pré-pago ou pré-pago Planos Odontológicos HMO planos odontológicos têm sido em torno desde meados dos anos 1970. Estes planos foram projetados para cobertura do grupo. Com este tipo de plano odontológico, o dentista ...
© Dreamstime.com HMO vs Planos de PPO
planos odontológicos pré-pagos têm sido em torno desde meados dos anos 1970. Estes planos foram projetados para cobertura do grupo. Com este tipo de plano odontológico, o dentista recebe uma parte do seu prémio mensal. Isso é chamado de capitação. Destina-se a pré-pagamento de uma grande parte do custo de vários serviços, tais como limpezas de rotina, exames, raios-x, recheios, flúor e extrações. As taxas para outros serviços odontológicos são muito reduzidas e pago pelo paciente no momento do serviço prestado. Quando um dentista decide participar nestes planos, ele /ela concorda em aceitar a captação como pagamento para os serviços gratuitos e as taxas reduzidas para outros serviços odontológicos. Porque há uma capitação paga por cada membro, o custo mensal destes tipos de planos são aproximadamente o mesmo que um PPO. Desde o dentista é pago para você estar na sua lista, mudando dentistas, por vezes, pode levar algum tempo.
A experiência do passado mostrou que os dentistas não são capazes de cobrir despesas gerais, deixou sozinho para fazer um lucro, para o fornecimento dos serviços gratuitos . Muitos dentistas fazer nomeações disponíveis em proporção direta com a quantidade de captação que recebem (ou seja, um paciente é visto para cada US $ 100 de captação recebido por mês). Em muitos casos as taxas que estes planos permitem a alguns procedimentos são tão baixos que não é financeiramente viável para o dentista para prestar o serviço. Quando isso acontece, o dentista primário pode encaminhar o paciente para um especialista, (isso é conhecido como "Passe Patient"). Ao passar o paciente fora, o dentista primário não tem que fornecer o serviço (mas ainda recebe o capitação), e uma vez que o especialista não receber uma capitação, o paciente só recebe um desconto de 15 a 25%.
As taxas reduzidas permitidos pela HMO dentários têm dentistas que fazem muitos tratamentos dentários em uma perda financeira participante. Consequentemente, um consultório dentário com uma maioria de pacientes com seguro de HMO é muitas vezes forçado a ver os pacientes rapidamente, muito rapidamente na minha opinião, para desenvolver o relacionamento necessário essencial para a relação dentista-paciente. Por estas razões, muitos dentistas estão limitando compromissos em proporção à quantidade de capitação mensal (ou seja, um paciente por mês para cada US $ 100 de captação). Ainda assim um maior número de dentistas estão eliminando esses planos de suas práticas completamente.
Com planos de seguro de PPO, as companhias de seguros negociar tabelas de honorários com dentistas em troca para o dentista que está sendo colocado em uma lista de fornecedores de "preferidos". Empregadores a lista para os seus empregados para combiná-los com dentistas que participam com o plano odontológico.
A maioria dos planos PPO cobrir cuidados preventivos, limpezas, check-ups, selantes dentários protecção, raios-x e tratamento de flúor na 80 a 100%. Cuidados básicos, incluindo canais radiculares terapia, extrações e recheios são geralmente cobertos em 80%. cuidados Major, tais como coroas (CAPS), bridgework permanente e próteses totais e parciais, bem como periodontal cuidados (gengiva), são muitas vezes cobertos em 50%. Embora ele não é considerado seguro de responsabilidade civil, você ainda pode encontrar períodos de espera e os prémios são apenas um pouco menor.
(De http://www.savondentalplan.com/beginningDental.php)