O Programa SLSA é baseado em uma série de perguntas, respostas, lógica e referências seguidas de um questionário anual de 15 perguntas. Todo o material é da literatura referenciada atual. Conclusão do questionário leva a pontos CE. Nomes e números de licença de dentistas são encaminhadas para as autoridades de licenciamento adequadas.
PERGUNTA 17
Em dental gestão da dor, terapia analgésica combinação pode
1. aumentar a eficácia.
2. reduzir os efeitos colaterais.
3. diminuir o tempo de recuperação.
4. aumentar a gama de analgesia.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação
Novas estratégias no tratamento da dor permitem variadas opções de tratamento. Por exemplo, a prescrição pré-operatório de alguns analgésicos como o ibuprofeno reduz reação de dor pós-operatória. Combinando analgésicos com ação em locais tanto periférico e central fornece analgesia comparáveis em doses menores e mais toleráveis das drogas componentes. Além disso, a combinação de drogas com diferentes tempos de início melhora a gama de analgesia. efeitos colaterais e os tempos de recuperação são reduzidas. Estudos com combinações de opióide /paracetamol e combinações de NSAID /opióides têm-se revelado muito eficaz no controlo da dor de dentes aguda.
opióides tais como codeína 15 mg, 30 mg e 60 mg podem ser combinados com a aspirina, acetaminofeno ou ibuprofeno e produzir um muito mais eficaz de controlo da dor do que com qualquer um sozinho. Ibuprofeno 400 mg e 10 mg de oxicodona fornece um alívio mais rápido da dor de dentes do que 400 mg de ibuprofeno por si só. AINEs também permitem uma redução significativa dos opióides e os efeitos colaterais de opiáceos, assim, são minimizados.
REFERÊNCIA
Melisch, D. R., a eficácia da terapia analgésica combinação no alívio de dor de dentes. JADA 133: 860-871, 2002.
Pergunta 18
Para obter os melhores resultados estéticos, a substituição de um incisivo superior por um implante deve ser no momento da extração
O uso de. um "fixo" pôntico imediata provisória após a extração do incisivo preserva a integridade do tecido circundante.
a. A primeira afirmação é verdadeira, a segunda é falsa.
B. A primeira afirmação é falsa, a segunda é verdade.
C. Ambas as afirmações são verdadeiras.
D. Ambas as afirmações são falsas.
Justificação
Ambos afirmações acima são verdadeiras, desde que certos critérios estão preenchidos. A avaliação diagnóstica do dente falhando em seu tecido circundante é essencial. Isso começa com a avaliação radiográfica. O dente deve ser livre de pathosis periapical e interradicular. Altura normal do osso interproximal deve ser 1-2 mm apical à junção cemento-esmalte dos dentes adjacentes. avaliação dos tecidos moles também é importante para a estética. Isso envolve a análise do vieira gengival e o biótipo gengival. O vieira é definido como a distância entre a altura do tecido facial e meados de interproximal, sendo normal a 5/4 mm. biótipo gengival seja grosso ou fino e grosso prevê uma melhor estética desde fina é propenso a recessão e perda de tecido interproximal. Também na avaliação de um tecido mole é a papila interdental, cuja altura é determinada pela posição da crista óssea subjacente. medição normal é de 4,5 mm a partir da crista do osso-maior for a distância maior será o risco de perda de tecido após a extracção. avaliação tecido duro também é necessário. Estudos têm demonstrado uma relação entre a gengiva e osso subjacente, que se aplica tanto a dentição natural e implantes. relação normal entre a margem gengival livre ea crista óssea é de 3 mm sobre o aspecto facial e interproximal 4,5 mm. Utilização de um pôntico provisória imediata após a extracção preserva os tecidos envolventes e, portanto, melhora a estética pós-implante. O pôntico deve ser ovais, se estender para o socket, anexado a uma "ponte fixa" provisório, tendo feito não-funcional. Embora uma estada de placa pode ser utilizada em vez de uma "ponte fixa," o movimento da placa tende a chocar e irritar os tecidos macios.
Referências
1.Conte, GJ, Rhodes, P., Richards, D. et ai. Considerações sobre a estética do implante anterior. CDA Journal. 30: 528-534. 2002
2.Kao, R.T. e Pasquinelli, K. Grosso vs. tecido gengival fina: um determinante chave na resposta do tecido à doença e ao tratamento restaurador. CDA Journal. 30: 521-528. 2002.
