planos de benefícios dentais são projetados para compartilhar o custo do cuidado dental. Enquanto a maioria dos planos potencialmente cobrir 50 por cento ou mais do custo dos serviços odontológicos, seu plano não pode cobrir o custo total do seu tratamento.
planos de benefícios Dental não são realmente seguros no sentido tradicional, mas são projetados para fornecer-lhe assistência em pagar por seu atendimento odontológico. Um plano pode ter limitações sobre o número de visitas ao consultório, consultas, raios-X e vários tratamentos que irá cobrir.
"Usual, costumeiro e razoável" (UCR) pode ser um dos termos mais incompreendidos utilizados na descrevendo planos odontológicos. planos UCR podem pagar uma percentagem estabelecida dos honorários do dentista, ou o que o plano considera um "costume" ou "razoável" limite de taxa, o que for menor.
Embora esses limites são chamados de "costume", eles podem ou podem não refletir as taxas reais que dentistas na sua carga área. Sua explicação dos benefícios (EOB) podem note que a taxa de o dentista ter cobrado você é maior do que os níveis de reembolso UCR que o plano oferece. Isso não significa que você tem sido sobrecarregado. Por exemplo, a empresa benefícios podem não ter tido em conta up-to-date de dados para determinar um nível de reembolso. Tenha em mente que não existe regulamentação sobre a forma como as companhias de seguros determinar os níveis de reembolso, e as empresas não são obrigadas a revelar como determinar esses níveis. Isso resulta em grandes flutuações.
Seu plano odontológico pode não permitir benefícios para todas as opções de tratamento, mesmo quando o seu dentista determina que um tratamento específico é no seu melhor interesse. Por exemplo, seu dentista pode recomendar uma coroa, mas o seu plano poderá oferecer reembolso apenas para um grande enchimento. Tal como acontece com outras escolhas na vida, tais como a compra de seguro médico ou de automóvel ou comprar uma casa, a alternativa menos cara nem sempre é a melhor opção.
Tal como aconteceu com seguro médico, um plano odontológico pode não cobrir as condições de uma pessoa tinha antes de se matricular no plano. Mesmo que o seu plano não pode cobrir certas condições, o tratamento pode ser necessário. Seu plano odontológico pode não cobrir certos procedimentos ou tratamentos preventivos independentemente do seu valor para você. Isso não significa que esses tratamentos são desnecessárias. Selantes, por exemplo, você pode economizar dinheiro mais tarde. Seu dentista pode ajudá-lo a decidir que tipo de tratamento é melhor.
Entre em contato com a ADA se você tem perguntas sobre este artigo.
© American Dental Association. Todos os direitos reservados. A reprodução ou republicação é estritamente proibida sem a prévia autorização por escrito da Associação Dental Americana.