por Maureen Salamon
segunda-feira, 23 mai () - investigação secreta em Illinois revela que os dentistas são muito mais dispostos a prestar cuidados de emergência às crianças com seguros privados do que para as crianças com seguro público, tais como Medicaid.
posando como mães de um menino de 10 anos de idade, de ficção com um dente da frente fraturada, seis assistentes de pesquisa telefonou para 85 consultórios dentários duas vezes, quatro semanas de intervalo, para determinar o impacto do estado de seguros na decisão dos práticas para agendar uma consulta odontológica de urgência.
Mesmo quando chamando dentistas Medicaid-inscritos, apenas 68 por cento das crianças com o Plano de Saúde Medicaid /infantil foram capazes de obter um compromisso, em comparação com todas as crianças segurados em particular. dentistas não-inscritos oferecido uma nomeação para apenas 7 por cento das crianças com seguro público, apesar do fato de que Medicaid reembolsa todos os tratamentos dentários de emergência.
"Isso é uma enorme diferença", disse o co-autor Dr. Karin Rhodes, diretor da divisão de pesquisa de políticas de cuidados de emergência da Escola de política social e Prática da Universidade da Pensilvânia. "Isto dá números irrefutáveis. Eu acho que há uma verdadeira disparidade entre saúde bucal e os cuidados médicos tradicionais neste país."
O estudo foi publicado online 23 de maio na revista Pediatrics.
um dente da frente fraturada é uma lesão infância urgente, comum com implicações de longo prazo, Rhodes disse, incluindo infecção, dor e problemas cosméticos. As lesões traumáticas para os dentes da frente permanentes afeta um em cada sete crianças pré-adolescentes, mas mais de 10 por cento das fraturas dentárias significativas ficar sem tratamento, de acordo com o estudo.
Quase metade dos consultórios dentários selecionados aleatoriamente chamados pelos pesquisadores foram inscritos no programa /CHIP Illinois 'combinado Medicaid dental. Em 170 chamadas emparelhado com os dois tipos de práticas, um total de 36,5 por cento dos beneficiários do Medicaid obteve uma nomeação, em comparação com 95,4 por cento das crianças segurados privada por Blue Cross.
Rhodes culpou a disparidade em taxas de reembolso do Medicaid aos dentistas . Em Illinois, Medicaid reembolsa dentistas 53 por cento dos seus honorários habituais mediana, colocando o estado entre os 25 outros abaixo do nível de reembolso média nacional de 60,5 por cento para os mesmos procedimentos, disse ela.
"Eu acho que muitos dentistas coíbe de atendimento de emergência, porque eles têm de acompanhar ", quando eles sabem que não podem ser equitativamente reembolsados, disse Rhodes. "Eu também achei perturbar um monte de dentistas que recusou pacientes ... disse que eles estavam dispostos a ver a criança se a mãe pagaria dinheiro."
"Eu sou muito simpático com o Estado", ela adicionou. "Illinois não está sozinha. - Eu acho que eles estão provavelmente em melhor forma do que um monte de lugares que eu acho que isso tem implicações para muitos estados É definitivamente uma chamada wake-up.".
O presidente da American Dental Association, o Dr. Raymond F. Síntese, disse que o estudo apoia a posição de longa data da ADA que melhor financiamento para programas de assistência pública é crítica.
"a falta de financiamento é um dos maiores obstáculos para melhor via oral saúde na América ", disse Gist. "Mas o financiamento por si só não irá" consertar "Medicaid. Os pacientes precisam de ajuda para navegar uma burocracia muitas vezes complicado e superar outras barreiras."
Quando as taxas de reembolso Medicaid atingir níveis que a maioria dos dentistas consideram aceitável, a participação e utilização aumentar dramaticamente , Gist, citando uma análise ADA de estado Medicaid programas infantis desenvolvidos em 2003 e atualizado em 2009.
"Este é um ponto de inflexão, em vez de um fenômeno de escala constante", disse ele.
< p> Dr. Burton Edelstein, professor de odontologia e da política de saúde e gestão na Universidade de Columbia em Nova York, disse que, apesar de resultados "decepcionantes" do estudo, o problema está começando a ser notado a nível nacional e um grupo Medicaid está se concentrando em uma solução.
"o estudo faz tipificam o problema, mas está ficando atenção significativa", disse Edelstein, também presidente da Projeto Saúde Dental das Crianças em Washington, DC "Eu sou sempre otimista de que as mudanças estruturais que estamos procurando fazer no programa resultará em maior acesso aos cuidados "
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