Enquanto odontologia tomou um pouco mais longo do que o previsto para integrar alta tecnologia em seu padrão de tratamento restaurador, parece que o novo milênio tem sido um catalisador para a mudança como há agora mais de 20 sistemas CAD /CAM diferentes sendo usados por alguns parte da odontologia restauradora.
Odontologia cautelosamente saudou um futuro que é baseado na tecnologia adotada a partir aeroespacial, automotivo, e até mesmo as indústrias de tomada de jóias. tecnologia CAD /CAM está agora a ser aceites em odontologia devido ao aumento da velocidade, precisão e eficiência que oferece para soluções de restauração sem um compromisso, função ou estética de qualidade. sistemas CAD /CAM de hoje - tanto chairside e (por exemplo, Procera, Nobel Biocare, Yorba Linda, CA baseado em laboratório; Lava e Lava COS, 3M ESPE, St. Paul, MN; Cercon, Dentsply Ceramco, Burlington, NJ; CEREC, Sirona, Charlotte, NC; E4D dentista, D4D Technologies, Richardson, TX) - está sendo usado para projetar e fabricar estruturas de metal, alumina e zircônia, bem como inlays metal-free (coroas full-contorno cerâmica e compósitos),, onlay e folheados que pode ser mais forte, se encaixam melhor, e são mais estética do que restaurações fabricadas usando métodos tradicionais. Como odontologia restauradora evolui para o mundo digital de captura de imagem a laser, design computador e criação branqueado de restaurações dentárias através da robótica; nossas percepções, definições e técnicas de odontologia clínica deve mudar para complementar e maximizar o potencial dessas mudanças na tecnologia e materiais avanços.
O Sistema dentista E4D (D4D Technologies LLC, Richardson, TX), introduzido em 2008, ( Fig 1), juntamente com seus acompanhantes DentaLogic & trade.; software e autogênese & trade; processo de proposta de restauração, foi o primeiro a apresentar com precisão um verdadeiro 3-D chairside modelo virtual que leva em consideração a oclusal efeito da oposição dentição (antagonista) e permite que o operador para desenhar e editar vários dentes ao mesmo tempo. É, essencialmente, leva um esquema occulsal complexo e seus parâmetros e condensa a informação, exibe em um formato intuitivo que permite aos profissionais de medicina dentária com conhecimentos básicos de anatomia dentária e oclusão de fazer modificações no design, em seguida, envia-lo através de uma moagem automatizado precisa unidade. Para a profissão dental, a introdução do sistema de dentista E4D eficaz automatizado muitos dos procedimentos mais mecânicas e de trabalho intensivo (depilação, investindo, neutralização, fundição, e ou pressionando) envolvidos na fabricação convencional de uma restauração dentária, permitindo ao dentista , assistente e /ou técnico de prótese dentária para criar restaurações dentárias funcionais com um método coerente, eficiente, precisa e previsível. Este processo e tecnologia criou toda uma nova área de oportunidade profissional entre a equipe dental - do Designer & trade Chairside Dental; (D4D Technologies, Richardson, TX).
Enquanto esses avanços exclusivos acelerar o processo restaurativo, eles não podem compensar qualquer compromisso nos fundamentos do planejamento do tratamento, design preparação, gestão dos tecidos moles e seleção de materiais.
O cuidar Art & comércio; Abordagem
Uma mnemônica simples pode ajudar todos os profissionais de odontologia no processo de planejamento do projeto de preparação, seleção de materiais e tratamento
Tome CARRO E:.
1) Conserve
estrutura do dente
2) Aconselhar
o paciente de todas as opções de tratamento
3) Restaurar
a forma ea função
4) Melhorar
estética
Essas características devem ser consideradas com todo plano de tratamento e opções de reparação, mas a maioria especialmente com metal- livres restaurações CAD /CAM.
em particular, a conservação da estrutura do dente, mantendo as margens de distância do tecido mole e contando com restaurações de cobertura mais parciais são mais adequadas para restaurações CAD /CAM livres de metal. Aconselhar o paciente sobre todas as opções de tratamento é uma responsabilidade profissional, no entanto opções adicionais ficam disponíveis com chairside CAD /CAM Odontologia - no mesmo dia em Odontologia, Next Day Odontologia -, tudo é possível e deve ser fornecida ao paciente. A restauração da forma e função é a prioridade número um no cuidado restaurador e só então deve a valorização da estética ser considerado em opções de tratamento. Todo o cuidar
elementos são essenciais para o processo restaurativo CAM chairside CAD.
aspectos únicos de CAD /CAM (branqueado) íons Restorat
a introdução de sistemas CAD /CAM chairside e opções de materiais isentos de metais avançados apresenta o dentista com novas oportunidades para visualização preparação intra-oral. O sistema de imagem óptico pode ser usado para ampliar a representação virtual de seus /suas preparações, o que lhes permite aumentar e melhorar as suas capacidades técnica e design (Fig. 1). Recursos como o ICE & trade; Mode (ICEverthing) com o Sistema E4D também permitem que profissionais de odontologia para visualizar com precisão o esmalte vs. teor de dentina, a presença de construir materiais e ver a preparação em um método visual informativo (Fig. 2).
