terapia endodôntica oferece oportunidades para manter os dentes em função e melhorar a saúde da dentição.
A reinfecção pode resultar devido à infiltração coronária através de obturações temporárias para o ápice dentro de 30 dias e pode ser um fator contribuinte significativo para o fracasso endodôntico. Khayat1 descobriu que corante coronal significativo e infiltração bacteriana após a exposição dos canais radiculares selados para saliva artificial e natural ocorreu dentro de 30 dias até o ápice.
fratura de raiz, uma outra razão para o fracasso endodôntico pode resultar de técnicas de obturação fortes como lateral ou condensação vertical da guta percha.2-4 condensação lateral e vertical com óxido de zinco e eugenol (ZOE) ou selantes de epóxi, que tem sido o método de obturação padrão demonstraram altos índices de fratura. estudo5 de Meister sugeriu que a força excessiva durante a condensação lateral da guta-percha resultou em 84,38% das fraturas observadas em um estudo de 32 casos de fratura vertical. Considerando que, a obturação com um único cone de guta-percha e um ajuste passivo com um aferidor de resina forte resultou em results.6 mais favorável
Este documento abordará um obturador reforçado com fibra combinado com um adesivo e selante, chamado Fiberfill (Pentron, Wallingford, CT), que é biocompatível, bacteriostática, reforça a estrutura de raiz, diminui infiltração apical e coronal e fornece ancoragem para um núcleo restaurador.
apical e cORONAL Fuga
o prognóstico a longo prazo para dentes tratados endodonticamente é muito influenciada pela forma como o selo coronal e apical sejam alcançados. Dois fatores que influenciam o selo do canal são o método de obturação e o cimento.
técnicas cone único foram significativamente mais eficazes do que as técnicas de condensação lateral quanto ao tempo de corante penetration.7 O procedimento cone único previsto um selo apical adequada contra penetração de corante , selando a porção apical passivamente. Vazamento foi maior nas amostras lateralmente condensados com vazamento de mais significativo no primeiro 3 mm da apex.8
Transportador entregues guta-percha foi encontrado para ser superior à técnica da condensação lateral tanto em termos de rácio de core /selador e infiltração de corante. 9 técnicas de condensação (laterais e verticais) pode remover aferidor das paredes do canal durante o procedimento de obturação tão forte pode não só aumentar a fractura verticais potencial, mas diminuir a capacidade de vedação do obturation.10 também foi visto que a condensação lateral a frio tem uma maior proporção de amostras com vazamento em canais com curvatura maior do que 20 graus do que em canais com curvaturas menos de 20 graus. Portanto, guta percha entregue ao ápice em canais curvos teve leakage.11 inferiores Daí a transportadora entregues guta percha permitirá uma melhor colocação no canal e melhorar a capacidade de vedação. A desvantagem é que a transportadora ou uma parte precisa ser removido, a fim de restaurar o dente, eventualmente perturbar o selo apical no processo.
Apesar de condensação lateral quente resultou em um mau obturação, foi a única técnica termoplastificada analisou que não produziu alterações volumétricas significativas entre 0 min e 30 min. Todas as outras técnicas de preenchimento termoplastificada mostrou retração importante durante cooling.12
Thermoplastisizing e inecting a guta-percha no canal da raiz foi um rápido e uma técnica relativamente fácil, mas o recheio resultante não era mais densa, e foi menor do que no ápice os espécimes condensação lateral de guta-percha.13 lateralmente condensadas mostraram espaços vazios na seção de 1,5 mm; não há espaços vazios foram detectados em amostras preenchidas por Ultrafil ou Thermafil a qualquer level.14 Thermoplastized transportadora método de guta percha, embora tendo menos vazios, extrudados fora do forame mais do que no grupo da condensação lateral, devido à maior dificuldade em controlar o material.15 obturação a guta-percha revestido técnica de suporte rígido e técnica da condensação lateral a frio foram igualmente eficazes no preenchimento de canais laterais. No preenchimento do canal principal, no entanto, a técnica de suporte rígido revestido foi mais effective.16
O enchimento do canal, com guta-percha quente pode mostrar uma estabilidade dimensional mais baixo ao longo do tempo, então, frios guta percha. Comparação de estabilidade dimensional de guta-percha quente e fria encontrada uma deformação muito maior permanente (10x) em guta-percha quente, bem como ter uma variação na estabilidade dimensional (5,50-7,20) .17,18
cimentos endodônticos pode ser divididos em diferentes grupos com base no componente principal do vedante; hidróxido de cálcio (CaOH), óxido de zinco e eugenol (ZOE) e resinas epoxi.
