Impacto do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) no perfil de tratamento em clínicas dentárias governo piloto em Tanzania

Abstract Background
O modo predominante de tratamento em clínicas odontológicas do governo na Tanzânia tem sido a extração do dente, porque a economia não podia apoiam o cuidado restaurador convencional que depende de equipamentos caros, electricidade e sistemas de água canalizada. Tratamento Restaurador Atraumático (ART) foi percebido como uma alternativa adequada. Um estudo de 3,5 anos foi desenhado para documentar as mudanças nos perfis de tratamento atribuídos à introdução sistemática de ART em clínicas dentárias governo piloto.
Métodos
dentistas que trabalhavam em clínicas dentárias 13 governamentais foram submetidos a 7 dias formação ART. dados de registro de tratamento nos dentes extraídos e dentes restaurados pelas abordagens convencionais e ART foram coletados a partir destas clínicas para os três períodos de estudo. A percentagem média de restaurações ART para total de tratamento, restaurações arte para restaurações totais e restaurações totais para tratamentos totais prestados foram computados. As diferenças entre as variáveis ​​foram determinadas por análise de variância, t-teste e Qui-quadrado.
Resultados
A percentagem média de restaurações ART para total de tratamento prestados foi de 0,4 (SE = 0,5) e 11,9 (SE = 1,1), durante a linha de base eo segundo período de acompanhamento, respectivamente (modelo ANOVA misto; P & lt; 0,0001
). A percentagem média de restaurações ART ao total de restaurações prestados no início e 2 nd período de acompanhamento foi de 8,4% e 88,9%, respectivamente (modelo misto ANOVA; P & lt; 0,0001
). A percentagem média de restaurações ao total de tratamento prestado no início e 2 nd de acompanhamento foi de 3,9% e 13,0%, respectivamente (modelo misto ANOVA; P & lt; 0,0001
). Noventa e nove por cento dos pacientes ficaram satisfeitos com restaurações ART, 96,6% dispostos a receber restauração ART novamente no futuro, e 94,9% dispostos a recomendar o tratamento ART aos seus parentes próximos.
Conclusão
introdução ART em clínicas dentárias governo piloto aumentou o número de dentes guardados pelo cuidado restaurador. Countrywide introdução da abordagem ART na Tanzânia é recomendado.
Fundo
Em 2005, a saúde bucal na Tanzânia foi principalmente público e foi processado em clínicas dentárias situados na sede regional e distrital. O modo predominante de tratamento foi dente de extração [1-4], porque a economia não poderia apoiar os cuidados restaurador convencional [5, 6]. A contribuição da atenção restaurador aos cuidados de saúde oral e para a saúde bucal da população era, portanto, negligenciável [1-3, 7, 8]. Além disso, os residentes rurais, que constituíam 77% da população total na Tanzânia [9], teve que viajar longas distâncias para os centros urbanos em busca de higiene bucal. Esta atenção à saúde bucal insatisfatória tinha existido desde a independência em 1961, e uma necessidade de buscar a abordagem alternativa de gestão de cárie dentária na Tanzânia se tornou aparente. Os dados epidemiológicos disponíveis haviam mostrado que a maioria das lesões de cárie foram lesões superficiais individuais localizados em sulcos e fissuras de molares, o que poderia ser geridos por cuidados simples restaurador [7].
