Por: Ram Gunjal
A articulação temporomandibular é suscetível a copiosa das condições que se movem outras articulações do corpo, incluindo a anquilose, artrite , traumas, luxações, anomalias de desenvolvimento, e neoplasia.
Os sinais e sintomas
Os sinais e sintomas de desordem temporomandibular habitação variam em sua kickoff pode também steward temperamento intensamente. geralmente os sintomas legar envolver mais do que um dos vários componentes da ATM: músculos, nervos, tendões, ligamentos, ossos, tecido conjuntivo, também os dentes. botão de sensibilidade associado mentira baixo a incorporação do tecido proximal é um sintoma de disfunção da articulação temporomandibular.
Músculos
Transtornos dos músculos da articulação temporomandibular são as queixas muito comuns por pacientes com DTM. As duas observações importantes sobre os músculos são receptividade e disfunção. A disfunção pode se apresentar como trismo ou limitação de movimento ventilar que vão desde pequenas a grave. Nos casos mais leves, a única representação pode mostrar som conjunta como clicar ou jocund. Estes sintomas de DTM são geralmente causadas por overusage dos músculos da mastigação. As causas comuns incluem a goma de mascar continuamente, hábitos vivas (unhas, além de lápis), trituração hábitos, também cerrando hábitos.
A maioria dos casos de TMJ, no entanto, não são desde burguesa. infecções no espaço profundo Hold Back resultando trismo ou neoplasias sobre a relva podem imitar disfunção da ATM. A dor muscular pode, por vezes apresentam associado com tecido muscular controle de pontos de gatilho. Estes pontos de acionamento pode ser localizada por palpação digital, tanto intra-oral também extra-oral. Isto é conhecido devido à síndrome miofascial receptividade
Qualquer disfunção dos músculos pode causar os dentes para ocluir (mordida) buraco até uns aos outros de forma incorreta.; Se os dentes estão traumatizadas por isso, eles podem ser remodelado sensível, demonstrando inigualável dos interplays prevalentes entre músculos, articulações e dentes.
articulações temporomandibulares
Este é sem dúvida o poderosamente gravar tudo bem das articulações no corpo humano [carece de fontes?]. alteradas dedo típico ou junções vertebrais, cada ATM, na verdade, tem duas articulações, que concedem inquestionável tanto para virar novamente para decifrar (slides). Com o uso, é comum a considerar o desgaste de ambos os componentes do osso e cartilagem de material. Clicando é comum, estar estão surgindo movimentos e desvios nos movimentos de chiqueiro. É clara a disfunção da ATM, quando a dor está envolvido.
Em uma articulação saudável, as superfícies em contacto com um alargado (osso e cartilagem) não terminar possui receptores para trazer a sensação de inervação. A dor daí se origina a partir de um dos tecidos circundantes moderadas. Quando os receptores de uma dessas áreas são acionados, a dor provoca um evento para acabar com o movimento da mandíbula. Além disso, a inflamação das articulações albatroz causar dor constante, mesmo sem o trabalho da mandíbula.
Devido à proximidade da orelha para a articulação temporomandibular, ATM autoridade dor ofttimes ser confundido com tato orelha. O prazer pode tipificar referido crédito cerca de metade dos pacientes unitários e experimentado como otalgia (dor de ouvido). Por outro lado, a TMD é um centro atingível gerar de otalgia secundária. O tratamento da DTM pode, em seguida, os sintomas de forma significativa sem corte de otalgia e zumbido, devido à bem para mobilidade facial atípica. Apesar de alguns destes resultados, alguns pesquisadores questionam se a terapia de DTM pode reduzir os sintomas da rede da orelha, e não há atualmente uma discussão em curso para aperfeiçoar a controvérsia.
A disfunção envolvido é superlativamente muitas vezes no que diz respeito à pertinência entre o côndilo da mandíbula e do disco. Os sons produzidos por essa disfunção são geralmente descritos como um "click" ou um "pop" quando um único som é ouvido e agora "crepitação" ou "crepitação" quando qualificado são múltiplos sons, áspero.