Significativamente menos vazamento tem sido relatada com o cálcio cimentos contendo hidróxido do que com o óxido de zinco e eugenol tradicional sealers.19 Comparação de aferidor de hidróxido de cálcio com zinco óxido e selador eugenol encontrados CaOH tem uma capacidade de vedação comparável ao ZOE e pode suportar a exposição a longo prazo para fluidos de tecidos sem leakage.20 significativa tanto lateral condensado guta-percha e CaOH como o cimento ou com um único cone principal ea pasta aferidor CaOH ability.21 vedação demonstrado
as maiores alterações dimensionais em relação à aferidores ter lugar nas primeiras 4 semanas. cimentos à base de óxido de zinco e eugenol mostraram geralmente contracção variando de 0,3 a 1%. Os materiais à base de epoxi, AH AH 26 e 26 de prata-livre, exibiram uma grande expansão, inicial de 4-5%. AH Plus expandido a partir de 0,4% a 0,9% (após 4 semanas). materiais à base de hidróxido de cálcio mostrar apenas pequenas variações em torno de um valor inicial de -0,14 a + 0,19%. penetração bacteriana pode ser uma ameaça real a partir de cimentos encolhendo tão pouco quanto 1% .22
insucesso endodôntico tem sido associada com o vazamento no sistema de canal seguinte obturação. Não importa o que as nossas intenções estão seguindo a obturação do sistema de canais no dente, os pacientes podem atrasar a restauração do dente que foi tratado. constrangimentos financeiros e de tempo, muitas vezes influenciar quando a restauração definitiva é concluída.
Setenta extraídos pré-molares inferiores unirradiculares foram estudados para determinar o período de tempo necessário para que as bactérias presentes na saliva humana natural para penetrar através de três materiais restauradores temporários comumente utilizados e através todo o sistema de canais radiculares obturados com a condensação lateral technique.23 o tempo médio para a contaminação de caldo de cavidades de acesso fechado com guta-percha (7,85 dias), IRM (12,95 dias) e Cavit-G (9,80 dias), indicando que mesmo em períodos curtos de tempo entre as visitas normalmente visto vazamento completa pode resultar. IRM longo de um material temporário comum foi mostrado para vazar a um grau significativamente maior, em seguida, vidro inomers.24 cimento de ionômero de vidro devido à sua natureza adesivo pode impedir a penetração bacteriana ao periápice de dentes cheios de raiz ao longo de um período de 1 mês, em comparação com IRM ou Cavit restorations.25 temporária Outra consideração importante no que diz respeito à capacidade restaurações temporária para evitar infiltração coronária é a forma como o material se comporta sob carga mecânica e termociclagem. temporários não adesivas mostram um aumento da percentagem de quebra marginal e aumento da infiltração marginal após termociclagem e carregamento. Não houve melhora significativa com o aumento da espessura da material.26-28 temporária
Os estudos confirmam que um selo de coronal som é de suma importância para o sucesso global do canal radicular treatment.29,30 Independentemente do método de obturação a melhor regra é: um dente adequadamente feita, em forma, e obturados deve ser permanentemente restaurada assim que possible.31 Mas, entre as visitas um material adesivo vai evitar o vazamento e contaminação do canal
capacidade de selamento coronário não é o único fator a influenciar. o selo do canal e evitar fugas apical. Como bem o vedante adere às paredes do canal também é importante. smear layer pode desempenhar um factor que pode evitar a penetração de selador nos túbulos dentinários. A frequência da penetração de bactérias através de dentes obturados com camada de esfregaço intacta (70%) foi-significativamente maior do que de dentes a partir do qual a camada de esfregaço tinha sido removida (30%). A remoção da camada de esfregaço selagem melhorada, como evidenciado por um aumento da resistência ao bacteriana penetration.32 A incidência de infiltração apical reduzida na ausência do esfregaço e a adaptação de guta-percha se melhorada não importa o método obturação foi utilizado layer.33, 34,35 no entanto, independentemente da técnica de obturação (Thermoplastized, condensação lateral ou vertical ou cone único) quando um aferidor não adesiva foi usada vazamento aumentou após 30 days.36
a significativamente melhor vedação (tanto no apical e coronal as direcções) pode ser alcançada quando se utiliza o agente de ligação e dentina obturação resina material.37 Quanto melhor for a adaptação e a penetração das paredes dentinários, a menos vazamento é que se espera ao longo de todo o comprimento da raiz.
