Eu acho que é seguro dizer que todos nós vimos o seguinte cenário clínico. Dois pacientes, mesmo sexo e aproximadamente a mesma idade, ambos apresentam doença perio de aproximadamente a mesma extensão e gravidade. Vamos dizer que eles têm dois locais em cada quadrante com bolsões de 5-6 mm. Nós plano de tratamento para a terapia não-cirúrgico, incluindo SRP com irrigação, aplicada localmente antibióticos como Arestin e talvez alguns antibióticos sistêmicos bem. Ambos os pacientes retornam para re-eval, obtém-se excelente resposta do tecido e resolução da doença, eo outro não. Ele parece exatamente o mesmo, ou quase isso, como ele fez pré-op. Por que a diferença na cura e o que vamos fazer agora? Eu acho que o principal tirar este cenário clínico comum é a seguinte; Quais são os processos biológicos e bacteriológicos perfis em cada um desses pacientes, que resultou na apresentação clínica vemos em nossos escritórios? No exemplo acima, o não-respondedor pode ser pré-diabético, um fumante e tem xerostomia de medicamentos que toma. mas que ainda tem acima de cuidado doméstico médio. O paciente que respondeu bem pode ter sem fatores de risco identificáveis, mas tem má higiene oral. Aqui está a parte interessante: o paciente com os fatores de risco pode ter sido aquele com a melhor resposta do tecido. Temos de considerar o perfil bacteriano. Vamos dizer que o paciente sem fatores de risco tem altos níveis de tecido, bactérias invasivas muito virulentas, incluindo A. A., P. G., T.F. e T. D. eo paciente com os fatores de risco tem um patógeno baixa virulência que é facilmente reduzida. Nós descobrimos o perfil bacteriano por tecnologia de diagnóstico salivar, (Oral DNA Labs, Nashville, TN). O ponto é que se nós plano de tratamento baseado unicamente na apresentação clínica da doença, sem considerar a biologia e bactérias subjacente, estamos a fazer pouco mais do que tomar um palpite para o plano de tratamento, e ter pouca idéia de como proceder se não conseguir uma boa resolução de tecidos. Toda e qualquer entrada sobre este assunto é bem-vinda.
Richard H. Nagelberg,
Cada paciente, a cada hora, em qualquer nível de goma disese