Os pacientes com aftas esofagite classicamente presentes com odinofagia, disfagia e dor torácica subesternal. A severidade dos sintomas pode variar de dificuldade em engolir ligeira a dor intensa que impede a deglutição levando à desidratação e desnutrição. Os pacientes que se apresentam com dor particularmente grave deve ser trabalhado para diagnósticos alternativos ou coexistentes.
O exame físico dos pacientes com AIDS podem revelar candidíase oral ou candidíase. Dois terços dos doentes com SIDA com aftas e sintomas da esofagite orais têm candida esofagite. Em pacientes com candidíase mucocutânea crónica, infecções fúngicas de outras superfícies mucosas, cabelo, pele e unhas podem estar presentes. Esses pacientes também podem ter evidência de insuficiência adrenal primária, como hiper-pigmentação ou hipotensão.
bário, esofagograma pode revelar múltiplas placas como lesões que ocorrem de forma linear ou confluentes. Outros achados que podem estar presentes incluem o apedrejamento godo, nódulos, bolas fúngicas, estenoses, úlceras, massas, ou fistuals com na árvore pulmonar. A esofagograma normal não exclui candida esofagite. Além disso, a presença de uma grande úlcera deve sugerir um diagnóstico alternativo.
citologia cega através de uma abordagem por via oral ou nasal com pincel ou técnica do balão em doentes com SIDA tem sido mostrado para ser sensível para diagnóstico da esofagite de Candida, mas não para CMV ou HSV esofagite, que pode coexistir. Portanto, citologia cega não é um teste ideal para determinar todas as etiologias possíveis de esofagite em um paciente com AIDS.
A endoscopia com escova e biópsia tem a maior sensibilidade e especificidade, e é o método diagnóstico de escolha. Os resultados durante a endoscopia incluem branca para placas de cor amarela, que, no exame histológico posterior, demonstram epitelial, fungos, bactérias e células inflamatórias. Ulcerações são raramente vistos, mas pode ocorrer em pacientes com neutropenia. Escovar normalmente fornecem um valor de diagnóstico superior; preparação de biópsias para exame histológico pode levar à perda de organismos afectando assim os resultados.
terapia
Geral solidário com hidratação intravenosa e suporte nutricional deve ser considerado para pacientes que não podem comer ou beber por causa de sintomas graves. Em pacientes AIDA, uso de terapia anti-retroviral altamente ativa para aumentar a contagem resultados CD $ em melhora clínica.
A terapia oral, principalmente com as fungals anti azólicos e terapia intravenosa, principalmente com amphoterician B, são utilizados no tratamento de esofagite de Candida. A terapia oral é usada para pacientes com imuno-competentes, e os pacientes imunocomprometidos sem neutropenia, que são capazes de tolerar alimentação por via oral. A terapia intravenosa é reservada para pacientes que não podem tomar medicamentos por via oral, e os pacientes com neutropenia em quem o risco de candidíase disseminada é alta.
Especificamente, pacientes imunocompetentes, pacientes com imunossupressão leve e AIDS os doentes devem ser tratados com o fluconazol a 100 mg administrados por via oral todos os dias durante 2 semanas, com uma dose de carga de 200 mg administrado em um dia. Estudos têm demonstrado neste regime a ser superior ao tratamento com cetoconazol, e equivalente a solução de itraconazol dada a 200 mg p.o. diariamente. As vantagens do fluconazol são não-absorção dependente do pH dependente ou refeição, e sua disponibilidade é forma intravenosa ou oral. Os principais efeitos secundários da terapia de azol são náuseas e toxicidade hepática e inibição do metabolismo da ciclosporina, uma preocupação importante quando usada em pacientes com transplante dependente da dose.