BIOCOMPATIBILIDADE
o sistêmica afeta de componentes do selante usado pode ter distante afeta no corpo. Como cimentos endodônticos dissolver constantemente quando expostos a um ambiente aquoso por longos períodos, moderada ou reações citotóxicas graves podem resultar. materiais à base de hidróxido de cálcio como um canal aferidor raiz inicialmente pode resultar em uma resposta mais favorável à perirradicular tissues.38
Eugenol, um componente chave de cimentos ZOE, demonstra uma reação inflamatória no cells.39 polimorfonucleares Mittal descobriu que ZOE foi severamente tóxico por 48 horas e diminuiu gradualmente ao longo time.40 a citotoxicidade de seis zinco diferentes cimentos obturadores de óxido-eugenol raiz como testado por Briseno, determinou-se a incorporação de [L-14C] leucina em fibroblastos gengivais humanos que tinha estado em contacto com o canal radicular selantes após ajuste para 24 e 48 h. mostrou um potencial increase.41 Infiltração apical tóxico pode não ser a única fonte de lixiviação, pequenas quantidades de eugenol difundir através da dentina para a polpa, que pode ser outra fonte de potential.42 tóxico Numerosos autores relataram que o zinco-óxido-eugenol aferidores possuem um citotóxico acentuada e potência tecido irritante, levando a questionar a sua use.43 continuou
cimentos de resina epóxi como AH26, contêm pequenas quantidades de duas substâncias mutagênicas que podem sanguessuga sistemicamente, bisfenol a éter diglicidílico e formaldehyde.44 Resin selantes baseados foram encontrados para causar um aumento dependente da dose na genotoxicidade, mas tal efeito não foi observado com o cimento a base de hidróxido de cálcio (Sealapex). O nível mais elevado de danos no ADN foi induzida pela sealers.45 à base de resina Ambos AH26 e AH26 mais demonstraram toxicidade para hepatócitos de rato. Embora, AH26 tinha uma toxicidade mais elevada do que AH26 Plus.46,47 Tal como acontece com eugenol contendo cimentos, aferidores de resina epóxi resultados pode causar citotoxicidade em hepatócitos e também pode causar estresse oxidativo em hepatócitos.
