Muito semelhante ao doente eu discuti no meu último post, eu tive um paciente que hoje estava em uma visita de manutenção perio. Ela havia localizada gengivite, incluindo áreas que sangraram muito facilmente em cima de sondagem, foram vermelho, concurso e inchado. Este é um outro paciente com cuidados em casa meticuloso, novamente usando a Sonicare e Listerine duas vezes por dia e flosses todos os dias. Ela teve um bebê há 5 meses, não é de enfermagem e está de volta em contraceptivos orais. Dado o seu elevado nível de cuidados em casa, e dieta que não é incomum em qualquer sentido, eo fato de que ela nunca perde seus compromissos de manutenção de 3 meses, não devemos estar vendo este nível de gengivite. Os eventos hormonais com a gravidez e uso de contraceptivos orais são certamente fatores de risco. Ela está em excelente saúde, não um fumante ou diabético, não tem história familiar de diabetes, seu nível de estresse é maior do que o habitual, mas não a ponto de que ela percebe como incontrolável. Como proceder? Eu vou fazer um teste de DNA, usando novamente OralDNA Labs (oraldnalabs.com), e agir em conformidade, dependendo dos resultados. Ela realmente me pediu para fazer o teste de DNA, uma vez já foi mencionado anteriormente e ela está muito preocupado e motivado para virar esse jogo. Minha decisão de proceder desta forma está centrada no fato de que ela já está fazendo seu controle do biofilme dental de forma otimizada. Pedindo-lhe a rampa até seus cuidados em casa não é a resposta na minha opinião. Se seu cuidado da casa não ficaram ideal, gostaria, antes de recomendar isso. É resposta do seu corpo para a carga bacteriana, ou, mais precisamente, a falta da mesma, que se manifesta clinicamente como um elevado nível de gengivite. Eu poderia usar a irrigação Betadine ou antibióticos sistêmicos, ou Periostat ou Arestin ou alguma combinação destes depois de ver os resultados do teste. O que eu estou tentando mover em direção é boa previsibilidade dos resultados do tratamento com vários casos usando as ferramentas sempre em expansão agora temos na nossa toolbox.Please deixe-me saber como você lidou com situações semelhantes. Gostaria muito de aprender como os outros abordar estes tipos de pacientes, o que entra em sua tomada de decisão e que tipo de resultados que estão recebendo. "Trate cada paciente, cada vez para qualquer nível de doença perio" Richard H. Nagelberg, DDS