Durante as duas últimas décadas, uma de cárie preventiva e reparadora conceito de gestão com base no mínimo de odontologia intervenção tem sido desenvolvido: o Tratamento Restaurador Atraumático (ART) [10]. Este emprega uma abordagem para o tratamento de cáries dentárias, que utiliza apenas instrumentos manuais e subsequente enchimento da cavidade limpa e poços adjacentes e fissuras com um material adesivo dental, geralmente uma viscosidade de alto-ionómero de vidro [10]. A arte não dependem de energia elétrica e sistemas de água encanada, necessários para o tratamento da cárie restauradores convencionais, que são muitas vezes indisponíveis nos países em desenvolvimento. Utilizando a arte, os dentistas podem prestar cuidados restaurador na clínica odontológica, mesmo que o equipamento convencional não está disponível ou fora-de-ordem, e em situações de extensão. Os estudos indicaram que as taxas de sobrevivência de seis anos de restaurações ART única de superfície em dentes permanentes de crianças e adolescentes variam de 67% a 75%, que são comparáveis ​​aos de restaurações de amálgama convencionais semelhantes [11-14]. Em situações de divulgação em 3 países da América Latina a abordagem ART provou ser mais rentável do que a gestão da cárie dentária convencional [15]. A arte também foi demonstrado que provoca a ansiedade menos dentária em pacientes que faz o tratamento restaurativo convencional [16, 17]. Portanto, ele tem o potencial para reduzir o fardo da dor de dente e aumentar a acessibilidade dos cuidados orais nos países em desenvolvimento. Consequentemente, a OMS aprovou ART em 1994 [18], o Gabinete de África da OMS ART nas suas orientações políticas de saúde bucal estratégicos incluídos 1999-2008 [19], ea OPAS recomendou o uso de ART para gerenciar cárie dentária em países da América Latina [15] .
Tratamento Restaurador Atraumático (ART) foi percebido como uma alternativa adequada ou uma abordagem complementar ao tratamento de lesões de cárie dentária na Tanzânia. Com ART, dentista pode restaurar os dentes em clínicas dentárias, mesmo que o equipamento odontológico estava fora de ordem. Além disso, eles poderiam restaurar os dentes em clínicas comunitárias em áreas rurais, portanto, tornar os cuidados restaurador acessíveis à maioria da população nas zonas rurais. A partir de 1994, a arte seminários, workshops e demonstrações foram conduzidos a diferentes grupos de dentista, e em 2002 ART foi incorporada as diretrizes políticas para serviços de saúde bucal na Tanzânia como uma ferramenta essencial para o gerenciamento de cárie dentária [20]. No entanto, o seu impacto no perfil de tratamento em diferentes clínicas dentárias foi insignificante [21].
Não se sabe por que a arte não estava pegando na Tanzânia, apesar das orientações políticas e seminários arte, oficinas e demonstrações. Por isso, decidiu-se executar um projeto piloto para a introdução sistemática de ART em algumas clínicas dentárias a fim de identificar fatores facilitadores e inibidores para a adoção de ART em clínicas odontológicas do governo. As lições aprendidas com o projecto-piloto estavam a ser utilizados para facilitar a ampla divulgação país de prática de arte em clínicas odontológicas do governo na Tanzânia. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da introdução ART no perfil de tratamento em clínicas dentárias governo piloto e avaliar as experiências dos pacientes relacionado a ele.
Métodos
Seleção de Clínicas odontológicas
A exigência de inclusão para a participação no estudo piloto foi a disposição da autoridade de saúde para: (1) alocar as finanças para a compra de instrumentos de ionômero de vidro e mão ART para uso em clínicas dentárias e (2) permitir que os dentistas para participar de um fulltime ART 7 dias curso de treinamento. Este foi destinada a superar barreiras em potencial para mudar a prática profissional relacionada com a administração do hospital [22], e com base na importância do envolvimento de todos os interessados ​​na introdução de inovações de saúde [23]. Eventualmente dezesseis clínicas preencheram os critérios; 3 em Dar es Salaam, 4 em Morogoro, e 9 nas Regiões Tanga. Um total de 32 dentistas estavam trabalhando nestes 16 clínicas no início do projeto, e foram convidados a participar de um curso de formação de ART. Quatro dos dentistas eram dentistas, 13 eram oficiais assistente de dentista (ADO), e 15 eram terapeutas dentais (DT).
