O elevado nível de estabilidade obtida com os tipos de implantes colocados em regiões retromolar ou palatina é derivado em grande parte do facto de que os implantes são osseointegrado. As preocupações iniciais sobre a interrupção da osseointegração pela carga ortodôntico foram provados não fundamentadas por vários estudos.
Roberts e seus colegas relataram o uso de dois estágios implantes de titânio convencionais na região retromolar para ajudar a aumentar a ancoragem enquanto prolongando molares para fechar locais de extracção . Os implantes foram removidos usando uma trefina após a conclusão do tratamento ortodôntico e foram posteriormente analisados histologicamente. Roberts e seus colegas descobriram que aproximadamente 80% das porções endósseos dos implantes estavam em contato direto com o osso maduro. Assim, este estudo de caso indicaram que um nível relativamente elevado de osseointegração foi mantida apesar de carregar o implante com forças ortodônticas.
Outro estudo realizado por Turley e seus colegas também apontou para a estabilidade de implantes de titânio de dois estágios utilizado para o tracionamento ortodôntico em cães. Um estudo posterior por Wehrbein e seus colegas usaram o Straumann Orthosystem (Straumann Holding AG, Basel, Suíça) em áreas palatina mediana e retromolar em seres humanos para fins de fixação. Os implantes foram sujeitos a uma carga ortodôntico contínua e foram retiradas e analisadas a seguir ao tratamento. Os resultados da avaliação histológica do titânio incluem convencional endósseos implantes dentários, implantes palatais (como onplants ea Straumann Orthosystem [Andover, MA, EUA]), mini-implantes de titânio (também conhecido como micro ou miniimplants), e mini-óssea placas.
titânio convencional implantes dentários endósseos podem ser usados como fontes de ancoragem absoluta ou directa para o tratamento ortodôntico. Esta abordagem pode ser utilizada quando não existem espaços desdentados dentro de um arco e dentes adjacentes ou opostas não são idealmente posicionado. Em tais casos quando o plano de tratamento restaurativo envolve um implante dentário, pode ser benéfico usar o próprio implante como ancoragem para o tratamento de problemas concomitantes ortodônticos. Em 1991 Higuchi e Slack relatou corrigir más oclusões em sete adultos utilizando implantes Brånemark como fontes de ancoragem direta. Mais tarde Schweizer e colegas relataram o uso de implantes endósseos convencionais no tratamento ortodôntico em 1996. Os autores salientaram a importância da dupla utilização (combinados modalidades ortodônticos e tratamento prótese) do sistema de implante porque uma vez que o implante foi colocado, nenhum movimento será ocorrem devido a osseointegração.
em 1995, Smalley notou a importância do uso de um pré-tratamento enceramento de diagnóstico para auxiliar no posicionamento preciso de implante (s) antes do tratamento ortodôntico. Este implantes indicaram que haviam sido bem integrado, mais uma vez, apesar de carga ortodôntico. Parece evidente que, quando submetidos às forças contínuas relativamente baixas que são usados na terapia ortodôntica, os implantes têm pouca dificuldade em manter a osseointegração
Portanto, a questão deve ser levantada:. É osseointegração desejável ou mesmo necessário para ancoragem ortodôntica? Em uma revisão de estudos que explorem ancoragem ortodôntica implantável, Favero e colegas fez uma pergunta semelhante:
Alguns estudos têm demonstrado que os implantes carregados no início, embora não tenha apresentado contato íntimo osso-osso [osseointegração] devido à formação de um ligamento fibroso pseudo-peri-implante, parecia ser suficientemente Será que estes representam falhas, pois não ocorreram osseointegração, ou sucessos, porque a ancoragem foi conseguida de qualquer maneira? parece que a pergunta não tem uma resposta definitiva, e até que os parâmetros específicos de sucesso são definidos , seria prudente usar o corpo existente de investigação para determinar o sucesso. Actualmente, apenas um número limitado de dispositivos implantáveis podem ser utilizados no tratamento ortodôntico. As opções incluem titânio convencionais, implantes dentários endosseous, implantes palatal (tais como onplants e o Straumann Orthosystem [Andover, MA, EUA]), mini-implantes de titânio (também conhecido como micro ou miniimplants), e placas de mini-osso. titânio implantes dentários endósseos convencionais podem ser utilizados como fontes de ancoragem absoluta ou directa para o tratamento ortodôntico. Esta abordagem pode ser utilizada quando existem espaços desdentados dentro de um arco e adjacente ou dentes opostos não são idealmente posicionado. Em tais casos quando o plano de tratamento restaurativo envolve um implante dentário, pode ser benéfico usar o próprio implante como ancoragem para o tratamento de problemas concomitantes ortodônticos. Em 1991 Higuchi e Slack relatou corrigir más oclusões em sete adultos utilizando implantes Brånemark como fontes de ancoragem direta. Mais tarde Schweizer e colegas relataram o uso de implantes endósseos convencionais no tratamento ortodôntico em 1996. Os autores salientaram a importância da dupla utilização (combinados modalidades ortodônticos e tratamento prótese) do sistema de implante porque uma vez que o implante foi colocado, nenhum movimento será ocorrem devido a osseointegração. em 1995, Smalley notou a importância do uso de um pré-tratamento enceramento de diagnóstico para auxiliar no posicionamento preciso de implante (s) antes do tratamento ortodôntico. Esta cera deve-se simular a posição dos dentes após tratamento ortodôntico, e a partir desta informação de um stent cirúrgico pode ser fabricado para ajudar na colocação do implante (s). Em 1996 Kokich também enfatizou a importância do planejamento do tratamento interdisciplinar para garantir o êxito terapêutico quando se utiliza implantes como âncoras. De acordo com Kokich, "é impossível de realizar este tipo de tratamento interdisciplinar, sem uma boa comunicação entre todos os membros da equipe. Na maioria dos pacientes ortodônticos, planejamento interdisciplinar não é necessário. No entanto, em que o paciente parcialmente desdentado, é obrigatório. O artigo Schweizer e colegas sugere várias situações específicas que são ideais para o uso de implantes dentários desta forma, por exemplo, casos em que os dentes são supererupted após a perda de dentes opostos. Em tais casos é necessário ortodôntico intrusão para além da substituição de prótese dentária dos dentes em falta. Uma vez que o implante (s) é colocado, pode ser utilizado para a ancoragem de alcançar intrusão e para obter alívio oclusal adequada para restaurações futuras. A vantagem deste método de tratamento é que as restaurações definitivas também pode facilitar ortodôntico tratamento. A desvantagem desta modalidade é que os implantes podem ser inseridos apenas em áreas desdentados com suporte ósseo adequado. Além disso, uma vez que este tratamento deve ser coordenado por vários especialistas (incluindo um periodontista ou cirurgião, um prosthodontist ou restaurador dentista e um ortodontista), esta opção é mais complexa e talvez mais demorado.
estável e capaz de sustentar a função de ancoragem com forças ortodônticas normais.
DISPONÍVEL IMPLANTE SYSTEMS
implantes convencionais