testes de difusão em agar para determinar citotoxicidade com células de fibroblastos encontrado AH26 e AH26 além de não cumprir a exigência e foram cytoxic.48 o afeta em fibroblastos humanos mostrou citotoxicidade e pode impedir resolução das lesões periapicais, quando cimentos de resina epóxi são utilized.49 Isso nos leva a concluir que selantes com materiais que libertam formaldeído deve deixar de ser aplicada na prática, porque existem alternativas mais seguras. Ca (OH) 2 com base em cimentos são classificados como possuindo boa ou excelente cytocompatibility.50,51
cimentos à base de hidróxido de cálcio quando em contacto com o tecido tinha cura melhorados quando comparado com o outro sealers.52 citotoxicidade, em comparação com outros cimentos tipo , CaOH foi menor do que ambos ZOE e materials.53 resina epóxi
ANTIMICROBIANA afetar
Siqueira indicou que cimentos contendo hidróxido de cálcio apresentou propriedades físico-químicas satisfatórios quando comparados com um zinco aferidor de óxido-eugenol comumente usado em endodontia. cimentos à base de hidróxido de cálcio alcalinizada o meio circundante, o que irá criar um ambiente que não favorece o crescimento de bactérias tornando estes materiais bacteriostatic.54 aferidores CaOH demonstram pH maior que 7,0 fazendo um nível alcalino mais elevado selantes, em seguida, à base de resina que tinham um nível de pH inferior a 7,0 .55 com relação à atividade antibacteriana, embora cimentos à base ZOE são mais potentes, CaOH contendo selantes são menos cytotoxic.56,57
ROOT REFORÇO
dentes endodonticamente tratados estão sob maior possibilidade de fratura vertical, . A maioria das linhas de fratura ocorridos num sentido vestíbulo-lingual. Instrumentação dos canais radiculares significativamente enfraquecido a roots.58 Lertchirakarn descobriram que os dentes que tinham o canal cheio com um material adesivo (ionómero de vidro) resistiu fracturas verticais. Força que fratura de raízes obturados com ionômero de vidro foi significativamente maior do que aqueles obturados com resina epóxi ou ZOE selador. Os resultados sugerem que selantes adesivas fortalecer raízes tratados endodonticamente e pode ser usado para raízes fracas, que são susceptíveis de ser suscetível a vertical, fracture.59 raiz reforço significativo da estrutura de raiz pode ser demonstrada através da utilização de cimentos adesivas. Este foi apoiado por Trope, que descobriu que técnicas de resina ligada reforçou significativamente os dentes contra fracture.60
O SISTEMA Fiberfill
O sistema Fiberfill consiste de um agente de ligação adesiva, uma CaOH light-curável com base aferidor da resina e um pino de fibra com uma extremidade apical de guta-percha (Fig. 1).
um iniciador incluído no sistema é uma auto etching duas líquido frasco que permite que o cimento para quimicamente ligação à dentina canal. A cartilha é um adesivo auto cura
O Fiberfill canal radicular aferidor (RCS) é um aferidor da resina cura dupla radiopaco, que contém.; UDMA, PEGDMA, HDDMA e BISGMA resinas com silano tratada óculos bariumborosilcate, sulfato de bário, hidróxido de cálcio com iniciadores. O material vem em uma seringa automix dois barril. Uma vez misturada, ela fornece um tempo de trabalho de 10-12 minutos e uma definição de tempo de aproximadamente 25 minutos de auto cura. Ele fornece uma profundidade de cura de luz de 1,7 milímetros com uma dureza de Barcol final 80.
Pameijer, avaliada Fiberfill RCS no que diz respeito à citotoxicidade utilizando células L929 de culturas em um meio de agar, de acordo com ISO 10993-5 (1992) e ISO 7405 (1997). Baseado em zonas de decolonizations e lise celular após 24 e 48 horas foram consistentes e não foram observadas descolonização e lise celular. Determinou-se que era Fiberfill RCS não cytotoxic.61 avaliou ainda mais o seu potencial para induzir reversão histidina e triptofano de reversão nos genomas de Salmonella typhimurium e de Escherichia coli, um teste para determinar genotoxicidade. Enchimento de fibras foi determinado ser de irritação da mucosa oral não-mutagenic.62 e sensibilização de tecidos bucais (hamsters dourados) foi testada pela exposição aguda comparando injecção USP de cloreto de sódio a 0,9%, óleo de semente de algodão e extractos de enchimento de fibras de RCS. A exposição foi fixado em 5 minutos a cada 4 horas. Sem eritema ou edema foi demonstrada e avaliação histológica encontrado Fiberfill RCS para ser não-irritante para o tecido. Contacto alergenicidade também foi testado em cobaias. Enquanto os testes podem ser extrapolados para os humanos, o teste não estabelece risco real de sensibilização Fiberfill RCS provocou nenhuma reação ao desafio e mostrou 0% sensitization.63
O obturador Fiberfill é um post de resina e fibra de vidro com um terminal de guta ponta percha. A guta-percha está disponível tanto em 5 ou de 8 mm comprimentos (fig. 2). O diâmetro do poste está disponível nos tamanhos 30, 40, 50, 60, 70 e 80.