porcelana convencional de metal fundido (PFM) e restaurações de ouro requerem preparações com paredes paralelas e ótima resistência e forma de retenção para retenção de macro-mecânica. Com os avanços na tecnologia de ligação e desenvolvimento de novos agentes de cimentação que são baseados na ligação química e micro-mecânica de retenção ao esmalte e dentina, há menos necessidade de criar este tipo de preparação retentiva. Deve notar-se, no entanto, que os materiais restauradores disponíveis para restaurações livres de metal moídos também requerem critérios de concepção preparação exclusiva para optimizar o rendimento dos materiais
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A concepção de uma preparação para uma digitalmente concebido livre de metais restauração ea criação eficiente do que o design são baseados em vários aspectos: 1) a preservação da estrutura dentária, 2) integridade marginal e 3) redução suficiente para a espessura adequada material restaurador. Também deve ser considerado é proporcionando redução oclusal o suficiente para permitir que o software oclusal anatomia espaço suficiente automática para projetar uma proposta oclusal-anatômica adequada (Fig. 3). Além de simplesmente substituir a estrutura do dente perdido ou removido, a restauração deve preservar e reforçar a estrutura dental remanescente. estrutura do dente saudável, que pode ser mantida enquanto a produção de uma restauração forte, retenção, deve ser guardado. superfícies inteiras de dente não deve ser removido em nome de conveniência ou eficiência. Mesmo que restaurações de cobertura total são uma excelente opção restauradora alguma forma de restauração cobertura parcial deve ser considerada (Conservação) e comunicadas (Advise) se tal se justificar. Inlay-onlay, verniz e restaurações coroa total são todos criados com muito sucesso no mundo digital.
Preparação Design by para Fresada Restaurações
Os preparativos para materiais restauradores fabricados através de CAD /CAM não diferem significativamente das preparações tradicionais de cerâmica pura - eles na verdade usam os mesmos materiais restauradores (por exemplo, IPS Empress). Todos os projetos de preparação de metal-free será nitidamente mais cônico e tem uma exigência de apuramento mais agressivo do que os preparativos para muitas restaurações de GFP e metal. Todas as preparações de cerâmica para restaurações CAD /CAM pode, contudo, têm um design um pouco mais afilada do que para a fabricação de cerâmica prensada ou em camadas, devido principalmente a restrições à aplicação bur vs. cera ou aplicação direta de cera ou material cerâmico.
princípio, para restaurações metal-free, uma redução axial de pelo menos 1,0 milímetros e uma redução oclusal 1,5 -2,0mm é necessária (Fig. 4). Para minimizar a concentração de tensão dentro da restauração final e facilitar o rastreio por laser intra-oral adequada da preparação, à utilização de ângulos de linha nítida, caixas estreitas ou ranhuras tortuosos são contra-indicados. É necessária uma margem média chanfrado ou ombro com redução axial adequado com forma de contorno de fluxo suave e arredondado ângulos internos. É fundamental para arredondar allsurface transições e deve haver nenhuma borda afiada residuais para a preparação. Para facilitar a preparação do dente apropriado para odontologia chairside CAD /CAM um conjunto de brocas de diamante personalizado está disponível para cada tipo de preparação (Fig. 5). margens do preparo deve ser colocado supragingivally sempre que possível. O uso de margens equigingival, se necessário por razões estéticas, deve ser restrito ao aspecto labial dos dentes anteriores superiores. Isto não só irá simplificar os procedimentos de digitalização, mas também irá ajudar a manter a saúde periodontal ideal
Apesar de redução axial recomendada pode variar em espessura, é importante respeitar redução oclusal adequada.; isto irá permitir a reprodução correta da anatomia oclusal e manter as propriedades físicas ideais de material restaurador indicado. preparação do dente adequada torna-se mais importante no caso de todas as restaurações cerâmicas, onde a espessura do material adequado é imperativa para garantir longevidade da restauração (Fig. 6). A preparação deve ser concebido de modo a que seria possível ter uma massa adequada de material para permitir o restabelecimento de suportar as forças de oclusão. Os contornos da restauração deve ser mantido o mais ideal possível para evitar problemas, quer periodontais ou oclusais. inadequada remoção faz com que a restauração mais fraca. Além disso, ele leva a anatomia superficial, plana na superfície oclusal da restauração; isso vai fazer com que o restauro para ser perfurada mais facilmente por meio de procedimentos de acabamento intraorais. Um erro muito comum em design de preparação do dente é achatamento mesa oclusal dos dentes posteriores; preparação correcto dos dentes devem seguir os contornos do dente natural. Isso permite que o espaço ideal para recriar ou melhorar a anatomia original (Fig. 7).
redução inadequada nas paredes axiais leva a excesso de contornos restaurações para compensar a espessura do material ou, noutros casos para restaurações fracos.
acumular-se os materiais não são necessárias em muitos casos, como a área preparada pode ser restaurada com o mesmo material restaurador da coroa, (por exemplo, IPS Empress CAD, IPS e. CAD max) maximizar o volume do material restaurador.
