociedade Internacional de Odontologia computadorizada e da Academia Canadense de Odontologia computadorizada onde ele serve como Tesoureiro. Ele tem um solo prática restrita a odontologia restauradora em Toronto, Ontário.
Saúde Bucal saúda este artigo original.
Referências
1.W. Mormann, J. Shug Moagem precisão e exatidão do Fit de Cerec 2 CAD-CAM Inlays. CAD-CIM em Odontologia Estética, Simpósio Aniversário Cerec 10 Ano pela Quintessence (1996):. 335-345
2.j. Runge, K-H. Kunzelman, R. Hickel, R. Perry, G. Kugel Precisão marginal de coroas CAD /CAM comparação com coroas cerâmicas convencionais
3.al-Hiyasat AS, Saunders WP, Sharkey SW, Smith GM, Gilmour WH investigação de esmalte humano desgaste Contra cerâmicas odontológicas quatro e ouro J Dent 1998 julho-agosto; 26 (5-6): 487-95
4.Tinschert J .; ZWEZ D .; Marx, R .; Anusavice KJ. confiabilidade estrutural da alumina, feldspar-, leucite-, mica- e cerâmicas à base de zircônia. J Dent 2000 01 de setembro; 28 (7): 529-535
5.CRA Relatório: Sensibilidade Newsletter, de novembro de 1999.
* Desenho Assistido por Computador /Manufatura Integrada Ao Computador