O canal é instrumentado usando instrumentos manuais, arquivos de NiTi rotativos ou uma combinação e limpos usando métodos de irrigação padrão. Um obturador é seleccionado que coincide com o diâmetro final do canal. O alargador Peeso amarelo (incluso no kit) é introduzida no canal definido quer a 5 ou 8 milímetros a partir do comprimento de trabalho. Em seguida, o alargador Peeso azul (também no kit) é levado para a mesma profundidade que o alargador anterior. O canal é irrigada, desinfectados e seco. Uma gota de iniciador A e B são misturados em um prato e aplicada no canal com os kits de escova espiral. A ponta do pincel é introduzido à profundidade feita pelos alargadores Peeso. Uma ponta automix é colocada sobre a seringa Fiberfill RCS e o vedante é introduzido no canal com um aplicador de lentulo ou outro aferidor. O obturador é suavemente sentado ao comprimento de trabalho permitindo que o excesso selador para ser expressa coronariamente. A dupla cura Fiberfill RCS é leve curado para estabilizador da porção coronária. Additionalprimer é aplicado sobre a parte saliente do poste obturador e sobre qualquer dentina e esmalte, que estarão em contacto com o material do núcleo incrustações. Um material acúmulo núcleo de resina, em seguida, injetado ao redor do posto de enchimento da porção coronária do dente. O material é leve curado e pronto para qualquer preparação coroa ou demissão do paciente. O resultado é uma restauração durável com uma resina reforçada com raiz /fibra que é selado de forma óptima apicalmente e coronal (Fig. 3).
A infiltração foi testado com dentes humanos extraídos individuais enraizadas. A porção coronária foi removido com um disco de diamante após o armazenamento em 10% de formalina durante até 2 semanas. Os dentes foram divididos em dois grupos e um grupo foi tratado como descrito acima, utilizando a técnica Fiberfill. Grupo 2 foi tratada com um mestre de guta percha cone de encaixe para o comprimento de trabalho e selado com um selante de Roth. Todos os dentes foram depois armazenadas a 37 ° C em água desionizada durante 4 dias. A superfície radicular foi revestido com unha polonês deixando uma zona não revestido 1 milímetro em torno da margem ápice e coronal. As amostras foram depois imersas em 5% de azul de metileno, durante 18 horas. Eles foram, em seguida, removido, e a levemente esfregadas polonês unha removida com o auxílio de uma lâmina de bisturi. Dentes eram chão molhado e examinado ao microscópio sob 25x para medir a penetração do corante. Não houve diferença significativa na infiltração apical entre ambos os grupos. Mas não foi significativamente menos infiltração coronária para os espécimes Fiberfill então o group64 condensação lateral (Fig. 4).
Com base em estudos em relação raiz resina reinforcement65,66 espera-se que o sistema Fiberfill deve demonstrar aumentos semelhantes na resistência da raiz. Além disso, estudos estão em andamento com o sistema Fiberfill.
CASOS
Caso Um
Um homem de 42 anos de idade, apresentou dor de frio e percussão no dente 20 (inferior esquerdo 1ª pré-molar). Um grande enchimento compósito distoocclusal estava presente e exame radiográfico mostrou a restauração para ser perto do corno pulpar distal com um alargamento do espaço do ligamento periodontal lateral na mesial da raiz. prova de frio produziu uma dor persistente e foi feito o diagnóstico de pulpite irreversível. O tratamento foi incluir; terapia endodôntica, post e núcleo e coroa cobertura total (Fig. 5).
Após a administração de um anestésico local do dente foi isolado com um dique de borracha. O acesso foi preparada através da superfície oclusal e comprimento de trabalho (WL) foi criado com a ajuda de um localizador apical eletrônico. comprimento de trabalho foi fixada em 23 milímetros. O canal foi irrigada com 17% de EDTA (ácido ethylenediaminetraactic) e o alargador Peeso amarelo foi medido a 15 mm (8 mm menos o WL) e introduzida no canal. Da mesma forma, o alargador Peeso azul foi feita a 15 mm. A 8 milímetros apical foi então limpo e em forma de NiTi com ficheiros 0,04 atarraxamento a um tamanho 60. O canal foi lavado com hipoclorito de sódio a 5% e um arquivo de ultra-sons foi introduzida para dentro de dois milímetros da WL. Trinta segundos de agitação com o arquivo de ultra-som assistida na dispersão do desinfetante e soltar qualquer detritos. O canal foi então lavado com 2% chlorhexidene e secou-se com pontas de papel.
