Facetas de porcelana estão sendo utilizados com sucesso por um número cada vez maior de dentistas. Devido a uma melhor comunicação entre a nossa profissão e os meios de comunicação, conscientização do público sobre os benefícios deste procedimento cosmético simples criou uma demanda por mais dentistas que podem fornecer este serviço.
Há quatro chaves para o sucesso com facetas indiretas - seleção de pacientes, a preparação do dente, escolha de laboratório e técnica de cimentação. Repare que eu não mencionou escolha do material. A razão para isso é simples - a escolha de material de porcelana é melhor deixar-se para o laboratório. Isto pode parecer um sacrilégio para alguns, mas se você tiver um bom laboratório, o técnico vai saber o que usar para obter melhores resultados no caso particular (com base no número de dentes, a preparação, a oclusão, hábitos do paciente (bruxismo, etc.) e outros fatores.)
a seleção dos pacientes
Existem pacientes que têm expectativas irreais sobre odontologia estética, ou problemas emocionais que fazem com que sejam insatisfeito com excelentes resultados. Antes de concordar em fazer facetas indiretas, entrevistar cuidadosamente o paciente, para que você não tratar alguém que não vai beneficiar plenamente este procedimento
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A preparação
Cerca de 20 anos atrás, eu fiz o meu primeiro conjunto de facetas indiretas. Confesso que o fez com grande trepidação como a minha experiência no momento tinha sido com folheados diretos feitos ao longo do esmalte unprepped. redução mínima foi favorecido na época e eu mantive a prep em esmalte, não enrole a borda incisal, e parou facial do contato interproximal. Eu provavelmente removido menos than.25 mm do esmalte, mas o verniz necessário no least.5 mm de espessura, dando ao paciente uma aparência um pouco "Bucky" e contornos "Chicklety". Através desta experiência, eu aprendi que um prep excessivamente conservadora por uma questão de economia de estrutura do dente derrota o propósito de fazer folheados em primeiro lugar.
Preps com êxito pode ser mantido mínimo ao fechar diastemas no caso de um microdontias, em que os dentes estão uniformemente espaçadas e apenas ligeiras rotações estão presentes. Infelizmente, a maioria dos pacientes que procuram serviços de cosméticos tem problemas maiores que estão tentando resolver.
Dentistas são frequentemente confrontados com uma cantou, rodado, lascado, descoloridos e previamente restaurado dentição que o paciente quer transformado no branco perfeito sorriso anunciado na TV. Nestas situações, as preparações precisa ser muito mais agressivo e às vezes pode parecer mais com coroas de porcelana do que folheados.
a saúde do tecido e prevenção da cárie são considerações no projeto de preparação bem.
Escolher um laboratório
uma vez que você tenha preparado os dentes bem e ter bons registros, o seu primeiro obstáculo é longo. Agora, a parceria que você cria com um bom laboratório vai fazer ou quebrar sua reputação como um dentista cosmético.
Para encontrar um bom laboratório, eu prefiro começar minha busca localmente. Pergunte a outros dentistas, cujo trabalho você admira para recomendações. Vá visitar o laboratório e falar com o ceramista pessoalmente. Descubra o que ele ou ela precisa de você, a fim de fazer um bom trabalho, pois cada ceramista tem suas próprias preferências para os tipos de registros. Olhar para o trabalho que está atualmente no banco, as amostras não pré-fabricados.
Fale com diversos técnicos de diferentes laboratórios. Discutir os diferentes tipos de materiais que utilizam e quais as que eles preferem. Diga-lhes o que você está procurando, que tipo de contatos que você gosta, o que você já experimentou com diferentes materiais no passado, discutir projeto de preparação, etc.
Aqui é a coisa mais importante - você pode se comunicar de forma eficaz com o ceramista e ele ou ela pode produzir o resultado desejado? Tenha em mente que é o trabalho do dentista para preparar adequadamente os dentes e tomar boas, registros precisos. Sem isso, mesmo o melhor laboratório só pode fornecer resultados medíocres.
Para o sucesso previsível, é preciso substituir qualquer restaurações antigas. margens folheado não deve ser colocado em uma margem de resina ou resina antiga quanto a área será predispostos a recidiva de cárie e corre o risco de falha prematura do verniz indireta.
margens interproximal deve ser na superfície lingual do dente e deve limpar o ponto de contacto. redução incisal deve ser de 1 mm (se o dente a ser aumentado) a 1,5 mm (se a posição da borda incisiva existente não deve ser alterado). redução Facial é para ser feito em três planos (incisal, corpo e cervical) a uma profundidade of.5 mm, ou mais em áreas onde o dente é excessivamente protrusive.
margens do colo do útero deve ser colocado no ou ligeiramente (
Todos os ângulos internos e externos devem ser arredondados, sem nitidez ou quadrado, para prevenir o stress na porcelana.
não economize no material de impressão. Tome impressões arco pleno e um bom registro de mordida que indica o componente horizontal do sorriso. Fornecer o laboratório com modelos e fotografias que incluem o seu guia tonalidade escolhida e, se possível pré-op, pegue registros articulador.
contemporizar os dentes preparado é o tema de outro artigo. basta dizer que a maioria dos pacientes esperam temporários, por isso certifique-se de fazê-las.
a cimentação
Graças à iniciativa, livre concorrência tem gerado pesquisas suficientes sobre adesivos. Portanto, a maioria dos cimentos atualmente no mercado fazem um bom trabalho. da mesma forma, a escolha do agente de ligação não precisa ser diferente do que o que você usa para casos de resinas diretas.
a questão crítica aqui é um campo seco. tecido gengival deve ser saudável antes da cimentação. Na verdade, a preparação para folheados não deve ser iniciada até que foi alcançado saúde gengival. No entanto, enquanto o paciente está em temporários, ele ou ela pode afrouxar em home care e presente com o tecido pantanoso que facilmente se sangra.
Para evitar este pesadelo cimentação, além de instruções de higiene oral, eu enviar pacientes para casa com uma garrafa de um clorexidina (Peridex & trade;) e uma prescrição para uma oferta de quatro semanas de Periostat & trade; (Doxycycline Hyclate 20 mg). Usado como dirigido, este protocolo mantém os tecidos saudáveis e impede um exsudato gengival aquosa de interferir com a aderência.