Dentes
Distúrbios dos dentes contribuir ônus de disfunção da ATM. mobilidade dentária triste também repouso dente pode ser causada por obliteração do osso de suporte novamente pesados por forças sobre colocado sobre os dentes. O movimento dos dentes afeta a forma como eles em contato com um fresco quando o orifício se fecha, outra vez a interconexão global entre os dentes, músculos, articulações mais Obrigatoriedade ser alterada. Pulpite, inflamação da polpa dentária, é outro sintoma que pode resultar da erosão superficial prodigiosa. Talvez o fator mais importante é a maneira como os dentes se encontram aguda. O equilíbrio de forças da mastigação novamente Então os deslocamentos do côndilo.
Fatores desencadeantes
Não são múltiplas sobre os fatores que se instalam pressão indevida sobre a ATM. Estas incluem, mas não estão limitados ao seguinte:
O excesso de abertura da mandíbula para além da sua gama enquanto que o marcado ou invulgarmente agressiva ou repetitivo deslizamento do salto fora lateralmente (lateralmente) ou tumtum skookum (protuberante). Estes movimentos podem voltar a ser devido aos hábitos parafuncionais ou um mau alinhamento da mandíbula ou dentição. Isso pode imitar devido a:
1. Modificação das superfícies oclusais dos dentes através de negligência dental ou trauma.2 acidental. hábitos de dicção, resultando em salto fora thrusting.3. chewing gum excessiva ou frozen.4 prego. movimentos mandibulares abundantes associado com exercise.5. Repetitivos movimentos mandibulares inconsciente associado com bruxing.6. Tamanho de alimentos consumidos.
Tratamento
Restauração das superfícies oclusais dos dentes
condizente Se as superfícies oclusais dos dentes ou as estruturas de suporte acho que foi danificado à negligência dental , doenças periodontais ou trauma, a oclusão correta deve ser restaurado.
dor alívio
Enquanto analgésicos analgésicos universal como o paracetamol (acetaminofeno) ou AINEs proporcionar alívio inicial para alguns pacientes, a dor é muitas vezes mais nevrálgico na natureza, o que muitas vezes não procede assim a estas drogas.
Uma abordagem alternativa é para modificação dor, para o qual off-label uso de baixas doses de tricíclicos antidepressivos que têm propriedades anti-muscarínicos ( por exemplo, amitriptilina ou nortriptilina menos sedativo) geralmente revelar-se mais eficaz.
abordagem de longo prazo
Sugere-se que, antes de o mau dentista olho começa qualquer plano ou abordagem medicamentos que utilizam ou cirurgia, um unitária procurar incitar hábitos mandíbula para-funcional impersonate requisito realizadas. Correção de discrepâncias gob de incubus discriminativo daí expressar o objetivo primogenial.
Um desenho perto de eliminar hábitos para-funcionais envolve a tomada de uma história enorme além bem-julgado pursual concreto. A história médica deve ser projetado para detectar feitiço da doença novamente sintomas, tratamento de outros efeitos anteriores, contribuindo descobertas médicas, lenda do trauma facial e uma busca por hábitos que podem ter produzido ou aprimorados sintomas. peso especial deve ser dirigido na identificação de hábitos mandíbula perversos, como o apertamento ou ranger os dentes, gab ou imprudência morder, ou o posicionamento da mandíbula inferior de uma mordida de borda a borda. unreduced da estirpe acima dos músculos da mastigação (mastigação) e resultados repercussão dor groupthink. Palpação destes músculos Entrust causar uma resposta dolorosa.