O primário foi aplicado no interior do canal com a escova de espiral e o material em excesso foi removida com uma ponta de papel. O enchimento de fibras RCS foi introduzida no canal com um lentulo até que o canal foi preenchido. Em seguida, o obturador Fiberfill gentilmente sentados e fotopolimerizável. O poste foi aparado com um diamante com uma alta velocidade e água para o comprimento desejado. Um núcleo foi construído usando Buildit FR (Pentron, Wallingford, CT) (Fig. 6).
Siga-up com o paciente em 18 meses após o tratamento revelou ausência de patologia onde o excesso de selante tinha sido expressa por meio de um canal lateral. < p> Caso dois
Um paciente do sexo feminino de 85 anos de idade apresentou-se com repartição de cárie dos distal, vestibular, lingual e oclusal superfícies do segundo pré-molar inferior esquerdo (dente 28). Tooth-se assintomático eo paciente indicou que ela "tinha perdido um enchimento de idade." A exposição pulpar foi observado no exame clínico e radiográfico, foi observada uma área periapical (Fig. 7).
O anestésico local foi administrada e isolamento foi conseguido com um dique de borracha. Decay foi removido e comprimento de trabalho criado com um arquivo de número 15 K e localizador apical eletrônico. comprimento de trabalho foi determinado ser de 22 mm. O canal foi instrumentado sequencialmente com tamanho 20 e 25 arquivos K. O canal foi então irrigado com 17% de EDTA, seguido de 5% de NaOCl. O canal foi em forma e ampliado com arquivos K3 (Kerr Sybron) com uma sequencialmente 0,04 cone a uma Reirrigation tamanho 30. com EDTA e NaOCl para remover qualquer camada de matéria e esfregaço orgânica remanescente foi realizada com arquivos ultra-sônicas. O alargador Peeso amarelo foi medida a 17 milímetros (5mm menos o WL) e introduzida no canal. Da mesma forma, o alargador Peeso azul foi feita a 17 milímetros. O canal foi então lavado com 2% chlorhexidene e secou-se com pontas de papel.
Uma escova espiral foi utilizado para aplicar o iniciador para as paredes do canal para a profundidade atingida pelas brocas Peeso. Um ponto de papel foi introduzido para remover qualquer excesso de primer. O enchimento de fibras RCS foi introduzida no canal com uma ponta Centrix (Centrix) e um lentulo foi usada para revestir as paredes do canal. Um obturador Fiberfill (tamanho 30 com um guta percha porção apical 5mm) foi gentilmente sentado ao comprimento trabalhando e fotopolimerizável. Um núcleo foi construído utilizando Buildit FR e o poste foi aparado com um diamante com uma alta velocidade e água para o comprimento desejado. O núcleo foi moldada para restaurar a morfologia do dente (Fig. 8).
Caso Três
Um paciente de 50 anos de idade, apresentou dor e percussão sensibilidade no dente 8 (incisivo central superior direito). A porcelana de metal fundido a coroa estava presente sobre o dente e radiograficamente patologia periapical foi observado (Fig. 9). O isolamento foi conseguido com um dique de borracha. O acesso foi então realizada através da lingual da coroa. Canal desobstrução foi realizada com um arquivo K número 15 e comprimento de trabalho foi estabelecida com um localizador apical eletrônico em 25 mm. A rolha de borracha foi definida no bur Peeso amarela na 17 milímetros (WL - 8mm) e introduzido no canal. Isto foi seguido pela Peeso azul fixado em 17 mm. O canal foi irrigado com 17% EDTA seguido por 5% de NaOCl. A 8 milímetros apical foi então instrumentado usando arquivos NiTi K3 rotativos com uma inclinação 0,04. A irrigação final foi realizada com 17% de EDTA, 5% de NaOCl seguido por 2% chlorhexidene.