O curso de formação ART
O curso foi organizado em julho de 2005, na Faculdade de Odontologia terapeuta em Tanga com a participação de 30 profissionais em dois grupos de 16 e 14 participantes cada. Dois dos 32 dentistas não compareceu: um relatou que ele foi negada a permissão; o segundo relatado que tinham sido apanhados com outras funções. Tudo começou com discussões sobre os resultados de estudos sobre barreiras aos cuidados restaurativa como percebido por pacientes odontológicos e médicos, e intenções dos profissionais para a prática da arte na Tanzânia [24-26]. Estes foram seguidos por palestras e prática pré-clínica e clínica da ART, usando um manual de formação [27] e publicações.
As visitas de supervisão e reuniões de acompanhamento
Uma avaliação do processo foi realizado durante toda a duração do projeto. Foram incluídos vários cheques, construída no processo de formação para resolver as deficiências documentados anteriormente na introdução de inovações na prática clínica [22]. Os participantes foram testados sobre a abordagem ART antes e depois do curso e métodos interativos de aprendizagem foram usadas para melhorar a compreensão do material do curso.
As visitas de supervisão às clínicas individuais foram realizadas duas vezes por ano durante o período de acompanhamento. O primeiro objetivo dessas visitas de apoio foi observar os praticantes usando a arte para tratar os pacientes em suas próprias definições clínicas e ajudá-los a resolver quaisquer dúvidas sobre suas habilidades clínicas, que haviam sido mostrados para estar entre as causas de inércia clínica [28]. O segundo objetivo foi identificar e resolver quaisquer outras barreiras relacionadas com a organização das clínicas que poderiam afetar a introdução bem sucedida de arte. O terceiro foi o de verificar através de registros de pacientes para avaliar o número de restaurações ART que tinham sido feitas dentro de um determinado tempo. Foram realizadas discussões com autoridades do hospital em questões relacionadas com a introdução de ART e lobby para apoio contínuo foi feito quando necessário.
Uma reunião de acompanhamento de um dia foi realizada uma vez no final de cada ano de seguimento em cada uma das três regiões, para permitir que os profissionais para discutir as suas experiências sobre a introdução de ART em suas clínicas. Constrangimentos ao nível da região também foram discutidos nestas reuniões.
Recolha e gestão de dados
aprovação escrita para este estudo foi obtido a partir do Comitê de Ética da University College Muhimbili de Ciências da Saúde (referência MU /RP /AEC /VOL .II /130). O tratamento prestado em todas as clínicas dentárias piloto foi gravado nos formulários de registro do paciente padrão usados ​​em todas as clínicas. Estes coberta extrações dentárias, restaurações ART e restaurações convencionais em ambos os dentes decíduos e permanentes. Apenas os dados de clínicas dentárias 13-piloto em que os dentistas que participaram de um curso de formação ART trabalharam durante todo o período de acompanhamento foram incluídos nesta análise. Três clínicas dentárias piloto tinha dados incompletos porque os dentistas que participaram de um curso de formação ART haviam sido transferidos para outras clínicas. vista dos pacientes sobre a abordagem ART foram coletados durante o 2 nd período de acompanhamento, utilizando o questionário estruturado (Tabela 1) .table 1 Distribuição dos pacientes por suas respostas a perguntas sobre como eles tinham experimentado a ser tratado usando o ART abordagem
Pergunta
Número
cento
Sexo