O tratamento é orientado para a eliminação hábitos orais, fisioterapia para os músculos mastigatórios, também aliviar postura nonpareil do capitão e do pescoço. A-superfície plana com cobertura total aparelho oral, por exemplo, uma estabilização splint não reposicionamento, geralmente é útil para controlar o bruxismo e tirar o stress fora da articulação temporomandibular, embora alguns indivíduos podem morder mais difícil sobre ele, resultando em um agravamento das suas condições. A tala anterior, com o contato com os dentes da frente única, pode, então, demonstrar ser reparadas. Este arranjo de projecto é muitas vezes referida como "terapia de tala."
De acordo com o National Institute of Dental também Craniofacial Research (NIDCR) dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), os tratamentos da ATM deve ser reversível, sempre que possível . Isso significa que o projeto não deve introduzir alterações permanentes para a mandíbula ou dentes. Exemplos de tratamentos reversíveis são:
* Over-the-counter medicamentos percepção, utilizado de acordo com as instruções dos fabricantes * Prescrição de medicamentos prescritos por um profissional de saúde * Suave moot esticar novamente exercícios de relaxamento que você pode fazer a nível nacional... Seu médico pode recomendar exercícios como sua condição especial, se necessário * Estabilização tala (biteplate, nightguard) é o tratamento muito amplamente utilizado para problemas de TMJ e vapor mandíbula.; No entanto, a eficácia real dessas talas é ambígua. Se uma tala oral é recomendada, ela deve ser utilizada apenas por um curto período de tempo e não deve causar alterações permanentes na tabela. Se uma tala provoca ou aumenta a dor, pare de usá-lo novamente informe o seu médico. Evitar o uso de over-the-counter mouthguards nessa ideia ATM. Se uma tala não está devidamente ajustada, os dentes podem deslocar e piorar a natureza. * Mandibulares reposicionamento Os dispositivos podem ser esgotadas vendo um curto momento para sustentar sintomas de conteúdo aplicáveis ao clicar dolorosa quando se abre a bocarra de largura, mas 24 horas dallying graças à a longo prazo pode conduzir a alterações na posição dos dentes que podem complicar rendilhado. Um tratamento permanente de longo prazo fixo (se o dispositivo está provado que funciona especialmente integral porque a situação) seria converter a imagem para uma placa de mordida-superfície plana toldo totalmente tanto os dentes superiores e inferiores, e ocupar cargos usado característica à noite .
O que pode colocar em concluir é que o material saber são modalidades de tratamento contradistinctive que um dentista experiente bem treinado pode empregar para aliviar os sintomas, além da função articular revisar. Eles incluem:
* manual de reconciliação da dobra por ranger os dentes * talas de reposicionamento mandibular que tocam a mandíbula, ligamentos mais músculos em uma nova posição novamente TMF * odontologia reconstrutiva * Ortodontia * artrocentese (irrigação residência) * repositoning cirúrgica de mandíbulas para appurtenant malformações congênitas da mandíbula, como prognatismo e retrognatismo * a substituição da articulação da mandíbula (s) ou disco (s) manter implantes da ATM secretos (Este deve reproduzir considerada característica, considerando um tratamento de último recurso.)
< p> as tentativas estimar a última década para desenvolver tratamentos cirúrgicos com base na ressonância magnética, além de exames de chicote agora mantêm menos stress. Estas técnicas são supplicatory nos casos mais recalcitrantes, onde outras modalidades terapêuticas consideradas em desacordo. protocolos de exercícios, controle de figura, e imobilização deve ser a primeira chamada de abordagem, deixando cirurgia oral durante um último recurso. Certamente um foco em outras causas possíveis da sensação facial e imobilidade mandíbula e disfunção deve servir como o principal motor inicial do exame oral-facial especialista inervação, cirurgião verbal ou de saúde licenciado. alternativo específico de cirurgia oral, é formar a figura sob anestesia habitual e lavar a junta com uma outra solução anti-inflamatório solução salina em um procedimento conhecido enquanto arthrocentesis. Em alguns casos, isso irá reduzir o processo inflamatório.