O canal foi seca com cones de papel. adesivo de enchimento de fibras foi introduzida no canal com uma escova de espiral e o excesso removido com uma ponta de papel. Fiberfill RCS foi colocada dentro do canal com uma lentulo para assegurar o revestimento das paredes dos canais. Um tamanho 60 Fiberfill obturador com um segmento de guta-percha apical 8 milímetros foi suavemente colocada no canal. Fotopolimerização foi realizada durante 60 segundos e o comprimento extra do obturador foi removido com um diamante afunilada numa peça manual de alta velocidade com água. A abertura de acesso foi condicionada com ácido fosfórico a 35%, deixou-se permanecer durante 30 segundos e enxaguado com água. O site foi seco ao ar e depois revestido com bond1 adesivo (Pentron, Wallingford, CT, EUA). Símile, uma luz composta híbrida curável (Pentron, Wallingford, CT) foi colocado para preencher a lingual da coroa para um contorno normal e fotopolimerizável (Fig. 10). O excesso de selante foi observado apical. O paciente retornou para o atendimento de rotina aos 12 meses eo dente foi examinado por radiografia. O excesso de selante foi anotado para ter reabsorvido eo paciente indicou o dente permaneceu sensibilidade livre (Fig. 11).
CONCLUSÃO
Então, como podemos definir o sucesso em endodontia? ausência clínica da dor foi encontrado para não ser um indicativo do sucesso endodôntico. A melhor avaliação pode ser a ausência de continuação ou nova patologia periapical.
aferidores CaOH base foram mostrados para ser não-citotóxico, bem aceito pelo tecido periapical, bacteriostático e estável dimensionalmente após a colocação. Transportadora introduziu guta percha pode fornecer uma obturação previsível do canal com uma força mínima em comparação com técnicas de condensação lateral. Também foi documentado que a resina de reforço da estrutura de raiz pode aumentar significativamente a resistência à fractura do dente.
O Fiberfillsystem incorporou estes factores em sua concepção e que oferece um método de obturação segura, previsível e simples. infiltração coronária é eliminado por utilização de um vedante adesivo que é não-irritante para o tecido periapical com um pH na gama alcalina, criando assim um ambiente bacteriostática no canal. O obturador, um pino de fibra (utilizado para restaurar centenas de milhares de dentes ao longo dos últimos 10 anos) está ligada adesivamente dentro do dente durante a obturação de vedação da porção coronária e proporcionar retenção para o núcleo. O terminal de guta percha na autorizações obturador retratamento do canal deve-se tornar necessário. Nos dentes múltiplos enraizado o adesivo e selante pode ser usado com um único cone de guta percha para obturar os canais menores.
Abstract
A elevada taxa de insucesso relatados na literatura de procedimentos endodônticos para alcançar uma vedação apical pode estar relacionado a infiltração coronária. Isto é influenciado pelo material usado para obturar o canal, o método de obturação e a restauração colocado na conclusão do tratamento de endodontia. Instrumentação do canal enfraquece significativamente a força da raiz. Isto pode levar a um aumento da fractura raiz. O sistema Fiberfill trata desses problemas potenciais, proporcionando um selante adesivo que é uma resina à base de hidróxido de cálcio, que reforça a estrutura da raiz. Isto fornece um não-citotóxico, não irritante método previsível seguro para dentes tratados requerem terapia endodôntica.
Dr. Kurtzman está em consultório particular em Silver Spring, Maryland e é um professor clínico assistente na Universidade de Maryland School of Dentistry, Departamento de Odontologia Restauradora. Lecionou tanto a nível nacional e internacional sobre os temas de Odontologia Restauradora, Endodontia e cirurgia Implante Dentário e próteses.
Dr. Lopez mantém um consultório particular em San Antonio, TX. Sua ênfase clínico é complexos casos restauradores, distúrbios estética e TMJ /DTM. Dr. Lopez tem servido como o presidente do capítulo sul do Texas da Academia Americana de Odontologia Cosmética e presidente do clube de estudo de San Antonio Pankey.
Dr. Jones é um Clinical Associate Professor Departamento de Endodontia e Diretor de Graduação Endodontia da Universidade de Maryland School of Dentistry, Baltimore, MD
Divulgação:.. Dr. Lopez ajudou a desenvolver o sistema fibrefill
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