▪ Homens
111
42,4
▪ Mulheres
151
57,6 xml feed Como você se sentiu durante o procedimento de ART?


▪ não senti dor
159
60,7
▪ senti ligeira /ou dor
103
39,3
quanto você está satisfeito com o tratamento ART


▪ Satisfeito
260
99,2
▪ Insatisfeito
2
0,8
você está disposto a receber o mesmo tratamento na próxima vez em caso de necessidade


▪ Sim
258
98,9
▪ No
3
1.1
você está disposto a recomendar o mesmo tratamento para o seu familiar ou amigo


▪ Sim

252
97,3
▪ No
7
2,7
* Comparando com a extração do dente, ART é um tratamento melhor


▪ Concordo
200
96,6

▪ Discordo
7
3.4
$ Comparando com a restauração usando uma broca, a arte é uma abordagem melhor


▪ Concordo
111
94,9
▪ Discordo
6
5.1
* Só quem teve a extração do dente antes respondeu a esta pergunta.
$ Somente os pacientes que receberam uma restauração tradicional antes respondeu a esta pergunta
os dados do questionário do paciente e do mensal resumo dos dados odontológicos para o período total de 31 meses de pós-ART-formação de acompanhamento e o período de pré-ART-treinamento de 12 meses foram inseridos em duas bases de dados, exportados para o software SAS versão 11 e analisados ​​por um estatístico oral.
Construção de variáveis ​​
os tratamentos prestados incluídos extrações, restaurações utilizando equipamentos rotativa convencional e restaurações usando a abordagem ART. Uma nova variável dependente, total de tratamento
, foi construído: a soma de dentes extraídos + convencionalmente restaurados dentes + Arte restaurada dentes. Outras variáveis ​​dependentes foram: pct-ART-all
, a percentagem de restaurações ART ao
total de tratamento prestados; -Fração ART
, a percentagem de ART para o total de dentes restaurados (restaurações ART + restaurações convencionais); e pct-totalrest
, a percentagem do total de restaurações para tratamentos totais prestados.
As variáveis ​​independentes foram região
(Dar es Salaam, Morogoro, Tanga), localização clínica
(rural, urbano) e período de estudo
(linha de base, 1 st follow-up, 2 nd follow-up). Linha de base foi a 12 meses de pré-ART-formação. O período de acompanhamento de 1 st foi a primeiros 21 meses pós-ART-treinamento, quando todos os praticantes tinham voltado para suas clínicas com um conjunto de instrumentos de mão ART e um pacote de ionômero de vidro, depois de completar a formação ART curso. Dificuldades na obtenção de fontes adicionais de instrumentos de ionômero de vidro e mão ART caracterizou este período. O 2 nd período de seguimento cobriu o pós-ART-formação últimos 10 meses e foi caracterizado por um fornecimento adequado de instrumentos de mão de ionômero de vidro e arte.
As respostas às perguntas sobre pontos de vista do paciente em tratamento ART que teve mais de 2 opções (Tabela 1) foram dicotomizadas como segue: "Eu senti dor" Comprar e "Eu me senti leve dor"
foram combinadas em "Eu senti dor"
; "nenhuma dor "tornou-se" Eu não senti nenhuma dor "
;
"satisfeito" e "parcialmente satisfeita
" foram combinados em
"satisfeitos", enquanto
"um pouco insatisfeitos" e "insatisfeito"
foram combinadas em
"insatisfeito";. "Concordo completamente"
e "ligeiramente concordar"
foram combinadas em "concordo"
"," ligeiramente em desacordo "
e" discordo totalmente "
foram combinadas em" discordo "
.
análise estatística
Os percentuais médios para pct-ART-all
,-fração ART
e pct-totalrest
foram calculados. Análise da variância foi realizada para testar as diferenças estatísticas entre variáveis ​​dependentes e independentes, enquanto que o t-teste foi aplicado para testar as diferenças entre as variáveis. A significância estatística foi estabelecido em p & lt; 0,05. Os dados de três clínicas estavam incompletos e foram excluídos da análise. O teste do qui-quadrado foi aplicado para detectar associações entre variáveis ​​relacionadas aos pontos de vista dos doentes em TARV.

Resultados A tabela 1 resume as respostas de 262 pacientes a perguntas sobre como eles tinham experimentado o tratamento com ART. Sessenta por cento não sentiu dor durante o procedimento de ART de limpeza e restauração de cavidades dente sem anestesia local, enquanto 99% estavam satisfeitos depois de ter recebido uma restauração ART.
Tabela 2 resume o número de dentes tratados em clínicas dentárias 13-piloto durante o período de estudo. Um total de 96,719 dentes, dos quais 89% eram dentes permanentes, foram tratados durante o período de estudo de 43 meses. O número médio mensal de restaurações convencionais caiu de 65 no início do estudo para 33 no 2 nd período de seguimento. O número médio mensal de restaurações ART, por outro lado, aumentou de 16 durante a linha de base a 219 durante o 2 nd acompanhamento period.Table 2 Total e mensal média e erro padrão (SE) de dentes tratados em 13 clínicas dentárias por período de estudo