PERGUNTA 19
Um paciente com uma conhecida alergia ao látex (I hipersensibilidade Type) pode manifestar uma reação imediata (anafilaxia) após a exposição a
1. luvas de borracha.
2. profilaxia dental copos.
3. dique de borracha.
4. anestésico local a partir de um cartucho dentário.
. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação
alergia ao látex pode levar a surtos tipo IV de hipersensibilidade tipo I e. Tipo I hipersensibilidade manifesta-se como uma reação imediata ou anafilática. Tipo IV Reacções de hipersensibilidade retardada envolvem e situam-se normalmente para a área de contacto. A dermatite de contato, por exemplo, eczema (Tipo IV) é a expressão mais comum de alergia ao látex. No escritório dental, reações de hipersensibilidade imediata (tipo I) também têm sido provocada pela exposição a luvas de borracha, barragens de borracha e copos profilaxia dental. Vários livros de texto e artigos têm sugerido que os anestésicos para cartuchos dentários podem induzir alergia e devem ser evitados por causa do látex no diafragma e a tampa. Uma busca na literatura para o período 1966-2001 forneceram algumas evidências de que alérgeno do látex pode ser liberado para soluções farmacêuticas contidos frascos por qualquer penetração ou através de um contacto directo com rolhas de látex natural. No entanto, não houve relatos de estudos ou casos em que uma alergia documentada foi devido ao componente de látex de cartuchos de anestésicos locais odontológicos.
Uma vez que inúmeros itens usados diariamente em odontologia têm o potencial de induzir uma reação alérgica em um paciente com látex hipersensibilidade, pacientes de alto risco (tipo I) devem ser tratados em ambiente hospitalar.
REFERÊNCIA
Shojaei, AR, Haas, DA cartuchos de anestésicos locais e alergia ao látex: uma revisão da literatura. J pode Dent Assoc. 10: 622-626. 2002.
PERGUNTA 20
Qual das seguintes é /são associados com apnéia obstrutiva do sono?
1. Aumento da mortalidade.
2. Ronco.
3. Obesidade.
4. Apnea por mais de 10 segundos.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todo o
Justificação
apneia obstrutiva do sono acima (OSA) é caracterizada por episódios repetidos de obstrução das vias aéreas superiores que ocorrem durante o sono, geralmente associados a uma redução na saturação de oxigênio, sonolência diurna e ronco. Os episódios obstrutivos são de dois tipos-apneia e hipopneia. Apneias são períodos de obstrução total das vias aéreas, que duram mais de 10 segundos. Hipopnéias são obstrução das vias aéreas parciais. Os principais efeitos cardiovasculares da OSA, que ocorrem durante os períodos de apnéia são a redução do débito cardíaco, arritmias e hipertensão noturna, com uma saturação de oxi-hemoglobina diminuiu. Se não for tratada, OSA irá aumentar a taxa de mortalidade. Mortes são mais comumente atribuída ao infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. A morte pode também estar associada a edema pulmonar, hipertensão pulmonar e doença obstrutiva das vias aéreas. sonolência diurna também é um fator significativo na morte aguda da OSA devido a adormecer durante a condução ou operação de máquinas. Obesidade e OSA são indissociáveis. Pacientes obesos têm dificuldade para se exercitar e ter um aumento da mortalidade cardiovascular. Fat se deposita no palato mole, laringe e garganta e isso aumenta o grau de obstrução das vias aéreas. O diagnóstico da OSA requer uma investigação aprofundada, incluindo um estudo do sono. O tratamento pode variar desde a simples tais como uma mudança na posição de dormir com os procedimentos mais extensos. Oral aparelhos para reposicionar a mandíbula e tecidos moles para maior espaço ou CPAP orofaríngea (pressão de ar positiva dirigida para baixo da via aérea por uma máquina através do nariz com a boca fechada) pode ser usado. Outras modalidades são procedimentos cirúrgicos de tecidos duros e moles.
REFERÊNCIA
Sherring, D., Vowles, N. Antic, R. et al. apneia obstrutiva do sono: Uma análise das implicações orofaciais. Saúde Oral. Outubro 71-94. 2002. Reproduzido de Australian Dental Journal. 46: 3. 2001.
Respostas a abril de 2004 SLSA Questionário
13. B
14. E
15. E
16. A
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