a colocação de linhas de acabamento tem uma correlação direta com a facilidade de fabricação de uma restauração digital criado, e também sobre o sucesso, então final da restauração. Os melhores resultados de digitalização pode ser esperado de margens que são tão suave quanto possível. Quando e onde possível, as linhas de acabamento deve ser colocado em uma área onde a margem é supra ou equigingival.
colocações margem convencionais com restaurações GFP muitas vezes colocados a subgingival margem, a fim de "esconder" o colar de metal ou o metal reflexão perto da margem da borda de penas. Com odontologia isento de metais a margem pode ser colocado na posição óptima em vez de um canal comprometido por motivos estéticos. Isso pode levar a uma abordagem mais conservadora sobre a colocação de margem. Quando as margens são colocados supragingival, o processo de digitalização para a odontologia moderna e da técnica impressioning para a odontologia convencional é bastante reforçada. Além disso, a colocação de qualquer material restaurador de cima do sulco ou da área do tecido ajuda na saúde periodontal do ambiente. margens supragengivais também facilitar o processo de isolamento e de ligação em que é necessário o isolamento total.
Instrumentação para as preparações Optimal
dentistas restaurativos rotineiramente usam instrumentos rotatórios de diamante. Muitas marcas estão disponíveis, que variam significativamente por tipo de fabricação, número de utilizações, o tamanho do diamante, eficiência e design corte
Duas Striper & trade.; Diamonds (Premier Dental) apresentam um processo de fabricação PBS patenteada que combina cristais de diamante diretamente para hastes de aço inoxidável endurecido de uma peça. A exposição de cristal e o nível de ligação da matriz baixo saveiros afastado as partículas de diamante. Isto permite uma maior exposição de ponta, o que significa que o instrumento de diamantes vai cortar mais rápido e correr mais frias com menos acúmulo
PBS ligação maximiza a exposição de corte de diamante sur- enfrenta -. Especialmente nas pontas e circunferência superior do instrumento de diamantes, onde ocorre mais de corte. Cristais colocados uniformemente e precisamente numa matriz uniforme, são fundidos permanentemente ligado a uma haste de aço inoxidável de grau cirúrgico; eles são garantidos para não cair. partículas
diamante em brocas galvanizados estão presos mecanicamente em camadas de revestimento inconsistentes que podem expor demasiado ou demasiado pouco da partícula. Algumas partículas estão associadas frouxamente e são propensos a deslocação prematura. Outras partículas são enterrados completamente na camada de revestimento e não estão disponíveis para cortar a estrutura do dente, criando calor desnecessário e atrito. kits de preparação projetados para sistemas de metal chairside livre (dentista E4D Inlay /Onlay, Veneer e Kits Cobertura completa) foram projetados e otimizados em conjunto com um fabricante bur e sistema de CAD /CAM.
macio Tiss ue Gestão
Com as técnicas de impressão convencionais, tipicamente um material de baixa viscosidade é injetado no sulco ou em torno das margens de uma preparação. Este fisicamente distende ou mantém espaço entre a margem da preparação e as adjacentes ou às vezes sobrepondo tecido mole proporcionando uma clara "ler" da margem. Com exames ópticos, que não é o caso; não há nenhuma interação física durante a verificação e os tecidos moles - o que você vê é o que você recebe. Por isso é fundamental que a gestão dos tecidos moles e desembaraço ser uma prioridade no projeto de preparação ao considerar margens equigingival ou subgengivais. Criando uma separação clara usando cabo, materiais de expansão (Expasyl, Kerr) ou o que é mais comumente usado, Troughing com um laser de diodo de tecido mole (por exemplo, Odyssey, Navigator, Ivoclar Vivadent, Biolase ou VersaWave, KaVo) é imperativo para otimizar a visualização da margem e capturá-lo para reprodução virtual
Fundamentos
odontologia CAD-CAM e tecnologia é mais do que apenas uma máquina.; que é um método totalmente novo para criar restaurações estéticas funcionais para nossos pacientes de forma mais produtiva. Enquanto a automação pode fornecer novos métodos eficientes para atingir o objetivo desejado de excelência em odontologia, os fundamentos do design de preparação, seleção de materiais e cuidados restaurador adequado não pode ser ignorado. Cuidar irá fornecer seus pacientes e sua equipe com uma abordagem sistemática e bem sucedida para odontologia restauradora, e combinado com avanços tecnológicos modernos, irá maximizar a experiência dental, satisfação e sucesso a longo prazo do paciente.
Dr . Gary Severance é vice-presidente de Marketing e Assuntos Clínicos No D4D Technologies.
Dr. Lida Swan é instrutor clínico na Universidade E4D em Richardson, Texas.
Saúde Oral saúda este artigo original.
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Há agora mais de 20 sistemas CAD /CAM diferentes sendo usado por alguma parte da odontologia restauradora
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< p> materiais restauradores disponíveis para restaurações metal-free moídos também exigem critérios de projeto preparação únicas
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Quando as margens são colocados supragingival, o processo de digitalização para a odontologia moderna e da técnica impressioning para convencional odontologia é bastante reforçada