período de estudos *
total e número médio mensal de dentes tratados

Base
1stfollow-up
2ndfollow-up
Extrações



• total de
21.864
44.050
23.762
• Média
1822
2.097
2.376
• Erro padrão
41,0
46,0
52,5

restaurações convencionais



• total de
786

856
332
• Média
65
40
33
• erro padrão
3.1
3.0
2,5
restaurações ART



• total de
190
2.690
2.189
• A média de

16
128
219
• erro padrão
4,5
9,9
10.4
* Linha de Base período = 1 ano período anterior curso de formação ART;
primeiro período de acompanhamento = 21 meses após curso de formação de ART, caracterizada pela interrupção no abastecimento;
segundo follow-up período = 10 meses de suprimentos adequados.
a percentagem média de restaurações ART para total de tratamento processado em 13 de piloto clínicas dentárias por região, localização da clínica e período de estudo é apresentado na Tabela 3. a percentagem média geral de restaurações ART ao total de tratamento prestado foi de 0,4 (sE = 0,5) durante o início do estudo, e 11,9 (sE = 1,1) durante o segundo período de acompanhamento. As diferenças foram estatisticamente significantes em ambas as regiões e localidades Clinic (modelo misto ANOVA; P & lt; 0,001
) .table 3 Média percentual e erro padrão (SE) de restaurações ART ao tratamento total de renderizado em 13 clínicas dentárias por região, clínica localização e período de estudo

período de estudos

Base

1stfollow-up
2ndfollow-up

média (EP)
média (sE)
média ( SE)
Região



Dar es Salaam
2.0 ( 0,5) um
3,1 (0,5) b
6,1 (0,6) c
Morogoro
0.0d
9,0 (0,8) e
11,4 (1,0) f
Tanga
0,1 (0,1) g
7,2 (0,8) h

13,8 (1,8) i
total
0,4 ​​(0,1)
7,1 (0,5)
11,9 (1,1)

Clinic localização



Rural
0,0 j

8,2 (0,7) k
14,1 (1,6) l
Urban
0,9 (0,3) m
5,4 (0,8) n
8,3 (0,9) o
total
0,4 ​​(0,1)
7,1 (0,5)
11,9 (1,1)
ANOVA modelo misto: não, ci, eis P Art & lt; 0,05; mn P Art & lt; 0,001; de, df, gh, fh, oi, jk, jl, kl, mo P Art & lt; 0,0001
Tabela 4 resume a porcentagem média de restaurações ART para restaurações totais em 13 clínicas dentárias por região, localização da clínica e período de estudo. A percentagem média geral de restaurações ART para restaurações totais prestados foi de 8,4 (SE = 2,2) durante o início do estudo, e 88,9 (SE = 1,8) durante o segundo período de acompanhamento. As diferenças foram estatisticamente significantes em ambas as regiões e localidades Clinic (ANOVA modelo misto; P = 0,001
) .table 4 Média percentual e erro padrão (SE) de restaurações ART para restaurações totais em 13 clínicas dentárias por região, localização da clínica e período de estudo

período de período de estudo

Base
1stfollow-up
2ndfollow-up

média (EP)
média (sE)
média (sE )
Região



Dar es Salaam
33,2 (6,9 ) um
53,5 (4,7) b
76,2 (5,4) c
Morogoro
0.0 d
83,8 ( 2.7) e
92,3 (2,7) f
Tanga
1,6 (1,6) g
76,9 (3,4) h

90,8 (2,2) i
total
8,4 (2,2)
75,3 (2,2)
88,9 (1,8)

Clinic localização



Rural
0.0j
81.9 (2.2) k
91,1 (2,0) l
Urban
21,2 (5,0) m
64,3 (4,3) n

85,2 (3,2) o
total
8,4 (2,2)
75,3 (2,2)
88,9 (1,8)

ANOVA misturado modelo kl P
= 0,03; mn, ab, bc, P Art & lt; 0,01; ac, de, df, gh, gi, jk, jl, mn, mo, nenhum P Art & lt; 0,0001
O percentual médio do total das restaurações para total de tratamento processado em 13 clínicas dentárias por região, localização da clínica e período de estudo está resumido na Tabela 5. A percentagem média geral de todas as restaurações ao tratamento totais prestados foi de 3,9 (SE = 0,4) durante o início do estudo, e 13,0 (sE = 1,1) durante o segundo período de acompanhamento. As diferenças foram estatisticamente significantes em ambas as regiões e localidades Clinic (modelo misto ANOVA; P & lt; 0,001
) .table 5 Média percentual e erro padrão (SE) do número total de restaurações a todos os tratamentos prestados em 13 clínicas dentárias por região, localização da clínica e período de estudo

período de estudos

linha de base

1stfollow-up
2ndfollow-up

média (EP)
média (sE)

A média (SE)
Região



Dar es Salaam

4.3 (0,5) um
4,9 (0,6) b
7,7 (0,4) c
Morogoro
1,9 (0,4) d
11,0 (0,9) e
11,9 (0,9) f
Tanga
5.0 (0,7) g
8,5 ( 0,9) h
15,3 (1,9) i
total
3,9 (0,4)
8,7 (0,6)
13,0 (1,1)
Clinic localização



Rural
4.7 (0,6) j
10,1 (0,8) k
15,5 (1,6) l
Urban
2,7 (0,4) m

6,5 (0,8) n
9,2 (0,8) o
total
3,9 (0,4)
8,7 (0,6)
13,0 (1,1)
ANOVA modelo misto não, eis P Art & lt; 0,05; MN & lt; 0,01; gh P Art & lt; 0,001; de, df, oi, gijk, jl, kl, mo P Art & lt; 0,0001
Discussão
O actual projecto-piloto ART foi realizado seguinte impacto insignificante de ART aos cuidados restaurador na Tanzânia, apesar das recomendações da Região OMS Africa [19] e do Ministério da Saúde e Bem-Estar Social na Tanzânia [20] para a sua utilização. Tanto a OMS eo Ministério da Saúde da Tanzânia estavam convencidos de que ART iria melhorar a gestão da cárie dentária; a partir principalmente extrações de dentes para um cuidado mais restaurador. Para aumentar as chances de sucesso, a implementação do projeto-piloto ART foi realizado depois de investigar e resolver os potenciais barreiras ao atendimento restaurador entre os dentistas e pacientes e verificar a disponibilidade dos médicos dentistas para praticar ART [24-26]. Além disso, uma avaliação do processo built-in foi instituído, para identificar e resolver quaisquer outros obstáculos que possam ter surgido durante o processo de implementação. A lista de verificação de questões importantes para resolver na avaliação do processo foi obtido a partir da extensa revisão da literatura de intervenções que têm sido mostrados para ser consistentemente eficaz [29-31], potenciais barreiras para mudar a prática clínica [32, 33], e que funciona melhor nos países em desenvolvimento quando você quer apresentar provas em prática [34]. Esta foi a primeira vez que a abordagem ART foi introduzido um sistema nacional de saúde bucal de forma sistemática. foram utilizados, portanto, experiências de intervenções na área da saúde que não as relacionadas com a introdução de ART na área da saúde oral.
estudos para avaliar o efeito de uma intervenção exigem um grupo de controle. Como ART necessária formação a fim de praticá-lo, os dentistas que não foram treinados na arte não se podia esperar que praticá-la, o que teria tornado comparação entre os grupos experimental e controle sem sentido. Por isso, um grupo de controlo não foi incluído no presente estudo. Os dados de tratamento recolhido um ano antes do curso de formação ART foram considerados os dados de controle para posterior comparação com os dados recolhidos durante os períodos de acompanhamento. No entanto, os dados de tratamento de clínicas não-piloto comparáveis ​​foram comparados com os das clínicas-piloto, mostrando estreita semelhança no número de atendimentos e número de extrações, mas em menor número de restaurações prestados durante o período do estudo. Portanto, o efeito aumentado de restaurações ART em relação ao total de tratamento prestados em clínicas-piloto é um resultado válido
O actual projecto-piloto não usar os meios de comunicação para defender a disponibilidade da abordagem ART em clínicas-piloto.; por medo de que algumas clínicas poderia não ter a capacidade de lidar com todos os pacientes que possam exigir este serviço devido à inexperiência na prática ART. No entanto, os pacientes que foram tratados através da abordagem ART espalhar a notícia a seus parentes e vizinhos. Portanto, a disponibilidade de abordagem ART tornou-se conhecido por um número crescente de pacientes que vieram para clínicas-piloto que exigem o serviço. Tendo em vista a experiência adquirida pelos profissionais em três anos, a publicidade para a comunidade pode agora ser considerado.
A constatação de que a contribuição de restaurações ART para total de tratamento prestado durante o segundo período de acompanhamento, que foi acompanhado por uma adequada fornecimento de instrumentos de ionômero de vidro e mão ART, foi maior do que durante o primeiro período de acompanhamento mostra a importância da disponibilidade assegurada pelo governo de um fornecimento constante desses itens essenciais. A contribuição de restaurações de arte para o tratamento total foi maior no presente estudo que em um sistema de serviço de saúde bucal provincial usando ART na África do Sul [35]. Atribuímos a maior taxa de sucesso obtido na Tanzânia para a abordagem estruturada usada na introdução de ART na Tanzânia.
A constatação de que 60% dos pacientes que foram tratados através da abordagem ART relataram nenhuma dor está em linha com o reportado 68% entre as crianças em uma vila remota no México [36] e entre os adolescentes no Egito (63%) [37]. No entanto, foi inferior ao 80,6% relataram entre adolescentes no Paquistão [16]. Estes achados correlacionam-se bem com a constatação de que a abordagem restaurativa ART provoca menos ansiedade em pacientes durante o tratamento do que a abordagem convencional faz [17].
A redução no número médio de restaurações convencionais durante o período de avaliação indica que os praticantes favoreceu ART mais restaurações convencionais. A constatação de que a maioria dos pacientes estavam satisfeitos com a abordagem ART, e que a maioria dos pacientes que haviam recebido previamente tratamento ART preferido convencional restaurador para a abordagem convencional, mostrou aceitação da ARTE dos pacientes. Estes dois resultados são importantes para a saúde bucal na Tanzânia devido cuidado restaurador pode agora ser realizada a um custo menor, por meio de ampla utilização de ART em vez de convencional cuidado restaurador usando amálgama, que foi mostrado para ser mais caro do que a arte [15]. Juntamente com atividades preventivas e promocionais, saúde bucal podem agora ser adequadamente prestados às crianças através do sistema de ensino escolar. A abordagem sistemática feita era novo e merece ser aplicado em países com serviços de saúde oral inadequada semelhantes em desenvolvimento, como na Tanzânia.
Conclusão
A introdução de ART em clínicas dentárias governo piloto aumentou o número de dentes que foram salvos por restaurador cuidados, que de outro modo poderia ter sido extraída. Os pacientes apreciaram a abordagem ART. Introdução de arte para outras regiões da Tanzânia, e aos países em desenvolvimento, sob acompanhamento de perto, é recomendado.
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos ao dentista no comando das clínicas para participar com entusiasmo no estudo. O primeiro autor agradece ao diretor de MUHAS pela oportunidade dada para realizar esta investigação. Somos gratos a Cordaid, Países Baixos, para o financiamento do curso de arte e 3MESPE, Alemanha, pela doação do ionômero de vidro.
Competindo interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. Autores
' contribuições
EK participaram na concepção e desenho do estudo, os praticantes de treinamento, supervisão de acompanhamento e coleta de dados e elaboração do manuscrito. JF participou na concepção e desenho do estudo, a formação de profissionais, orientação na gestão do estudo piloto, revisão de manuscrito. JM participou do desenho do estudo, análise estatística e avaliação do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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